Консультация гастроэнтеролога /

Почему болит живот? — вопрос №3150555

136 просмотров

Здравствуйте. Около двух недель тому назад я переехала в квартиру другую, так как мы нашей идёт ремонт. И, в этой другой квартире у меня начался жидкий стул, он всё был жиже и жиже. Эта квартира мне не совсем нравится, так как плохие эмоции с ней связаны. А 15 апреля я узнаю, что моя одногруппница ушла из жизни добровольно. И, мои симптомы усилились: появилась схваткообразная боль внизу живота, сильное газообразование, вздутие и жидкий стул, как вода. 17 апреля я вызвала скорую, чтобы исключить аппендицит. В приёмном покое у меня взяли анализы: мочу, кровь из пальца и сделали УЗИ брюшной полости. Анализы прикреплю для ознакомления. Осмотрел меня хирург и сказал, что это не аппендицит, и возможно у меня гастрит. Чтобы я сделала ФГДС. Я хожу ещё к психиатру у меня диагноз: БАР. Я пила литий и кветиапин, но больше одного месяца я перестала принимать препараты. Если я сплю, то у меня живот не болит и я не бегаю в туалет. Как только я просыпаюсь и прихожу в себя, у меня появляется схваткообразная боль и мне хочется в туалет. В течении дня я могу раза 3-4 сходить жидко и это происходит после того, как только я подумаю негативно или какая-то будет эмоция, даже хорошая,то мой живот сразу начинает болеть. Скажите пожалуйста, что со мной? Я похудела, хотя и так худая. Завтра иду ещё к психиатру. Спасибо за ответ.

Возраст: 20

Хронические болезни: Тахикардия; БАР. Рост 1.53, вес 34-36 кг.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Вера, здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Также на основании общего анализа мочи можно предположить наличие мочевой инфекции, в таких случаях рекомендуют пересдать анализ мочи, поскольку в условиях стационара чаще всего исключается чистота сбора анализа
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Вера!
Ваши жалобы чаще всего указывают на функциональное расстройство кишечника. Такое состояние нередко возникает у людей с повышенной чувствительностью, особенно при колебаниях настроения или тревоге, и бывает частью реакции организма на внутреннее напряжение.
По результатам анализов и УЗИ признаков острого воспаления или хирургической патологии не выявлено. Ночью, во сне, симптомы исчезают — это тоже говорит в пользу функционального характера. В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету, исключающую раздражающие продукты, сорбенты вроде смекты или энтеросгеля на 3–5 дней, при болях — дротаверин, при вздутии — эспумизан. ФГДС, как вам и советовали, поможет оценить состояние желудка.
Важно обсудить с психиатром возможное возвращение к терапии, особенно если отмена препаратов совпала с ухудшением самочувствия. Именно стабилизация фона часто приводит к нормализации работы кишечника. Снижение веса при таком невысоком ИМТ тоже требует внимания — постарайтесь, чтобы питание было регулярным .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Кишечник это тот орган, который является "зеркалом" нашего психо эмоционального фона. Тревога и стресс, способствуют выделению стрессорных гормонов, а они в свою очередь, ускоряют моторную функцию кишечника, как результат - диарея. Это закономерное явление, чаще всего является функциональным. Крайне важно в подобной ситуации откорректировать психо эмоциональный фон, поэтому сообщите врачу об этих симптомах, на предстоящем визите.

При сохранении жалоб, с учётом коррекции психо эмоционального статуса, обычно рекомендуют дообследоваться и исключить такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и оценить состояние кишечника на предмет воспалительного компонента.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за ответ и предыдущим врачам спасибо. У моей мамы тоже СРК, я пишу с её аккаунта. Моя мама тревожная очень и я всё это вижу. Моя мама пережила тяжёлую депрессию с полной потерей аппетита и она лечилась у психотерапевта. Я завтра сдам кал на скрытую кровь и дальше по ситуации. Завтра ещё к психиатру поеду.
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы! Все обязательно наладится!
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо Вам!
Гастроэнтеролог, Педиатр
Добрый день.

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование :биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- Энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день,14 дней.
- при отсутствии эффекта повторная консультация психиатра для подбора антидепрессанта , поскольку в основе срк лежит связь между головным мозгом и кишечником , влияние стрессовых факторов может усугубить течение болезни
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кот жидко ходит в лоток после кастрации
2 июня 2023
Анастасия Махнова
Вопрос закрыт
Энтеросгель и Альфанормикс совместимость
12 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Болит слева внизу и кровит
25 февраля 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Скрытая кровь в Кале у ребенка
16 августа 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Рвота у ребенка
21 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Стул ребенка 8 недель
13 марта
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Сальмонеллез у ребёнка 3 лет
10 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория