Что вас беспокоит?
Эциталоспрам и сонопакс
Добрый вечер уважаемые врачи, уже год страдаю тревожным расстройством ипохондрией и паническими атаками. Назначали курс феназепама пила 10 дней по четвертинки 3 раза в день. Затем месяц по четвертинке на ночь.потом 2 месяца не пила все возобновилось Сейчас поехала в другой город психиатр назначил эциталоспрам по 1 т 1 раз в день дозу увеличивать постепенно и сонопакс с постепенным увеличением до 20мг. Проблема в том что я ужасно боюсь принимать таблетки. Эциталоспрам сегодня выпила 1 четвертинку небольшая разбитость. Сейчас нужно выпить половинку сонопакс. Но я за него такого начиталась, что он запрещен во многих странах и от него даже можно умереть. Скажите можно ли вылечить мои состояния только АД? Или использовать как прикрытие Фенозепам. Ужасно боюсь пить нейролептики что умру или будет какой нибудь нейролептический синдром
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожно-ипохондрических расстройствах с паническими атаками базовым препаратом является антидепрессант, эсциталопрам для этой цели отлично подходит - он хорошо переносится и эффективен при данных состояниях. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам).
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта (для эсциталопрама обычно рекомендуют начинать с 2,5мг и постепенно увеличивать дозу как минимум до 10мг).
Сонапакс - достаточно устаревший нейролептик, согласно инструкции, он имеет много побочных эффектов, поэтому его использование в подобных случаях не целесообразно.
То есть я правильно понимаю что могу спокойно пить антидепрессант , но в случае усиления тревоги могу принять фенозепам. Они совместимы?
Да, совместимы. Все правильно понимаете.
В при блокаде правой ножки пучка гиса можно ли эти препараты
Можно, но под контролем ЭКГ через 1 месяц и при наблюдении у кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начнем с того что от такой дозы сонапакса не будет нейролептического синдрома. Другое дело что вам он и не нужен, вам нужен анксиолитик: стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин. Смотря по симптомам. Феназепам более 2 недель пить не нужно! И эсциталопрам пьют неделю 1/4 т и так далее увеличивают по 1/4 т каждую неделю. Доводя до 10 мг в течение месяца. На дозе 10 мг 3 недели и потом оценка результата нужно повышать или достаточно на этой дозировке идти далее. Минимум 4-6 мес курс и параллельно психотерапия необходима. Также тревожные расстройства можно лечить и чисто психотерапией, нужно оценивать специалисту состояния, чтобы сделать выводы об этом.
Принятый ответ
Здравствуйте, сонапакс не показан при вашем расстройстве, текущего антидепрессанта вполне достаточно, ( препарат отличный, начинаем обычно с 2,5 мг и увеличиваем по 2,5-5 мг в неделю), если пойдет усиление тревоги и нарушения сна( что может быть временно в рамках адаптации к препарату, то для облегчения состояния подключается уже феназепам, но не более 14 дней, что бы зависимости небыло.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся!
Нейролептики не назначают с целью прикрытия антидепрессанта , за исключением тералиджена , к тому же сонапакс нельзя принимать совместно с эсциталопрамом, так как эсциталопрам повышает концентрацию тиоридазина (сонапакс) в крови , что чревато нарушением сердечного ритма.
Поэтому в качестве прикрытия рекомендуют принимать феназепам по 1/2 таб 2 раза в сутки 14 дней , прием эсциталопрама рекомендуют начинать с 1/4 таб и повышать по 1/2 таб каждые 7 дней до до минимальной терапевтической дозировки 10 мг/сут.
Ваше состояние лечится не только антидепрессантами , но и психотерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте! С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (эсциталопрам является препаратом первого выбора) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения пока вы адаптируетесь к приему антидепрессанта. Сонапакс как правило не используется как препарат для прикрытия тревожной симптоматики, хоть и имеет противотревожный эффект. Для более стойкой и качественной ремиссии к медикаментозному лечению по возможности подключите когнитивно-поведенческую психотерапию, метод с доказанной эффективностью, можно заниматься онлайн
Добрый вечер подскажите а вы не занимаетесь онлайн, маленький город психотерапевта не то что хорошого вообще никакого не найти в очень хочется избавиться от подобного состояния перечитала кучу книг, но сама видимо не в смлах
Я, к сожалению, сейчас не занимаюсь онлайн, по личным причинам. Посмотрите на интернет площадках специалиста, они проверяют образование. Обращайте внимание на метод, в котором работает специалист. Обычно психотерапевты комбинируют различные методы, обязательно должна быть кпт. Читайте отзывы
И подскажите пожалуйста а не будет ли от АД серотонинового синдрома. У меня на прием лекарств вообще страх
Не беспокойтесь, серотониновый синдром развивается при дозировках значительно превышающих терапевтические, или при назначении двух или нескольких антидепрессантов одновременно
Здравствуйте!
Злокачественного нейролептического синдрома от приема Сонапакса не будет, но он и не показан к приему при таких состояниях.
Эсциталопрам - хорошо изученный антидепрессант с широким профилем безопасности, но прием его обычно начинают с 1/4 таблетки и увеличивают на 1/4 таблетки 1 раз в 7 дней. После того, как будет произведен выход на целую таблетку состояние оценивается в течение 3-4 недель и если состояние полностью стабилизировалось, остаются на этой дозе. Если же состояние остается нестабильным, проводят дальнейшее повышение дозы.
Для «прикрытия» обычно используются транквилизаторы, допустимо использовать Феназепам, но нежелательно принимать его более 2-3 недель. Для длительного приема разрешены Стрезам и Тералиджен, у них нет негативного взаимодействия с Эсциталопрамом.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202127 ответов
- 15 Февраля 202227 ответов
- 23 Мая 20225 ответов
- 1 Июня 20226 ответов