Что вас беспокоит?
Частая отрыжка и слабость.
Папе 87 лет, рак простаты и мочевого пузыря.Три недели назад заболел живот, начала беспокоить сильная отрыжка,тошнота, головокружение, слабость пропал аппетит.Вызвала скорую,отвезли в больницу, анализы крови, фгс, УЗИ, рентген хорошие, гастроэнтеролог назначил лечение.Стало получше.Папа кушал только каши на воде, сегодня решила добавить в кашу мясо,опять стало плохо.Как его лечить дальше,как его кормить,что делать дальше? Сегодня стал ещё жаловаться,что очень мёрзнут ноги.Четыре дня даю форлакс, но особо в туалет сходить не может.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Судя по обследованиям, у папы был эпизод желудочно-кишечного кровотечения на фоне поверхностного антрального гастрита. На сегодняшний день его самочувствие, скорее всего, связано с обострением хронического гастрита, снижением моторики желудка и кишечника, а также общим ослаблением организма на фоне хронических заболеваний. При таких симптомах, как отрыжка, тошнота, потеря аппетита, чаще всего применяют щадящую гастропротективную терапию и питание, которое легко усваивается и не перегружает пищеварение.
Пока желательно оставаться на легкоусвояемой пище: каши на воде, овощные пюре, нежирные супы, протёртое варёное мясо — чаще используют курицу или индейку в виде фарша или паштета. Также допустимы кисель, желе, сухари. Мясо можно, но в очень мягкой форме и в небольшом количестве. Исключают жареное, жирное, продукты с грубой клетчаткой. Питание — дробное, 5–6 раз в день маленькими порциями, с последующим отдыхом в полусидячем положении.
При запоре у пожилых пациентов такие препараты, как Форлакс, начинают действовать не сразу. Если стула нет более трёх дней, врачи нередко дополнительно применяют свечи с глицерином или микроклизмы, но такие меры лучше обсудить индивидуально.
Иногда при подобных жалобах у пожилых пациентов врачи рекомендуют сдачу анализа кала на скрытую кровь — это помогает исключить даже небольшие потери, если они есть. Такой анализ может быть полезен, особенно при снижении гемоглобина или устойчивых изменениях стула.
Объём жидкости при хронической болезни почек подбирается с осторожностью, но, как правило, стараются сохранять 1,2–1,5 литра в сутки (включая жидкую пищу), если нет отёков и одышки.
Елена Борисовна, здравствуйте!Я ему дала филе курицы в виде фарша,два раза прокрутили,но после этого стало хуже,значит мясо пока не давать?Свечи глицериновые не помогают.
В таких случаях мясо действительно лучше пока исключить на несколько дней, вернуться к более лёгкой пище — кашам на воде, овощным пюре, супам. А позже, если самочувствие улучшится, можно попробовать снова — буквально с одной ложки, наблюдая за реакцией.
Если глицериновые не дают эффекта, а стула всё ещё нет, врачи в подобных случаях могут рекомендовать микроклизмы, например, «Микролакс» — они действуют мягко и быстрее. Но, конечно, при условии, что нет болей, вздутия или других признаков, требующих немедленной медицинской оценки.
Елена Борисовна, спасибо большое!
Елена Борисовна, скажите пожалуйста,можно ли сделать клизму кружкой эсмарха?И нужно ли пить Дюспаталин, гастроэнтеролог назначила,а терапевт сказала,что пить не нужно,надо пить Тримедат.
Клизму кружкой Эсмарха сделать можно, но осторожно: тёплая вода (200–400 мл), без давления и без глубокого введения. Если есть сомнения — лучше начать с микроклизмы.
По препаратам: при такой картине чаще применяют Тримедат — он помогает при тошноте, отрыжке, запорах. Дюспаталин больше подходит при болях и спазмах. Если сейчас болей нет — разумнее продолжать Тримедат
Елена Борисовна, сколько дней пить Тримедат?
Тримедат обычно принимают курсом не менее 2 недель — по 100 мг 3 раза в день за 15–20 минут до еды. Если на фоне приёма будет улучшение, курс можно продлить до 4 недель. Это препарат с мягким действием, он хорошо переносится пожилыми пациентами.
Елена Борисовна, если я взяла 200 мг,делить пополам таблетку?
Да, если у вас Тримедат 200 мг, таблетку можно аккуратно разломить пополам — получится по 100 мг, это стандартная разовая доза. Давать по половинке 3 раза в день за 15–20 минут до еды.
Елена Борисовна, спасибо!
Елена Борисовна, папа утром сделал клизму Микролакс,в туалет сходил,но не полностью,можно ли сейчас сделать кружку эсмарха?
Да, если стул был, но ощущение неполного — можно сейчас аккуратно сделать клизму кружкой Эсмарха. Тёплая вода, не более 300–400 мл, медленно и без давления. Если живот мягкий и самочувствие стабильное — это допустимо.
Елена Борисовна, Вы написали,что у папы был эпизод желудочного кровотечения,в противопоказания кружки эсмарха написано,что жк кровотечения и опухоли кишки,но я не знаю,есть ли там опухоль,значит нельзя делать?
Если кровотечение было именно из желудка, оно уже остановилось и прошло несколько недель, а состояние сейчас стабильное — тогда аккуратная очистительная клизма допустима. Противопоказания касаются активного кровотечения и подозрения на опухоль в самой кишке. Если папа недавно проходил обследование (рентген, УЗИ), и врачи не высказывали сомнений по поводу кишечника, то такой риск маловероятен
Елена Борисовна, сейчас сделала папе клизму Кружкой Эсмарха,400 мл,особо не помогло,можно ли сделать на 1 литр воды?
Если клизма объёмом 400 мл не принесла облегчения, а живот остаётся мягким, без болей и вздутия, общее самочувствие стабильное, то в подобных случаях врачи иногда допускают увеличение объёма до 800–1000 мл. Важно, чтобы процедура проводилась очень медленно, без давления, в положении лёжа на левом боку или полусидя. При появлении дискомфорта клизму лучше остановить. В таких ситуациях всегда важно ориентироваться на самочувствие
Елена Борисовна, скажите пожалуйста,папа ест одни каши на воде,но у него постоянно отрыжка,измучила его,почему так,ведь ничего лишнего себе не позволяет?
Отрыжка у пожилого человека может сохраняться даже на самом щадящем питании — чаще всего это связано не с едой, а с замедленным опорожнением желудка и ослаблением сфинктера между желудком и пищеводом. При этом даже каши могут вызывать скопление газа и обратный выход воздуха. В таких случаях обычно рекомендуют есть медленно, небольшими порциями, не ложиться после еды, а посидеть полулёжа. Часто применяют препараты для улучшения моторики, например, Тримедат — эффект от него развивается постепенно.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста,папа поел кашу,через несколько минут началась сильная отрыжка,тошнота,я увидела как из рта вода вышла,это скорее всего из за рака?Какие обследования надо ещё сделать?анализы хорошие,фгс, рентген и УЗИ тоже.
Такая реакция после еды чаще всего связана с тем, что пища застаивается в желудке и возвращается обратно — это бывает при слабой моторике, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Это не обязательно связано с опухолью, тем более если ФГС, рентген и УЗИ были без настораживающих изменений. В таких случаях врачи обычно рекомендуют очень маленькие порции, полусидячее положение после еды и препараты для улучшения моторики, например, Тримедат.
Елена Борисовна, я имела ввиду,что может ли быть опухоль прямой кишки?
В вашей ситуации анализ кала на скрытую кровь может быть полезен. Такой тест помогает уточнить, нет ли небольших кровопотерь со стороны кишечника, которые не видны глазом. Это особенно важно при жалобах на слабость, нестабильный стул и сниженном гемоглобине. Анализ простой, не требует подготовки, и часто используется у пожилых пациентов для дополнительной оценки.
Елена Борисовна, в туалет он сам не ходит, только после клизм, форлакс не помогает,чем можно заменить? Дюфалак не подходит,ему плохо от него
Если Форлакс не помогает, а Дюфалак вызывает плохое самочувствие,в таких случаях нередко рекомендуют мягкие стимуляторы моторики, например, Пиколакс — обычно по 10–15 капель на ночь, дозу подбирают индивидуально. Также можно чередовать с микроклизмами.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и результатам исследования можно заподозрить функциональное расстройство Жкт. Возможно вызванное нарушением диеты или каким то продуктов. На данный момент лечить симптоматически.
Во время еды давать ферменты для улучшения пищеварения Креон 10 тыс 3 раза в день 15 дней, от отрыжки и болей в области желудка Ганатон по 1 т3 раза в день до еды.
Что касается Фгдс , написано про гастрит, без биопсии подтвердить конечно нельзя. Этот диагноз не точный.
Форлакс не сразу дает послабление, можно усилить лечение вазелиновым маслом - по 1 Ст ложке 2 раза в день, через два часа будет стул. 150 грамм отварной свеклы в сутки, обильное питье если нет отеков. При болях в животе - Тримедат по 1 т 3 раза в день или Дюспаталин.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа