Консультация терапевта /

Боль справа внизу живота. — вопрос №3149622

69 просмотров

Четвертый день появляется ноющая или тянущая боль внизу справа живота. На правом боку лежать не приятно. На животе как-будто лучше. Иногда отходят газы вроде тоже легче. Не все равно не приятно. Что это может быть? переживаю что аппендицит.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Для исключения острого состояния обычно рекомендуют обратиться в приемное отделение для осмотра.

Подскажите, пожалуйста, не болели недавно? Антибиотик не принимали ? Стул регулярный?
С чем связываете появление симптомов?.
Клиент
Маргарита Валерьевна, стул регулярный. Но мягкий. Да как-то не с чем. Но если поем лучше становится. Сейчас вот бурлит, газы отходят.
Терапевт
Вероятнее всего это связано с синдром избыточного бактериального роста. Это означает, что в тонком кишечнике присутствуют микрофлора ,которая чаше встречается в толстом
В таких случаях рекомендуют сдать водородный тест с лактулозой на СИБР.
При положительном результате назначают альфанормикс.
Дополнительно рекомендуют сдать:
фекальный, он позволит оценить есть ли воспалительный процесс в организме.

Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
УЗИ органов брюшной полости

Часто ли бывают эмоциональные нагрузки?
Клиент
Маргарита Валерьевна, у меня тревожное расстройство. Еще панкреатит и холецистит, камни в желчном.
Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По описанию боли могут быть связаны с функциональной патологией кишечника, спазмом, вздутием.

Скажите, стул в норме? Когдабыл последний раз, нет ли склонности к запору или наоборот?

Классический аппендицит часто сопровождается усилением боли при движении, температурой, снижением аппетита, тошнотой, локальной болезненностью при пальпации, так долго - 4 дня не может развиваться аппендицит, уже были бы очень выраженные жалобы и температура.
Клиент
Вероника Андреевна, сейчас стул мягкий был. Ближе к поносу. Бывают нарушения связанные со стрессом.
Терапевт
Спасибо за уточнение.

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

При тревоге и стрессе часто возникают функциональные расстройства кишечника, например, срк с диареей. При этом может быть вздутие.
Симптоматически в таких случаях могут быть рекомендованы спазмолитики - тримедат, например и ветрогонные - метеоспазмил или мотилегаз.

Но так как такие жалобы - следствие тревоги, то и лечение заключается в минимизации стресса и тревожности
Клиент
Вероника Андреевна, у меня имеется тревожное расстройство. Еще панкреатит, холецистит, камни в желчном.
Терапевт
Вы обращались по этому поводу к психотерапевту?
Камни в желчном наблюдаете?
Клиент
Вероника Андреевна, да. Была пройдена терапия. Холецистит в ноябре последний раз проверяла.
Терапевт
Какого размера камни, прикрепите протокол узи
Так как тревога продолжается - необходимо рассмотреть психотерапию по методу кпт, при необходимости медикаментозную коррекцию
Клиент
Вероника Андреевна, подкрепила
Клиент
Вероника Андреевна, было длительное медикаментозное лечение. В декабре закончилось.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется обратится в стационар или к терапевту, а возможно и к хирургу в поликлинике. Чтобы определить причину необходимо пройти обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический общетерапевтический спектр, узи органов брюшной полости, узи органов малого таза. Если боль усилиться, тогда вызывайте бригаду скорой. Но возможно это спазм кишечника. Не стоит пренебрегать очным осмотром врача!
С уважением!
Терапевт
Здравствуйте!
Для исключения острого состояния рекомендуется обратиться в приемный покой или вызвать смп. В больнице после очного осмотра врача-терапевта, хирурга и пальпации живота выполнят общий анализ крови, соэ, срб (для исключения воспаления), узи брюшной полости. Если исключают острую патологию назначат лечение и отпустят домой.

Если боли невыраженные, рекомендуется принять но-шпу 40 мг 2 табл. Утром сдать общий анализ крови, соэ, срб , биохимический анализ крови (алт, аст, мочевина, креатинин, ггт, щф, амилаза, билирубин общий и фракции, глюкоза, холестерин), узи брюшной полости.
С результатами консультация терапевта.

При аппендиците обычно наблюдается боль в правом подреберье, сухость во рту, температура, диарея. Боль усиливается. Клиническая картина быстро нарастает.

Как сейчас ваше самочувствие?
Боль связана с приемом пищи? Нарушения стула нет?
На фоне чего появились симптомы? Не было стресса? Вы тревожный человек?
Клиент
Анна Андреевна, когда поем. Как-будто легче. Был понос только сейчас. Предыдущие дни не было. Но сейчас я прям в сильном стрессе.
Терапевт
На фоне стресса и тревожного расстройства часто развивается синдром раздраженного кишечника.
В таких случаях для снятия спазма, боли и восстановления моторики кишечника назначаются препараты дюспаталин 200 мг или тримедат по 1 таб 2 раза в день курсом 1 мес.
При повышенном стрессе и тревожном расстройстве рекомендуется консультация психотерапевта, они назначают противотревожные препараты. На фоне этих препаратов состояние нормализуется.
Терапевт
Здравствуйте!
Для исключения острой патологии рекомендуют очный осмотр терапевта, по показаниях, доктор перенаправит к хирургу. На очном осмотре доктор сможет провести проверку всех симптомов аппендицита и исключить его.

При аппендиците боль чаще начинается в околопупочной области, через время смещается в правую подвздошную область. Часто сопровождается дополнительными симптомами - повышение температуры, тошнота. Течение часто очень быстрое. Вы болеете уже 4ый день.

Скажите, стул не нарушен? Ходите в туалет регулярно? Присутствует ли стресс в жизни?

Описанная ситуация может быть характерна для функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.

В подобных случаях помимо очного осмотра рекомендуют прохождение обследования - общий анализ крови, срб, биохимический анализ крови, по показаниям- узи органов брюшной полости, по показаниям в зависимости от результатов доктор может назначать иные дополнительные методы исследования.

Также рекомендуют осмотр гинеколога для исключения гинекологических заболеваний.

Скажите, есть ли хронические заболевания?
Клиент
Ольга Александровна, панкреатит. Холецистит и камни в желчном.
Терапевт
Скажите, как давно обследовались? Анализы, узи органов брюшной полости?
Клиент
Ольга Александровна, октябрь или ноябрь
Терапевт
Достаточно давно, рекомендуют все же посетить врача для прохождения обследования для оценки состояния организма на данный момент, с особым вниманием к поджелудочной железе и желчного пузырю.

На данный момент принимаете какие-либо препараты?
Клиент
Ольга Александровна, не принимаю
Терапевт
Необходимо обратиться к доктору на очный осмотр и прохождение обследования для выявления причины Ваших болей 🙏
До приёма врача не рекомендуют принимать обезболивающие препараты, т.к. это может смазать клиническую картину.
При выраженной боли до осмотра врача рекомендуют прием спазмолитика, например, но-шпа
Клиент
Ольга Александровна, к какому доктору лучше обратиться? К гастроэнтерологу?
Терапевт
Для начала к терапевту для сдачи необходимого для приёма гастроэнтеролога полного пакета обследования (у терапевта есть список необходимого), по результатам обследования доктор выдаст для вас направление к гастроэнтерологу, если мы говорим о получение медицинской помощи по ОМС, т.е. бесплатно.
Если вы хотите обратиться в частную клинику, то можно сразу к гастроэнтерологу с пакетом пройденного обследования
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гломерулонефрит
29 апреля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Что делать если болит низ живота, справа
6 ноября 2022
Ирина, Челябинск
Вопрос закрыт
Операция перитонит
14 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в яичке после эякуляции
26 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана