Что вас беспокоит?
Боль справа внизу живота.
Четвертый день появляется ноющая или тянущая боль внизу справа живота. На правом боку лежать не приятно. На животе как-будто лучше. Иногда отходят газы вроде тоже легче. Не все равно не приятно. Что это может быть? переживаю что аппендицит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения острого состояния обычно рекомендуют обратиться в приемное отделение для осмотра.
Подскажите, пожалуйста, не болели недавно? Антибиотик не принимали ? Стул регулярный?
С чем связываете появление симптомов?.
Маргарита Валерьевна, стул регулярный. Но мягкий. Да как-то не с чем. Но если поем лучше становится. Сейчас вот бурлит, газы отходят.
Вероятнее всего это связано с синдром избыточного бактериального роста. Это означает, что в тонком кишечнике присутствуют микрофлора ,которая чаше встречается в толстом
В таких случаях рекомендуют сдать водородный тест с лактулозой на СИБР.
При положительном результате назначают альфанормикс.
Дополнительно рекомендуют сдать:
фекальный, он позволит оценить есть ли воспалительный процесс в организме.
Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп).
УЗИ органов брюшной полости
Часто ли бывают эмоциональные нагрузки?
Маргарита Валерьевна, у меня тревожное расстройство. Еще панкреатит и холецистит, камни в желчном.
Обращались к психотерапевту?
Наблюдались у гастроэнтеролога, получаете лечение?
Маргарита Валерьевна, да. Ко всем специалистам обоащалась.
Обычно рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости в динамике , так как последнее исследование было в октябре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
По описанию боли могут быть связаны с функциональной патологией кишечника, спазмом, вздутием.
Скажите, стул в норме? Когдабыл последний раз, нет ли склонности к запору или наоборот?
Классический аппендицит часто сопровождается усилением боли при движении, температурой, снижением аппетита, тошнотой, локальной болезненностью при пальпации, так долго - 4 дня не может развиваться аппендицит, уже были бы очень выраженные жалобы и температура.
Вероника Андреевна, сейчас стул мягкий был. Ближе к поносу. Бывают нарушения связанные со стрессом.
Спасибо за уточнение.
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
При тревоге и стрессе часто возникают функциональные расстройства кишечника, например, срк с диареей. При этом может быть вздутие.
Симптоматически в таких случаях могут быть рекомендованы спазмолитики - тримедат, например и ветрогонные - метеоспазмил или мотилегаз.
Но так как такие жалобы - следствие тревоги, то и лечение заключается в минимизации стресса и тревожности
Вероника Андреевна, у меня имеется тревожное расстройство. Еще панкреатит, холецистит, камни в желчном.
Вы обращались по этому поводу к психотерапевту?
Камни в желчном наблюдаете?
Вероника Андреевна, да. Была пройдена терапия. Холецистит в ноябре последний раз проверяла.
Какого размера камни, прикрепите протокол узи
Так как тревога продолжается - необходимо рассмотреть психотерапию по методу кпт, при необходимости медикаментозную коррекцию
Вероника Андреевна, подкрепила
Вероника Андреевна, было длительное медикаментозное лечение. В декабре закончилось.
Урсосан принимали и камни не растворились?
Если камни сохраняются, то за ними нужно вести наблюдение, они небольшие, многие живут долгую спокойную жизнь с такими камнями
Самое важное наблюдение.
Так же в таких случаях эффективно для поддержания хорошего оттока желчи и профилактики образования новых камней :
1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Вероника Андреевна, пол года пила. Не помогло.
Не всегда камни холестериновые и поэтому могут не поддаваться растворению, мы за ними просто наблюдаем
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется обратится в стационар или к терапевту, а возможно и к хирургу в поликлинике. Чтобы определить причину необходимо пройти обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический общетерапевтический спектр, узи органов брюшной полости, узи органов малого таза. Если боль усилиться, тогда вызывайте бригаду скорой. Но возможно это спазм кишечника. Не стоит пренебрегать очным осмотром врача!
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения острого состояния рекомендуется обратиться в приемный покой или вызвать смп. В больнице после очного осмотра врача-терапевта, хирурга и пальпации живота выполнят общий анализ крови, соэ, срб (для исключения воспаления), узи брюшной полости. Если исключают острую патологию назначат лечение и отпустят домой.
Если боли невыраженные, рекомендуется принять но-шпу 40 мг 2 табл. Утром сдать общий анализ крови, соэ, срб , биохимический анализ крови (алт, аст, мочевина, креатинин, ггт, щф, амилаза, билирубин общий и фракции, глюкоза, холестерин), узи брюшной полости.
С результатами консультация терапевта.
При аппендиците обычно наблюдается боль в правом подреберье, сухость во рту, температура, диарея. Боль усиливается. Клиническая картина быстро нарастает.
Как сейчас ваше самочувствие?
Боль связана с приемом пищи? Нарушения стула нет?
На фоне чего появились симптомы? Не было стресса? Вы тревожный человек?
Анна Андреевна, когда поем. Как-будто легче. Был понос только сейчас. Предыдущие дни не было. Но сейчас я прям в сильном стрессе.
На фоне стресса и тревожного расстройства часто развивается синдром раздраженного кишечника.
В таких случаях для снятия спазма, боли и восстановления моторики кишечника назначаются препараты дюспаталин 200 мг или тримедат по 1 таб 2 раза в день курсом 1 мес.
При повышенном стрессе и тревожном расстройстве рекомендуется консультация психотерапевта, они назначают противотревожные препараты. На фоне этих препаратов состояние нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения острой патологии рекомендуют очный осмотр терапевта, по показаниях, доктор перенаправит к хирургу. На очном осмотре доктор сможет провести проверку всех симптомов аппендицита и исключить его.
При аппендиците боль чаще начинается в околопупочной области, через время смещается в правую подвздошную область. Часто сопровождается дополнительными симптомами - повышение температуры, тошнота. Течение часто очень быстрое. Вы болеете уже 4ый день.
Скажите, стул не нарушен? Ходите в туалет регулярно? Присутствует ли стресс в жизни?
Описанная ситуация может быть характерна для функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
В подобных случаях помимо очного осмотра рекомендуют прохождение обследования - общий анализ крови, срб, биохимический анализ крови, по показаниям- узи органов брюшной полости, по показаниям в зависимости от результатов доктор может назначать иные дополнительные методы исследования.
Также рекомендуют осмотр гинеколога для исключения гинекологических заболеваний.
Скажите, есть ли хронические заболевания?
Ольга Александровна, панкреатит. Холецистит и камни в желчном.
Скажите, как давно обследовались? Анализы, узи органов брюшной полости?
Ольга Александровна, октябрь или ноябрь
Достаточно давно, рекомендуют все же посетить врача для прохождения обследования для оценки состояния организма на данный момент, с особым вниманием к поджелудочной железе и желчного пузырю.
На данный момент принимаете какие-либо препараты?
Ольга Александровна, не принимаю
Необходимо обратиться к доктору на очный осмотр и прохождение обследования для выявления причины Ваших болей 🙏
До приёма врача не рекомендуют принимать обезболивающие препараты, т.к. это может смазать клиническую картину.
При выраженной боли до осмотра врача рекомендуют прием спазмолитика, например, но-шпа
Ольга Александровна, к какому доктору лучше обратиться? К гастроэнтерологу?
Для начала к терапевту для сдачи необходимого для приёма гастроэнтеролога полного пакета обследования (у терапевта есть список необходимого), по результатам обследования доктор выдаст для вас направление к гастроэнтерологу, если мы говорим о получение медицинской помощи по ОМС, т.е. бесплатно.
Если вы хотите обратиться в частную клинику, то можно сразу к гастроэнтерологу с пакетом пройденного обследования
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202311 ответов
- 27 Января 202411 ответов
- 1 Апреля 20242 ответа
- 16 Мая 20245 ответов