Что вас беспокоит?
Онемение ног
В среду у ребёнка сломался велосипед, пока пыталась его починить, много раз садилась на корточки и вставала. Вечером того же дня начала неметь правая ступня. Через 2 дня левая, сейчас правая нога онемела до попы, как-будто в замарозке, левая ступня и до колена тоже онемела, выше - не до конца. Между ног тоже как-будто все в замарозке, но все походы в туалет контролируемые. Была на МРТ, была у невролога, сказали, что вероятнее это нерв, по МРТ ничего не нашли. Но со среды до сегодня (воскресенье) онемение нарастает, у меня через неделю перелёт. Не понимаю уже что делать и куда идти. Ноги, как будто отсидела и внутри покалывание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возникла ишемическая невропатия
В таких случаях рекомендую
лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, лететь через неделю мне можно?
Не противопоказано
Алена Алексеевна, прикрепила результаты доп обследований, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие грыж, но на нервные структуры они не влияют.
Вероятнее всего возникла компрессионно-ишемическая нейропатия.
На пятки, носки встать без проблем получается?
Марина Алексеевна, могу, но сложно устоять. Ноги, как будто под наркозом
Вероятнее всего развилась нейропатия малоберцового нерва.
Обычно назначается гормонотерапия, например, р-р.дексаметазон 16 мг 1 р/д в/м 2 дня, далее 8 мг 1 р/д в/м 2 дня и 4 мг 1 р/д в/м 2 р/д 2 дня.
Также назначают миорелаксанты, например, таб.тизанидин 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 10-14 дней.
Можно делать легкий массаж нижних конечностей.
Рекомендуется избегать корточек и поз нога на ногу.
Марина Алексеевна, а лететь через неделю в другую страну можно?
Марина Алексеевна, а лететь через неделю в другую страну можно?
Нужно будет смотреть по самочувствию через 3-5 дней от лечения.
Марина Алексеевна, прикрепила результаты доп обследований. Посмотрите, пожалуйста
По ЭНМГ все хорошо, без патологий.
Вероятнее всего, симптоматика связана с мышцами, если по нервам проводимость в норме.
Марина Алексеевна, как Вы считаете, нужно ли делать УЗИ сосудов нижних конечностей?
Марина Алексеевна, как Вы считаете, нужно ли делать УЗИ сосудов нижних конечностей?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В руках нет похожих симптомов?
Когда невролог смотрел - были какие-то отклонения по рефлексам/силе/чувствительности?
Если по осмотру было без отклонений + нормальная картина МРТ, вероятно, это произошло механическое сдавление сдавление нервов - сейчас задача лечения - это снять отёк сдавленного нерва; оптимальный вариант - преднизолон в таблетках (по 5мг) по схеме: 60мг утром 3 дня, далее 40мг утром 3 дня, далее 20мг утром, 3 дня + омепразол/нольпаза 20мг утром, натощак, в дни приёма препарата.
Евгений Олегович, врач осматривала. чувствительность ниже была по правой наружной стороне ноги. Ноги двигала, поднимала - болей нет.
Скорее всего, компрессия малоберцовой порции седалищного нерва (как раз, можно сдавить во время нахождения на корточках) - дополнений к терапии, помимо преднизолона, нет
Евгений Олегович, лететь можно в другую страну в командировку?
Евгений Олегович, лететь можно в другую страну в командировку?
Да, спокойно летите: признаков серьёзного заболевания нет
Евгений Олегович, в норме ли то, что онемение постепенно поднялось от стопы до бедра?
Просто онемение идёт по ходу нерва - это нормально
Евгений Олегович, меня завтра госпитализируют, чтобы исключить рассеянный склероз и синдром гийенна барре
Евгений Олегович, меня завтра госпитализируют, чтобы исключить рассеянный склероз и синдром гийенна барре
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях для уточнения уровня поражения нерва проводится стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей. С учётом анамнеза вероятнее это компрессионная невропатия малоберцового нерва, но для уточнения диагноза необходимо дообследование и очный осмотр.
В первую очередь исключить сгибания в коленном суставе, длительные наклоны и чрезмерную физическую нагрузку.
Перелёт при таких симптомах обычно не противопоказан.
Анастасия Юрьевна, мне, почему-то( невролог сказала, что ЭНМГ делать не раньше, чем через 2 недели.(
Да, всё верно. ЭНМГ выполняется через 2 недели от начала симптомов, т к ранее этого срока не всегда может показать изменения. Если за 2 недели симптомы проходят, то изменений на ЭНМГ не будет совсем.
Анастасия Юрьевна, как быть в течение 2х недель и можно ли лететь?
Анастасия Юрьевна, как быть в течение 2х недель и можно ли лететь?
Противопоказаний к перелету нет, т к нет никаких красных флагов + связь с долгим нахождением на корточках,что говорит в сторону компрессионной неропатии.
Анастасия Юрьевна, какие красные флаги могут быть? и как-то можно ли облегчить состояние ног? а то они, конечно, как-будто обколоты анестезией
Анастасия Юрьевна, какие красные флаги могут быть? и как-то можно ли облегчить состояние ног? а то они, конечно, как-будто обколоты анестезией
Красные флаги- это объективная слабость в ногах, нарушение ходьбы из-за слабости, нарушение работы тазовых органов (например, недержание мочи).
В таких случаях для снятия отека можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней
Анастасия Юрьевна, а что лучше - больше отдыха ногам или наоборот ходить и двигаться? до колена ноги забиты
Анастасия Юрьевна, а что лучше - больше отдыха ногам или наоборот ходить и двигаться? до колена ноги забиты
Сохранять обычную двигательную активность, не нужно давать чрезмерную физическую нагрузку и в особенности длительные вынужденные позы
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты доп обследований, посмотрите, пожалуйста
Анастасия Юрьевна, прикрепила результаты доп обследований, посмотрите, пожалуйста
По ЭНМГ не описано нарушений
Принятый ответ
Добрый вечер по описанию это классическая клиника компрессорный невропатии, к сожалению продолжение на корточках и длительное сидение на нём очень коварно и опасно. Сейчас стоит начать незамедлительно гормонотерапию пульсовыми ударными дозами, противопоказаний к перелёту нету
Шукуфа Рамиз кызы, я обратилась в государственную больницу в городе. Меня хотят госпитализировать, чтобы исключать синдром гийенна барре и рассеянный склероз. Вы считаете, что эти диагнозы вероятны?
Оксана, а вы им говорили про длительное положение на корточках? Думаю маловероятны эти диагнозы, которые вы написали( при условии что на руки нету жалоб)
Шукуфа Рамиз кызы, прикрепила результаты доп обследований, посмотрите, пожалуйста
По энмг вариант нормы
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20219 ответов
- 30 Сентября 20217 ответов
- 9 Июля 202314 ответов
- 23 Февраля 20244 ответа