Что вас беспокоит?
Боль в пищеводе после ФГДС
Здравствуйте! Проходила 1.04 фгдс под седацией, было взято две биопсии с желудка на хеликобактер и с пищевода(увидели подслизистое образование). К вечеру того же дня появилась давящая боль в солнечном сплетении и до сих пор не проходит, по утрам кисло во рту и после еды чувство как будто ком в пищеводе. С чем это может быть связано? До фгдс таких болей не было. По результатам гистологии хронический эзофагит, но до этого никогда не было его проявлений. Мог ли эзофагит обостриться из-за фгдс? Возможно ли при фгдс повреждение слизистой и как результат воспаление пищевода?Очень переживаю из-за этого. Сейчас пью нексиум, де-нол. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Взятие биопсии - это травматизация слизистой оболочки желудка и пищевода. что может давать определенный дискомфорт в течение 2-3 дней после процедуры ФГДС. В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии Альфазокс (Гевискон) по 1 саше на ночь 7-10 дней. Пища д.б. не горячая и не холодная, комнатной температуры, мягкая, не твердая, исключить на период лечения острое, копчености, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки.
Марина Юрьевна, понятно, подскажите пожалуйста может ли фгдс спровоцировать обострение эзофагита? Что порекомендуете делать с подслизистым образованием, я так поняла из гистологии что захватили только верхний слой слизистой, а что это за образование не написано. И подскажите пожалуйста через сколько после приема де-нол можно пить альфазокс?
Доброе утро, Евгения! При выполнении ФГДС на фоне нарушения моторной функции пищевода, особенно, если имеется повышенный рвотный рефлекс, может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевода с раздражением слизистой пищевода. С целью идентификации образования пищевода, рекомендуют выполнить эндо УЗИ пищевода. Альфазокс можно принимать на ночь на фоне приема Денола..
Принятый ответ
Здравствуйте.
по обследованиям воспаление хроническое в желудке.
по фгдс есть желчь в желудке.
желчь может быть фактором, развития этого воспаления.
в пищеводе есть участок, который образовался вероятно на фоне заброса из желудка.
раньше горечь или кислота во рту была?
(не до фгдс, а вообще).
после выполнения биопсии могуть быть неприятные ощущения, но как правило 2-3 дня.
не стали ли чаще переживать после фгдс?
тк нарушение моторики и гэрб может быть на фоне стресса.
кислота беспоколи на нексиуме?
какую дозировку принимаете и сколько раз в день?
при таких жалобах рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон по 1 табл 3 р\д-1 месяц.
также для восстановления слизистой в пищеводе рекомендуют прием альфазокса.
маловероятно что обострение связано с выполнением фгдс.;
Мария Александровна, здравствуйте! Раньше горечи и кислоты во рту не было. Нексиум принимаю 20 мг утром. И де-нол по 2 таблетки утром и вечером. После фгдс начала сильно переживать из-за давящей боли в солнечном сплетении, из-за образования тоже тревожно, так и не понятно что это. Постоянно переживаю что мне что-то повредили во время процедуры. Подскажите пожалуйста через сколько после приема де-нолл можно пить альфазокс?
де-нол рекомендуется принимать за 30 мин до еды.
альфазокс рекомендуют принимать через 40 мин -1 час после еды для лучшей эффективности.
рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! В слизистой оболочке желудка и пищевода нет нервных окончаний, а значит, дискомфорта после взятия биопсии, как правило, нет. Однако само проведение ФГДС могло спровоцировать обострение рефлюксной болезни, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, спасибо!
Принятый ответ
Евгения, добрый день
Как ваше самочувствие на фоне лечения ?
После эгдс в первые дни после процедуры может усилиться рефлюкс. Исследование сопровождается скольжением зонда, нагнетанием воздуха для расправления слизистой
По гистологии признаков подслизичтого образования не описано
По желудку в биоптате не нашли Хеликобактер пилори.
Лечение можно продолжить, к терапии обычно добавляют препарат для моторики - ганатон / Итомед - курсом до месяца
Прием препарата висмута можно отменить , а вот нексиум продолжить 3-4 недели
Нелли Фанисовна, здравствуйте! Боли в солнечном сплетении продолжаются хотя прошло уже 3 недели после фгдс, чувство жжения особенно после сна. Подскажите пожалуйста тримедат вместо ганатона подойдёт? Как долго обычно проходит рефлюкс? Есть ли смысл сейчас снова делать фгдс, возможно ли узи с контрастом? Очень переживаю что мне повредили пищевод.
Смысла нет повторять
Делать гастроскопию нет показаний
Тримедат кишечный прокинетик , лучше оставить прежнюю терапию, добавить сорбенты - энтеросгель например
Нелли Фанисовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20239 ответов
- 24 Декабря 20236 ответов
- 25 Декабря 202310 ответов
- 18 Июля 20243 ответа