Грыжа поясницы, лечение — вопрос №3147162

Question

Грыжа поясницы, лечение — вопрос №3147162

Алена

59 просмотров

19 апреля 2025

Здравствуйте, мужчина 38 лет. Грыжа поясничного отдела позвоночника более 12 лет, беспокоила раз в год или два (только мышечные боли в области поясницы, которые проходили за 1-2 недели) За 10 лет, судя по мрт, грыжа увеличилась на 3 мм. Боли появились в декабре 2024, сначала в области поясницы, потом переодически переходили и в ягодицу, иногда полностью стихали. Месяц назад появились сильные боли в правой ноге при ходьбе, в горизонтальном положении и при сидении боль стихает. После визита к неврологу сначала проведено лечение амелотекс нейробион и тизанидин без эффекта, затем смена на декскетопрофен и калмирекс с дексаметазоном и блокада тоже без эффекта. После этого лекарственная терапия отменена и проведено два сеанса по методу «сухая игла», есть положительный эффект (боль слабее и начинается позже). Какие виды лфк и физиопроцедуры можете порекомендовать? Или может быть можно еще что-то сделать и мы что-то упустили.

Возраст: 38

Хронические болезни: Подагра Нейродермит

грыжа лечение

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в мышцах и связках

1 ответ

9 часов назад

1000.00 р.

Наталья

Грыжа в шеи

1 ответ

10 часов назад

800.00 р.

Елена

Побочка от препарата катэны

2 ответа

сегодня, 04:43

800.00 р.

Елена

Режущая головная боль в затылке

2 ответа

сегодня, 01:06

700.00 р.

Поля

Проконсультируйте что делать

6 ответов

сегодня, 00:11

800.00 р.

Денис

Тянет под челюстью

2 ответа

вчера, 23:54

699.00 р.

Полина

Боль, горло, ухо, затылок

2 ответа

вчера, 23:50

800.00 р.

Анна, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 часов назад · Answer 1 · 2025-04-19T09:36:02+03:00

Здравствуйте

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Алена, 6 часов назад · Answer 2 · 2025-04-19T10:02:10+03:00

Пожаловаться

Алена, 6 часов назад

Клиент

Лилия Альбертовна, а острые боли в течение месяца уже длятся - так бывает?

Алена, 6 часов назад · Answer 3 · 2025-04-19T10:08:25+03:00

Пожаловаться

Алена, 6 часов назад

Клиент

Лилия Альбертовна, а что думаете про электрофорез в карипазимом и Hilt-терапию?

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 часов назад · Answer 4 · 2025-04-19T10:34:26+03:00

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 часов назад

Невролог

Так как есть сдавление корешка грыжей. Боли могут быть длительными. Поэтому нужен габапентин
Можно использовать лазеротерапию
Увт

Алена, 4 часа назад · Answer 5 · 2025-04-19T11:56:47+03:00

Пожаловаться

Алена, 4 часа назад

Клиент

Лилия Альбертовна, это все можно только после стихания болевого синдрома?

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 часа назад · Answer 6 · 2025-04-19T12:11:34+03:00

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 часа назад

Невролог

Нет. Нужно делать в момент обострения

Алена, 4 часа назад · Answer 7 · 2025-04-19T12:24:22+03:00

Пожаловаться

Алена, 4 часа назад

Клиент

Лилия Альбертовна, а аппликатор кузнецова можно в острый период дома?

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 часа назад · Answer 8 · 2025-04-19T12:33:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 4 часа назад

Невролог

Можно аппликатор тоже

Алена, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-19T13:38:12+03:00

Пожаловаться

Алена, 3 часа назад

Клиент

Лилия Альбертовна, оказывается, я приложила старое мрт от 2015г. Сейчас приложила новое с этого апреля. Посмотрите пожалуйста!

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 7 часов назад · Answer 10 · 2025-04-19T09:42:13+03:00

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Из физиопроцедур можно рассмотреть лазер, ударно-волновую терапию. + реабилитация: кинезиотерапия, аквааэробика, плавание.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время.
Если же все методы не эффективны, тогда уже рассматривается оперативное лечение.

Алена, 6 часов назад · Answer 11 · 2025-04-19T10:04:08+03:00

Пожаловаться

Алена, 6 часов назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, а электрофарез с карипазимом эфективны?и hilt-терапия?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 часов назад · Answer 12 · 2025-04-19T10:08:31+03:00

Не существует физиопроцедур и препаратов для уменьшения грыжи. Электрофорез не используется в современной медицине. Ни один препарат не может проникнуть через кожу,т к кожа - барьер,который защищает наш организм. Все случаи, которые описывают уменьшение грыжи на фоне данного лечения, являются совпадением,т к грыжа может уменьшаться самостоятельно, как писала выше

Алена, 6 часов назад · Answer 13 · 2025-04-19T10:10:07+03:00

Пожаловаться

Алена, 6 часов назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, а hilt-терапия? Это какой-то лазер, как я поняла.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 часов назад · Answer 14 · 2025-04-19T10:14:27+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 часов назад

Невролог

Обычно достаточно обычной лазеротерапии. Лазер воздействует местно, уменьшает отек и боль. Не вижу смысла переплачивать за более дорогую процедуру,по желанию

Алена, 6 часов назад · Answer 15 · 2025-04-19T10:24:23+03:00

Пожаловаться

Алена, 6 часов назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо. То есть по уму сначала пробовать лазер и физиопроцедуры, если не помогут - габапентин?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 часов назад · Answer 16 · 2025-04-19T10:28:58+03:00

Лучше проводить лечение в комплексе, одни физиопроцедуры не дадут стойкого эффекта. Обычно это медикаментозная терапия + физио + реабилитация. Сейчас в городах есть частые реабилитационные центры, которые работают по ОМС.

Алена, 4 часа назад · Answer 17 · 2025-04-19T11:57:44+03:00

Анастасия Юрьевна, спасибо. Немного запутались когда можно начинать увт и лазер? После стихания болевого симптома или уже сейчас?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад · Answer 18 · 2025-04-19T11:59:21+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад

Невролог

Физиопроцедуры проводятся в обострение. При стихании боли они не используются

Алена, 4 часа назад · Answer 19 · 2025-04-19T12:01:41+03:00

Пожаловаться

Алена, 4 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, а аппликатор кузнецова можно использовать сейчас дома?

Алена, 4 часа назад · Answer 20 · 2025-04-19T12:02:15+03:00

Пожаловаться

Алена, 4 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, в обострение нельзя только лфк и гимнастику?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 4 часа назад · Answer 21 · 2025-04-19T12:06:28+03:00

Да, аппликатор Кузнецова тоже можно использовать.
Лфк можно делать в обострение.
В телеграме есть бот по реабилитации
@feeziobot
Программа 78 и 163
Можно посмотреть и другие комплексы далее для профилактики

Алена, 3 часа назад · Answer 22 · 2025-04-19T13:40:05+03:00

Пожаловаться

Алена, 3 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, оказывается, я приложила старое мрт от 2015г. Сейчас приложила новое с этого апреля. Посмотрите пожалуйста!

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 часа назад · Answer 23 · 2025-04-19T13:43:39+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 часа назад

Невролог

Последнее от 31.03.2025?

Алена, 2 часа назад · Answer 24 · 2025-04-19T13:54:14+03:00

Пожаловаться

Алена, 2 часа назад

Клиент

Анастасия Юрьевна, да

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 часа назад · Answer 25 · 2025-04-19T13:58:32+03:00

Грыжа довольно крупная. Смотрим по симптомам. Если нет пареза(объективной слабости в стопе,т е может встать на пятки и на носки симметрично), нарушения функции тазовых органов, нет длительного ограничения ходьбы, то в таких случаях можно прожолжить медикаментозную терапию, физио и реабилитацию. После уже принимается решение,необходима ли консультация нейрохирурга

Алена, 1 час назад · Answer 26 · 2025-04-19T15:40:58+03:00

Анастасия Юрьевна, такого нет. Но на приеме при простукивании молоточком снижены рефлексы справа. Ну и ходить этот месяц долго проблематично, боль нарастает. Сидя и лежа проходит.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 39 мин. назад · Answer 27 · 2025-04-19T16:04:31+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 39 мин. назад

Невролог

Только снижение рефлексов не является показанием в оперативному лечению. Лечит человека, а не изменения на обследованиях и в неврологическом статусе

Алена, 35 мин. назад · Answer 28 · 2025-04-19T16:08:52+03:00

Анастасия Юрьевна, то есть рекомендации остаются такие же? Увт, лазер, аппликатор кузнецова и решить вопрос с габапентином?и это. тг канал можно использовать тоже?

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 мин. назад · Answer 29 · 2025-04-19T16:14:21+03:00

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 мин. назад

Невролог

Да, всё верно. Аппликатор Кузнецова, одна физиопроцедура, габапентин + реабилитация по упражнениям из бота в телеграме

Фатнева Марина Алексеевна, 5 часов назад · Answer 30 · 2025-04-19T11:42:05+03:00

Здравствуйте!
При нейропатическом болевом синдроме обычно назначают препарат из группы антиконвульсантов-габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день ежедневно.

Алена, 4 часа назад · Answer 31 · 2025-04-19T11:56:11+03:00

Пожаловаться

Алена, 4 часа назад

Клиент

Марина Алексеевна, это все после стихания болевого синдрома? Даже аппликатор кузнецова?

Фатнева Марина Алексеевна, 4 часа назад · Answer 32 · 2025-04-19T11:57:22+03:00

Аппликатор кузнецова можно при болевом синдроме.
Остальные мероприятия проводятся только при уменьшении болевого синдрома, так как в процессе могут только усиливать боль, если болевой синдром интенсивного характера.

Алена, 3 часа назад · Answer 33 · 2025-04-19T13:40:26+03:00

Пожаловаться

Алена, 3 часа назад

Клиент

Марина Алексеевна, оказывается, я приложила старое мрт от 2015г. Сейчас приложила новое с этого апреля. Посмотрите пожалуйста!

Фатнева Марина Алексеевна, 2 часа назад · Answer 34 · 2025-04-19T14:21:13+03:00

Грыжа довольно крупная, причем на фоне ее присутствия определяется смещение позвонка и стеноз позвоночного канала со сдавлением нервного корешка.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.

Алена, 46 мин. назад · Answer 35 · 2025-04-19T15:58:26+03:00

Марина Алексеевна, такого нет. Но на приеме при простукивании молоточком снижены рефлексы справа. Ну и ходить этот месяц долго проблематично, боль нарастает. Сидя и лежа проходит.

Фатнева Марина Алексеевна, 44 мин. назад · Answer 36 · 2025-04-19T16:00:17+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 44 мин. назад

Невролог, Рентгенолог

Пока можно полечиться медикаментозно и подключить профилактическое лечение, по необходимости если не поможет, тогда консультация нейрохирурга.

Алена, 27 мин. назад · Answer 37 · 2025-04-19T16:16:50+03:00

Пожаловаться

Алена, 27 мин. назад

Клиент

Марина Алексеевна, , то есть рекомендации остаются такие же? Увт, аппликатор кузнецова и решить вопрос с габапентином?

Фатнева Марина Алексеевна, 22 мин. назад · Answer 38 · 2025-04-19T16:22:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 мин. назад

Невролог, Рентгенолог

Да, рекомендации те же самые.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 4 часа назад · Answer 39 · 2025-04-19T12:12:01+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях, рекомендуется проведение лечебной физкультуры только с врачом ЛФК или с инструктором, чтобы не вызывать компрессию нервных корешков неловкими движениями. Физиолечение-для уменьшения размеров грыжи может быть назначен электрофорез с карипазимом № 10. Затем через 2 месяца повторяется курс лечения. При длительно сохраняющемся болевом синдроме-габапентин( по рецепту).