Температура у ребенка, подозрение на мононуклеоз. — вопрос №3144808

Question

Температура у ребенка, подозрение на мононуклеоз. — вопрос №3144808

Мария

73 просмотра

18 апреля 2025

У дочки, 9 лет 13.04.25 появился насморк, в ночь на 14 апреля поднялась температура 38.4. Съездили в красную зону, тест показал грипп А. Стали пить осельтамивир, промывали нос солевым раствором и спрей для носа ксилометазолин. На следующий день дочь стала жаловаться на сильную боль в горле и ей стала больно глотать. В среду в красной зоне сдали кровь и педиатр осмотрела горла, сказала гнойные налеты на мендалинах, лимфоузлы увеличены под мендалинами. Подозрение на мононуклеоз. Но доп анализов ни кто не назначил. Назначили пацев 200 х1р, полоскать горло. На сегодня 18 апреля температура так и держится 38-39, налет на мендалинах остаётся, насморк тоже, появился кашель от першения в горле. Сегодня сказали в красной зоне оставить пацев до вторника, сегодня последний день осельтамивира и добавить Тонзилгон, горло полоскать.

Возраст: 9

Хронические болезни: Год назад переболели гайморитом (делали прокол носовых пазух 2 раза), удалены аденоиды в 4 года, но сейчас есть их увеличение.

всё-таки это похоже на мононуклеоз или бактериальн

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура без симптомов

6 ответов

вчера, 14:07

800.00 р.

Дочь Дарья Я мама Ольга

Подскажите пожалуйста какие эти покраснения

3 ответа

вчера, 14:17

700.00 р.

Анонимный пользователь

Кормление новорожденных

5 ответов

вчера, 13:45

800.00 р.

Кристина

Вопрос закрыт

Чем грозит посещение школы при пневмонии

2 ответа

вчера, 14:21

800.00 р.

Юлия

Мастит новорожденного

6 ответов

вчера, 13:40

800.00 р.

Анонимный пользователь

Сыпь на теле

4 ответа

вчера, 13:33

699.00 р.

Анонимный пользователь

Ребонок много спит

5 ответов

вчера, 13:28

700.00 р.

Ани

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Нассонова Виктория Вячеславовна, вчера, 14:30 · Answer 1 · 2025-04-18T14:30:47+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, сегодня 5 день заболевания, верно?
За эти дни интервалы между подъемами температуры не увеличились?
Какое общее самочувствие ребенка?

Не очень понятен момент с мононуклеозом, т.к. это вирусное заболевание и при данной инфекции антибиотики не показаны.
Вероятнее всего температура поднимается на фоне гриппа, от этого и нет эффекта от антибиотика.

По оак также отмечается течение вирусной инфекции, увеличены моноциты, данных за бактериальный процесс в организме нет. СОЭ вариант нормы.

Мария, вчера, 14:58 · Answer 2 · 2025-04-18T14:58:36+03:00

Виктория Вячеславовна, сегодня 6 день болезни и 3 день антибиотиков. Температура поднимается скачками, вчера был большой промежуток утром в 9 часов 38.2 и в 21.00 37.6. Сегодня также утром к 10.00 38.9 и сейчас к 17.00 38.2. Она вялая, нос заложен, горло болит.

Нассонова Виктория Вячеславовна, вчера, 15:13 · Answer 3 · 2025-04-18T15:13:32+03:00

Но по температуре все-таки улучшения есть, т.к. интервалы увеличиваются, вся клиника соответствует гриппу А, поэтому в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: горло орошать, при боли использовать любые мятные пастилки, для промывания носа рекомендуют именно гипертонический р -р ( аквалор форте) + сосудосуживающие + дексапантенол ( например, назик), чтобы не пересушивать слизистую.

Иманова Эльнура Назимовна, вчера, 14:31 · Answer 4 · 2025-04-18T14:31:55+03:00

Здравствуйте

Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ

Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика

По представленному анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию прием антибиотика по анализу не показан
Повышены монолиты это признак вирусной инфекции

При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )

Лечение в основном симптоматическое

Мария, вчера, 14:59 · Answer 5 · 2025-04-18T14:59:46+03:00

Эльнура Назимовна, сегодня 6 день болезни и 3 день антибиотиков. Температура поднимается скачками, вчера был большой промежуток утром в 9 часов 38.2 и в 21.00 37.6. Сегодня также утром к 10.00 38.9 и сейчас к 17.00 38.2. Она вялая, нос заложен, горло болит.

Иманова Эльнура Назимовна, вчера, 22:19 · Answer 6 · 2025-04-18T22:19:30+03:00

Если в течение 3 дней нет положительного эффекта от приема антибиока то ,или это не бактериальная инфекция или не подходит АБ
Но по анализу как уже писала показаний к приему антибиотик нет

Урусова Лина Сафудиновна, вчера, 14:32 · Answer 7 · 2025-04-18T14:32:30+03:00

Здравствуйте. Такая картина действительно, характерна для течения инфекционного мононуклеоза. Так как это вирусное заболевание, антибиотики на него не действуют, поэтому температура может держаться до 7-10 дней.
В настоящее время нет эффективных противовирусных против вирусов, вызывающих ИМ, возможно, пожтому не было назначено дообследование.В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, от боли в горле можно использовать местно Тантум верде, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
В таких случаях также рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Асланова Алина Тиграновна, вчера, 14:33 · Answer 8 · 2025-04-18T14:33:05+03:00

Здравствуйте, Мария!
По ОАК острой бактериальной инфекции нет.
При гриппе температура может держаться 10 дней.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Зарубина Татьяна Андреевна, вчера, 14:34 · Answer 9 · 2025-04-18T14:34:41+03:00

Здравствуйте. По анализу крови - у ребенка признаки вирусной инфекции.
Мононуклеоз - так же вирусное заболевание, которое не требует лечение антибиотиками
Тем более, чтобы подтвердить данный диагноз - нужно сдать кровь на мононуклеары
Получается, 4 день пьете антибиотик, а температура так и повышается?

Мария, вчера, 15:01 · Answer 10 · 2025-04-18T15:01:10+03:00

Татьяна Андреевна, сегодня 6 день болезни и 3 день антибиотиков. Температура поднимается скачками, вчера был большой промежуток утром в 9 часов 38.2 и в 21.00 37.6. Сегодня также утром к 10.00 38.9 и сейчас к 17.00 38.2. Она вялая, нос заложен, горло болит.

Зарубина Татьяна Андреевна, вчера, 15:07 · Answer 11 · 2025-04-18T15:07:00+03:00

Оцениваем действие антибиотика в течение 72 часов
Если температура так же повышается до высоких цифр, если промежутки без температуры не увеличиваются - либо не подходит антибиотик, либо ему не на что действовать (бактериальной инфекции нет)

Артемова Светлана Геннадьевна, вчера, 14:35 · Answer 12 · 2025-04-18T14:35:54+03:00

Здравствуйте, Мария.
По ОАК признаков бактериальной инфекции нет. Антибиотик в таких случаях не показан, он совсем не действует на вирусы.
Для подтверждения диагноза необходим был подсчет атипичных мононуклеаров. Их в анализе нет.
Налет может быть и вследствие вирусной инфекции.
Для инфекционного мононуклеоза характерны следующие симптомы: повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная заложенность носа и затруднение носового дыхание, увеличение шейных лимфоузлов "пакетами". Налет на миндалинах тоже может быть.

Мария, вчера, 15:01 · Answer 13 · 2025-04-18T15:01:53+03:00

Светлана Геннадьевна, сегодня 6 день болезни и 3 день антибиотиков. Температура поднимается скачками, вчера был большой промежуток утром в 9 часов 38.2 и в 21.00 37.6. Сегодня также утром к 10.00 38.9 и сейчас к 17.00 38.2. Она вялая, нос заложен, горло болит.

Артемова Светлана Геннадьевна, вчера, 15:33 · Answer 14 · 2025-04-18T15:33:26+03:00

Поскольку 3-й день антибиотик. то отменять его не стоит, необходимо курс продолжить до 5 дней (минимальный курс).
Высокая температура говорит о том, что организм сопротивляется инфекции, само по себе это неплохо, но влияет на общее самочувствие ребенка. Это-проявление интоксикационного синдрома.
Для уменьшения интоксикации и нормализации температуры необходим достаточный питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.Достаточное количество жидкости поможет почкам быстрее и эффективнее выводить токсины и нормализовывать температуру.
Такие же симптомы характерны и для течения гриппа, особенно выраженная боль в горле (точно знаю, потому что болела типичным гриппом). При гриппе температурный период может быть до 10 дней.
Промежутки между подъемами температуры у вас неплохой.
Для облегчения болей в горле неплохо помогает тантум верде. поскольку в составе есть обезболивающий компонент.
А на шее лимфоузлы увеличены у девочки?