Консультация терапевта /

Температура 37-37,5 уже 3ий месяц — вопрос №3150090

55 просмотров

Моя бабушка (75 лет) живёт с температурой 37-37,5 уже третий месяц. Горло не воспалено, насморка нет. Пропила курс антибиотиков.
Сдавала анализы (все приложены) сначала в феврале, потом в марте. Врач-терапевт направила к инфекционисту, но тот сказал, что вопрос не к нему и надо идти к терапевту. Терапевт ответила, что она не знает, что с бабушкой.
У бабушки уже 20 лет сахарный диабет 2 типа, гипертония 3 степени.
В 2022 году была операция на сосудах (эпикриз приложен).
И на всякий случай прикладываю протокол эхокардиографического исследования 2011 года.
Прошу помочь разобраться, что происходит с моей бабушкой. К какому врачу обратиться или какие анализы ещё можно сдать для подтверждения вашего диагноза?

Возраст: 75

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония 3 степени

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.

Имеются ли у бабушки нарушение, проблемы с мочеиспусканием, боли при мочеиспускании?

Сдавали ли вы анализ крови на ТТГ, Т4, АТТПО?

Имеется ли немотивированное похудение?

Консультировал ли эндокринолог по поводу образования надпочечника?
Клиент
Проблем с мочеиспусканием нет, такие анализы не назначали в недавнее время. По надпочечникам: новообразование за 10 лет изменилось с 15×17 до 21,7× 1,9. Результаты мрт за 2014 (уже прилежен) и узи 2025 (сейчас приложу). Поправилась на 5кг за 3 месяца.
Терапевт
Причин повышения температуры в случае вашей бабушки может быть несколько:
- нарушение гормонального фона в работе щитовидной железы
- нарушение выработки гормонов надпочечников (имеются предпосылки)
- нарушение механизма терморегуляции центрального генеза (головной мозг) из за выраженного атеросклероза сосудов головы (имеется)
- вялотекущая инфекция мочевых путей (частое явление на фоне сахарного диабета)
- термоневроз на фоне хронического сильного стресса
- онкопроцесс.

В первую очередь необходимо выполнить анализ крови на ТТГ, Т4, АТТПО, а также выполнить общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря (для исключения инфекции).
Клиент
Хорошо. После сдачи анализов, я могу их тут приложить, чтобы вы рассмотрели?
Клиент
Стресс был - в феврале умер сын
Терапевт
Да, можете.
Температура при стрессе по остаточному принципу.

Сначала необходимо исключить органические причины.
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
Шамиль, посмотрите, пожалуйста, фото УЗИ почек и в целом брюшной полости я приложила
Терапевт
Посмотрел.

Имеется нефроптоз. Также может способствовать развитию инфекции мочевых путей.
Клиент
Тогда какие наши дальнейшие действия?
Терапевт
Анализ крови на ТТГ, Т4, АТТПО, общий анализ мочи.
Клиент
Все, хорошо. Спасибо вам большое!
Терапевт
И вам всего хорошего.
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение температуры появилось спонтанно.
В общем анализе крови за март отмечается повышение уровня гемоглобина. Обычно это встречается при недостаточном потреблении жидкости.
Так же повышение эритроцитарного индекса ,чаще всего указывает на дефициты витамин В9 и В12.
По мскт отмечаются изменения( аденома правого надпочечника)
В динамике было ли проведено исследованиe?
Клиент
По надпочечникам: новообразование за 10 лет изменилось с 15×17 до 21,7× 1,9. Результаты мрт за 2014 (уже прилежен) и узи 2025 (сейчас приложу). И ещё поправилась на 5кг за 3 месяца. Недавно был сильный стресс - смерть сына.
Терапевт
Хорошо.
Как приложите, сообщите, пожалуйста
Клиент
Уже приложила
Терапевт
Одним из проявлением увеличения массы тела это аденома надпочечников.
Клиент
Хорошо, что нам дальше делать?
Терапевт
Обычно рекомендуют исследование кортизола (гормона надпочечников) сдают для этого вечернюю слюну в 22 часа или суточную мочу.

Дополнительно:
1. Гормоны щитовидной железы: ттг. Т4 свободный, анти-тпо
2. Исключают дефицитные состояния: Ферритин, витамин В9 и В12, Витамин Д
Клиент
Хорошо. Когда мы сдадим анализ, мы можем здесь его приложить, чтобы вы рассмотрели?
Терапевт
Да, конечно, прикладывайте !
Клиент
Большое спасибо🙏
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови и от февраля и от марта - признаки бактериальной инфекции на это указывает повышение лейкоцитов.
КТ легких не проводили?
Кровь на гормоны щитовидной железы не сдавали?
Данные общего анализа мочи есть?
Биохимический анализ крови не сдавали?
Клиент
КТ - нет. На гормоны, мочу тоже не сдавали. А то, что приложено в феврале и марте это не биохимический анализ?
Терапевт, Функциональный диагност
Это общий анализ крови.
Все-таки когда идет длительная длительная лихорадка, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:
Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам (не зависимо от жалоб).
Б/х анализ крови - билирубин, алат, асат, ггтп, щф, общий белок, глюкоза, ферритин, с-реактивный белок, КФК, ЛДГ, креатинин, мочевина.
Кал на скрытую кровь методом ИХа
Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Рентген легких
ЭКГ.

Данные узи у Вас есть, ничего критичного не выявлено.
Клиент
Хорошо, спасибо. Будем сдавать.
ЭКГ есть? Нужно повторно?
Терапевт, Функциональный диагност
Если проходили больше месяца назад, то да, лучше еще раз пройти
Терапевт
Вероника, здравствуйте, Длительная температура у бабушки (75 лет) может быть связана с:
1. Аденомой надпочечника— проверить гормоны (кортизол, метанефрины).
2. Скрытой инфекцией (туберкулез, мочеполовая) — посевы крови/мочи, рентген грудной клетки.
3. Аутоиммунным заболеванием — анализы на СРБ, СОЭ, АНА.
4. Онкологией — контроль образования надпочечника (КТ/МРТ).

К кому обратиться:
- Эндокринолог (срочно!).
- Ревматолог.
- Онколог.

Анализы/обследования:
- Гормональный профиль (кортизол, АКТГ, метанефрины).
- Аутоиммунные маркеры (АНА, ревмофактор).
- КТ грудной клетки/брюшной полости.
- Повторный посев мочи/крови.

Важно:Исключить феохромоцитому и туберкулез. Срочно к эндокринологу!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Субфебрильная температура часто бывает при гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима, по анализу имеются признаки сгущения крови. Также рекомендовал бы обследовать почки и мочевыделительную систему, на фоне повышенного сахара может быть кандидоз, от этого тоже может быть повышена температура.,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сопли по задней стенке
23 мая 2020
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Беспокоит сильный кашель.
22 июля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Гайморит 39 неделя беременности
14 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Покраснение кожи у лежачего человека
12 мая 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Насморк и боль во лбу слева
27 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана