Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1785133

Что вас беспокоит?

Пищевод Баррета или что.....

Добрый день, уважаемые врачи 23.12.2023 была сделал гастроскопия под седацией с биопсией пищевода и желудка. Заключение гастроскопии и гистологии прилагаю за 6 недель до гастроскопии я пролечилась от хеликобактер, при гастроскопии врач предложил взять и кусочек материала на хеликобактер и отправить его на исследование Из заключения я особо ничего не поняла, расшифруйте пожалуйста, есть ли у меня пищевод баррет? хеликобактер? что такое желудочковая метаплазия? это опасно? можно ли это вылечить медикаментозно?

мигрень, нет желчного пузыря
41 год
28 Декабря 2023·Просмотров: 333·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?
что принимаете?
ваш рост и вес?
курите?

Мария Александровна, у меня жжение в груди, сейчас принимаю ганатон 3 раза в день и ребагит 3 раза в день, и вот 3 дня назад сама подключила альфазокс, рост 170, вес 50, не курю, не пью

по фгдс гэрб с эзофагитом, воспаление в желудке, атрофия.
дивертикул дпк

по гистологии
выявлена атрофия антрального отдела c кишечной метаплазией.
в пищеводе изменения из-за забросов из желудка-это не Барретта.

изменения в желудке на фоне хеликобактера.

Вы его чем пролечили?

Мария Александровна, клацид + амоксицилин +денол+энтерол+рабепрозол - 14 дней, а сейчас у меня есть хеликобактер по гистологии? получается я не вылечила его так? или может еще кал сдать на выявления хеликобактера?

Мария Александровна, по поводу дивертикула это опасно? как его вылечить?

сейчас по результатам биопсии нет хеликобактера.
но контроль лечения лучше проводить другим методом.

Вам каким методом определяли хеликобактер?

дивертикул-это мешочек.
он может воспаляться.
сейчас он без воспаления.

для определения его размера можно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка,дпк с барием ил кт обп



лечение дивертикула хирургическое, если он дает клинику

атрофия не лечится, но ее развитие можно остановить. убрав причину-хеликобактер.

изменения в пищеводе да лечатся-диета, изменения образа жизни и медикаменты.

по поводу атрофии-прием гастропротекторов-ребагита-2 месяца, далее курсы по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца.

фгдс через год с биопсией по олга.

по пищеводу
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )



возможен такой вариант лечения(лечение под контролем очного врача)
1)разо 20 мг утром-1 месяц,далее 10 мг утром-1 месяц
2)ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-2 месяца
4)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-1 месяц(не пить и не есть после препарата 2-3 часа).

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

то есть сдать анализ через 2 недели после окончани приема разо.

Мария Александровна, я сдавала Кал на хеликобактер, и был выявлен, я в целом так же и хотела после лечения сдать, но пошла на гастроскопию, и там предложили взять кусочек и определить. А желудочковую метаплазию чем лечить? реально вернуть нормальную слизистую пищевода?

Мария Александровна, поняла, вот только увидела, что вы расписали лечение, спасибо

выше написала.
желудочная метаплазия в пищеводе-это результат раздражения слизистой пищевода содержимым желудка.
все в схеме есть для этого

Мария Александровна, спасибо за развернутый ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.

ГЭРБ.Эзофагит. Пищевод Барретта НЕ подтвердился.
Хронический атрофический гастрит с метаплазией, Нр (-).

Тактика:

1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная (минимум 1 раз в 3 года) эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес,далее 10мг\сут 1мес, далее 10мг по требованию.


Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .


Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :

ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.