Боль в заднем проходе

Маргарита Шевченко18 Апреля 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Мильгамма в данном случае ничем не поможет, поэтому надобности в ней нет. Судя симптомам модно предположить, что это проявление нейропатии полового нерва, уточняется диагноз при выполнении стимуляционной ЭНМГ полового нерва. Если диагноз подтвердится, то назначается блокада с дипроспаном периневрально , как альтернатива или при неэффективности блокады назначается габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Он по рецепту.

Лилия Акбашева18 Апреля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Можно для начала попробовать нпвс плюс миорелаксант

Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

Мария Василенко18 Апреля 2025

3.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По клинике у вас нейропатия полового нерва. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ЭНМГ полового нерва.
Прежде всего стоит начать с немедикаментозной терапии. Исключить любые упражнения, предполагающие растяжку нижней части туловища, способны стать причиной усиления боли. Такие как велоспорт, велотренажеры, физ. упражнения с поднятием тяжестей и др., а так же стресс и переохлаждение.
Хорошо купируют нейропатическую боль антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин («Симбалта») по 30 мг 1 раз в день, через неделю дозу можно увеличить до 60 1 раз в день, принимать минимум 3 месяца.
Или антиконвульсанты, например габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 1-й день, затем 300 мг 2 раза во 2-й день, затем 300 мг 3 раза в день 2–3 месяца. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Препараты рецептурные, можно выписать у невролога или терапевта по месту жительства.