Консультация невролога /

Боли в ноге после операции на пояснице — вопрос №3148564

30 просмотров

Здравствуйте! 3,5 недели назад была проведена операция по фиксации смещенного позвонка L5 с установкой металлоконструкции на уровне L5-S1 с заменой диска на имплант.

До проведения операции была сниженная чувствительность поверхности правого бедра на протяжении 3 лет. А боль в пояснице проявилась 1 год назад и только при намеренном сильном перегибе поясницы.

Сразу после операции еще в реанимации проснулась от острой жгучей боли в левой ягодице и эта боль сохранялась вплоть до выписки через 10 дней. При этом обезболивающие (кеторолак, трамадол) не помогали, жгучая боль сохранялась. Также на 3-4 день после операции на левой стопе проявились то гиперчувствительность, то жжение, то повышенное потоотделение (сменяется). Нейрохирург сказал, что до операции нерв долго находился под давлением и боли появились из-за их декомпрессии. В выписке рекомендовал витамины группы В.

После выписки меня направили в реабилитационный центр, где в дополнение к вышеуказанным симптомам появились острые простреливающие боли по всей левой ноге по седалищному нерву (от ягодицы через бедро и голень до большого пальца стопы). Ставили обезболивающие кетопрофен и дексалгин, но они так же не купировали боль. Поэтому в течение 5 дней ставили капельницу с дексаметазоном, после чего острые простреливающие боли в ноге прошли. Дополнительно прошла курс физиотерапии (магнит алмаг, лазер, дарсонваль), ЛФК и массаж ног.

Но несмотря на лечение в реаб.центре на левой стопе все еще сохраняются постоянные симптомы гиперчувствительности, жжения и повышенного потоотделения, а также иногда кратковременно простреливает в стопе и большом пальце, иногда появляется жжение в левой ягодице, иногда болит нерв (как будто я перетрудилась в спортзале) в области бедра, сзади колена, голени. Терапевт-реабилитолог связал боли с воспалением мягких тканей в месте операции, которые пережимают седалищный нерв.

Вопрос: какая медикаментозная терапия поможет быстрее снять указанные симптомы, снять послеоперационный отек и восстановить нерв? Поможет ли связка мильгамма+мовасин/мелокискам+мидокалм?

Возраст: 36

Хронические болезни: Миопия (-8), узловой зоб (анализы щитовидки в норме)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте!
Ваш доктор в целом прав. Нерв длительно прибывал в состоянии компрессии, сейчас гиперчувствиьельность, жжение могут свидетельствовать о восстановлении возможностей нерва, так же и вегетативная реакция-потоотделение.
В таких случаях терапия витаминами группы в; тиоктовая кислота 600 мг однократно днём 2 месяца;

габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Клиент
Дарья Александровна, габапентин - лечит или просто обезболивает? Прочитала, что очень много побочек у данного препарата. При применении только витаминов группы В и тиоктовой кислоты пройдет ли со временем нейропатическая боль?
Невролог
Яна, габапентин это не большая дозировка.
Клиент
Дарья Александровна, хорошо поняла. А витамины группы В - сразу начать прием в таблетках или можно начать с уколов Мильгаммы с последующим переходом на таблетки?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначаем препарат от нейропатического болевого синдрома(жжение, простреливающий болевой синдром) капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если габапентин будет недостаточно эффективным, тогда назначается прегабалин на 1 месяц в дозировке 75 мг 1 капс 2 р/д (препарат также является рецептурным).
Невролог, Детский невролог
добрый день, нет, препараты обезболивающего действия не рецептурные не помогут, в вашей ситуации рассматриваем препараты от нейропатической боли (боли связанной с воздействием на сам нерв), к таким препаратам относятся габапентин, прегабалин и карбаамазепин. Только они смогут снять возникшую в вашей ситуации боль
Невролог, Детский невролог
например с этой целью принимаем габапентин, габапентин принимаем в первый день 300 мг, со 2го дня по 1 капс 2 раза в день, с 3го дня по 1 капсуле 3 раза в день. Доза 3 таблетки в день минимально эффективная, попробуйте каждые 3 дня повышать по 1 таблетке. Например начать пить 1 таб утром, 1 таб днем и 2 таб на ночь 3-5 дней, затем по 1 таб утром, 2 таб днем и 2 таб вечером - 3 дня,затем по 2 таб 3 раза в день и так попить неделю , наблюдать, если совсем никак не улучшает ситуацию смысла пить не вижу его.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение грыжи поясничного отдела
10 марта 2022
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Операция на позвоночнике
10 апреля 2022
Ната
Вопрос закрыт
Может ли ПЦР на ВИЧ быть ложным?
30 апреля 2023
Виктор
Вопрос закрыт
Боли в мышцах ноги
1 апреля 2024
Аня
Вопрос закрыт
Может ли быть онкология
5 апреля 2024
Аня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва