Боли в ноге после операции на пояснице — вопрос №3148564

Question

Боли в ноге после операции на пояснице — вопрос №3148564

Яна

401 просмотр

19 апреля 2025

Здравствуйте! 3,5 недели назад была проведена операция по фиксации смещенного позвонка L5 с установкой металлоконструкции на уровне L5-S1 с заменой диска на имплант.

До проведения операции была сниженная чувствительность поверхности правого бедра на протяжении 3 лет. А боль в пояснице проявилась 1 год назад и только при намеренном сильном перегибе поясницы.

Сразу после операции еще в реанимации проснулась от острой жгучей боли в левой ягодице и эта боль сохранялась вплоть до выписки через 10 дней. При этом обезболивающие (кеторолак, трамадол) не помогали, жгучая боль сохранялась. Также на 3-4 день после операции на левой стопе проявились то гиперчувствительность, то жжение, то повышенное потоотделение (сменяется). Нейрохирург сказал, что до операции нерв долго находился под давлением и боли появились из-за их декомпрессии. В выписке рекомендовал витамины группы В.

После выписки меня направили в реабилитационный центр, где в дополнение к вышеуказанным симптомам появились острые простреливающие боли по всей левой ноге по седалищному нерву (от ягодицы через бедро и голень до большого пальца стопы). Ставили обезболивающие кетопрофен и дексалгин, но они так же не купировали боль. Поэтому в течение 5 дней ставили капельницу с дексаметазоном, после чего острые простреливающие боли в ноге прошли. Дополнительно прошла курс физиотерапии (магнит алмаг, лазер, дарсонваль), ЛФК и массаж ног.

Но несмотря на лечение в реаб.центре на левой стопе все еще сохраняются постоянные симптомы гиперчувствительности, жжения и повышенного потоотделения, а также иногда кратковременно простреливает в стопе и большом пальце, иногда появляется жжение в левой ягодице, иногда болит нерв (как будто я перетрудилась в спортзале) в области бедра, сзади колена, голени. Терапевт-реабилитолог связал боли с воспалением мягких тканей в месте операции, которые пережимают седалищный нерв.

Вопрос: какая медикаментозная терапия поможет быстрее снять указанные симптомы, снять послеоперационный отек и восстановить нерв? Поможет ли связка мильгамма+мовасин/мелокискам+мидокалм?

Возраст: 36

Хронические болезни: Миопия (-8), узловой зоб (анализы щитовидки в норме)

Вопрос закрыт

операция на позвоночнике

боли в ноге

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 апреля

Невролог

Здравствуйте!
Ваш доктор в целом прав. Нерв длительно прибывал в состоянии компрессии, сейчас гиперчувствиьельность, жжение могут свидетельствовать о восстановлении возможностей нерва, так же и вегетативная реакция-потоотделение.
В таких случаях терапия витаминами группы в; тиоктовая кислота 600 мг однократно днём 2 месяца;

габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.

Пожаловаться

Яна, 19 апреля

Клиент

Дарья Александровна, габапентин - лечит или просто обезболивает? Прочитала, что очень много побочек у данного препарата. При применении только витаминов группы В и тиоктовой кислоты пройдет ли со временем нейропатическая боль?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 апреля

Невролог

Яна, габапентин это не большая дозировка.

Пожаловаться

Яна, 19 апреля

Клиент

Дарья Александровна, хорошо поняла. А витамины группы В - сразу начать прием в таблетках или можно начать с уколов Мильгаммы с последующим переходом на таблетки?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 апреля

Невролог

Яна, про витамины не принципиально, уколы и таблетки действуют одинаково

Пожаловаться

Яна, 20 апреля

Клиент

Дарья Александровна, понятно. А в целом какой прогноз выздоровления в моем случае? Возможно ли полное восстановление или скорее всего останутся симптомы на всю жизнь?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 апреля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначаем препарат от нейропатического болевого синдрома(жжение, простреливающий болевой синдром) капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если габапентин будет недостаточно эффективным, тогда назначается прегабалин на 1 месяц в дозировке 75 мг 1 капс 2 р/д (препарат также является рецептурным).

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 апреля

Невролог, Детский невролог

добрый день, нет, препараты обезболивающего действия не рецептурные не помогут, в вашей ситуации рассматриваем препараты от нейропатической боли (боли связанной с воздействием на сам нерв), к таким препаратам относятся габапентин, прегабалин и карбаамазепин. Только они смогут снять возникшую в вашей ситуации боль

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 апреля

Невролог, Детский невролог

например с этой целью принимаем габапентин, габапентин принимаем в первый день 300 мг, со 2го дня по 1 капс 2 раза в день, с 3го дня по 1 капсуле 3 раза в день. Доза 3 таблетки в день минимально эффективная, попробуйте каждые 3 дня повышать по 1 таблетке. Например начать пить 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб на ночь 3-5 дней, затем по 1 таб утром, 2 таб днем и 2 таб вечером - 3 дня,затем по 2 таб 3 раза в день и так попить неделю , наблюдать, если совсем никак не улучшает ситуацию смысла пить не вижу его.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 апреля

Невролог

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль, когда болит сам нерв. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Нпвс при нейропатической боли не эффективны, к сожалению, как трамадол.
Также по возможности можно продолжить реабилитацию. Можно использовать бот в телеграме
@feeziobot
Программа 148 после оперативного лечения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 апреля

Невролог

Здравствуйте
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Если есть возможность капать
Тиоктовая кислота ( тиогамма, октолипен, берлитион) 600 мг флакон развести на 200 мл физ раствора внутривенно капельно 10 дней. Затем берлитион по 600 мг утром натощак 1 месяц.
ипидакрин(нейромидин, аксамон) 15 мг/мл 1 мл в/м 1 р в сутки 10 дней
Нейробион По 3 мл вм 3 дня либо мильгамма 10 дней

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 21 апреля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Лечение также может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в ноге

3 ответа

28 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Боли в ноге из-за сколиоза

1 ответ

1 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в ноге

5 ответов

3 марта 2024

Азат, Казань

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, жалоба на ножку

1 ответ

12 октября 2024

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мирная Дарья Александровна, 20 апреля · Accepted Answer · 2025-04-20T08:52:39+03:00

Яна, сейчас идет реабилитационный процесс. Все будет зависеть от множества факторов, как долго был компремирован (сдавлен) нерв, от методики хирургического лечения (рук хирурга в том числе), ну и процесса реабилитации
Чаще всего, когда существовала длительная компрессия нерва, абсолютно полное восстановление чувствительности маловероятно.