Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Добрый день! У свекрови диабет 2 типа. Принимает Метформин. Ей 58 лет, курит. Последнее время были проблемы по неврологии, боли в руке, плече, типа защемления. Стала обследоваться по ОМС. Выявили высокий холестерин и терапевт сходу назначил статины. Также свекровь беспокоят боли в правом боку, как тянет. Вроде проблемы с оттоком желчи, запоры. Но УЗИ брюшной полости делала 2 года назад. Я прикрепила ее анализы. Подскажите, что ещё сдать дополнительно, исходя из анализов и действительно ли очень плохой холестерин и нужны статины?
Принятый ответ
Здравствуйте, результаты пока не подгрузились, но в любом случае пои повышении холестерина лучше пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Если будут изменения, тогда показан прием статинов.
А также узи органов брюшной полости для исключения застоя желчи, который тоже может вызвать повышение холестерина.
На данный момент свекрови лучше придерживаться средиземноморской диеты:
увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют розувастатин 10 мг или аторвастатин 20 мг вечером в течение 3х месяцев с последующим контролем показателей крови.
Анна Александровна, а эзинофмлы в таком количестве о чем говорят ? Паразиты или аллергия?
Если нет признаков аллергия, то возможно глистная инвазия. В таких ситуациях рекомендуется дообследование у инфекциониста. Если в доме есть маленькие дети, также рекомендуется обследование.
Перед приемом желательно сдать анализ кала на яйца и личинки гельминтов (глисты), простейшие (протозоозы) и их цисты методом Parasep трехкратно с перерывами в несколько дней и соскоб на энтеробиоз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа крови отмечается повышение ЛПНП 5,44 - плохого холестерина.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
При их обнаружении рекомендуют рассмотреть вопрос о приёме статинов.
В настоящее время рекомендуют прием омега-3, например, омакор 1000мг, 2 месяца, средиземноморскую диету.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Холестерин действительно повышен за счет плохой фракции - ЛПНП, не ЛПВП.
В таких случаях повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.
📌Что можно сделать?
Снизить в своем рационе жиры животного происхождения, это трансжиры, жирное мясо, хлебобулочные изделия.
Соблбдать принципы средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Данное питание так же влияет на отток желчи, а с желчью выводится лишний холестерин.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
Важно учесть имеющиеся дополнительные факторы риска - курение. Так же факторами риска являются лишний вес, повышение давления.
Уточните, нет ли аллергических реакций?
Повышение эозинофилов может говорить об аллергической реакции или паразитарной инвазии, например описторхоз.
Оптимальным обследованием в подобных случаях может быть - кал на яйца гельминтов трезкратно методом Парасеп, IgE.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В липидограмме повышен уровень общего холестерина, который в основном представлен «плохим, атерообразующим» холестерином — ЛПНП, не-ЛПВП. В таких случаях существует риск развития атеросклероза - отложения холестерина нас танках сосудов с формированием бляшек.
При дислипидемии важную роль имеет образ жизни:
1.Дробное питание и увеличение в рационе количества овощей и фруктов, злаков и клетчатки, орехи, рыба 1-2 раз в неделю, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение обработанного мяса(колбасы),потребления простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Водный режим - 30 мл на кг веса в сутки
3. Положительное влияние имеют омега-3 жирные кислоты (морепродукты)
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в неделю
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю, например, по 30 минут 5 раз в неделю.
При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
▪️При выявлении атеросклеротических изменений на УЗДГ БЦА - врачи на очном приёме рекомендуют прием гиполипидемических препаратов группы статинов, например, Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
После старта гиполипидемической терапии необходим контроль липидов сыворотки через 8-12недель с повторной консультацией терапевта, коррекция дозировки по необходимости до достижения целевого уровня липидов, далее ежегодно
Контроль АЛТ, АСТ, билирубин, КФК проводится через 4–6 недель после назначения гиполипидемической терапии.
▪️При ОТСУТСВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам представленных вами анализов определяется повышение уровня эозинофилов, что может говорить о наличие либо аллергии, либо о наличии гельминтов.
С учётом сахарного диабета, курения и холестерина ЛПНП более 5, прием статинов обязателен.
Сахарный диабет это не только нарушение обмена глюкозы, но и нарушение обмена липидов. Холестерин в избыточных количествах откладывается в сосудах, увеличивая риск инсульта, инфаркта, повреждения почек и артерий нижних конечностей.
Целевой уровень ЛПНП при сахарном диабете составляет 1,8 ммоль и менее. То есть необходимо снижение в 3 раза. Без статинов этого не добиться. Принимайте, не бойтесь.
Обязательно соблюдение диеты.
Лучшее, что мама может сделать для здоровья - бросить курить.
Добавьте к лечению регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.
Контроль липидограммы через 1,5 месяца.
Здравствуйте.
В данном случае статины необходимы!
Целевой уровень ЛПНП должен быть не более 1,8 ммоль/л(так как свекровь страдаете сахарным диабетом 2 типа и соответственно у нее высокий сердечно-сосудистый риск(ССР),а при высоком ССР статины показаны!)
Обычно рекомендуется препарат - торвазин плюс 40+10 мг 1 таблетка в сутки постоянно.Далее через 2 месяца необходимо сдать липидограмму снова,для того,чтобы оценить уровень ЛПНП с учетом приема холестеринснижающего препарата.Если целевой уровень ЛПНП не достигнут,то дозировка/гиполипидемический препарат корректируется.
Очень важно отказаться от курения! Ограничить жирные,жареные,соленые продукты,нормализовать массу тела(ИМТ не должен превышать 25).
А также нужно начать вести дневник контроля АД для динамики измерений АД.
Так как наблюдается гиперхолестеринемия,СД 2 типа,пациентка курит,то необходимо сделать УЗИ БЦА,чтобы исключить/подтвердить атеросклеротические изменения сосудов шеи.
В ОАК наблюдается повышение эозинофилов,что может быть связано с аллергией,либо с паразитарной инвазией. Нужно пройти УЗИ ОБП,сдать кровь на эозинофильный катионный белок,IG E.
Признаков застоя желчи,поражения паренхимы печени по результатам биохимического анализа нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 13 Ноября 20173 ответа