Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы
Доброй ночи! Ребенку 5 месяцев,на смешанном вскармливании. С рождения были на смеси НАН суприм плюс ГВ(молока не особо много),в феврале-марте ребенок начал отказываться от смеси,срыгивал,был жидкий стул,плюс высыпания на животе и спине,сухая кожа.сдали кровь-результат непереносимость лактозы.перешли на нутрилон аллергия,далее на нутрилон гастро(после каждого кормления жидкий стул),добавляла лактозар.Сейчас мы на Симилак низколактозный,сначала стул наладился,а теперь снова жидкий.как быть,менять смесь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Какая частота стула?
Ребенка сейчас что-то беспокоит.
Есть признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стал, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса?
Стул 1 раз в день по утрам,Максимум 2 раза (редко)
Без пены,впитывается в памперс либо же в штанишки,краснота имеется,но небольшая
Фото прикрепила
Стул может быть жидким в таком возрасте в норме, диарея, если стул превышает частоту кормлений.
По фото вероятнее всего атопический дерматит.
Чаще всего он не связан с питанием ,обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
Эмолентами пользуемся,также во время купания используем масло
Педиатр в поликлинике и в платной клинике говорили,чтобы я соблюдала диету при АД.верно ли это,соблюдать?
Принятый ответ
Эмоленты должны быть ежедневно и в большом количестве.
Какую именно диету?
Исключить всё это не верно, лучше всего вести пищевой дневник, записывать всё что кушали и как вела себя сыпь( новые элементы, краснота или наоборот бледнее), так со временем модно выявить нежелательный продукт, если он есть.
При ад пищевой аллерген выявляется только у 2-3 детей из 10.
Здравствуйте!
Частая смена смеси это большая нагрузка на ферменты и ЖКТ Малыша.
При введении смеси может измениться цвет частота и консистенция стула малыша.
Если нет обильных спрыгиваний( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Адаптация к смеси длится 14 дней
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Генетический анализ в таком возрасте не информативен .
Лечебная смесь показана только при АБКМ.( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Срыгивания бывают сейчас редко
Высыпания есть,но не такие сильные как раньше,прибавка в весе есть.
Нужно ли держать мне диету?
С вашим питанием лактазная недостойность никак не связанна, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
А что скажете на высыпания по фото?
Педиатры в платном и поликлинике все хором кричали,что это атомический дерматит и говорили сидеть на диете мне,либо бросать грудь.
Про непереносимость лактозы никто ничего не говорил
И я так поняла,что генотип С/С это прям высока степень непереносимости?
Атопический дерматит никак не связан с вашим питанием и лактазной недостаточностью
Подскажите, пожалуйста, если провести рукой высыпания сухие ?
Генотип в вашем возрасте не информативен
Да,высыпания сухие
Принятый ответ
Вероятно у малыша атопический дерматит-но это самостоятельное заболевание кожи и никак не связано с вашим питанием либо с лактазной недостаточностью
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Если эффекта от эмолентов нет длительное время -На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Здравствуйте. Прикрепите фото сыпи и стула, пожалуйста. Как ребенок набирает в весе? Были прожилки крови в стуле?
Непереносимость лактозы обычно ставится клинически, если стул частый, жидкий, пенистый с большим количеством газов и раздражает область ануса.
Анализы на непереносимость в таком возрасте обычно неинформативны.
Тактика по переводу на лечебные смеси при АБКМ из-за непереносимости лактозы не совсем понятна.
Фото прикрепила
Ребенок в весе набирает
Прожилок в крове не было
То есть,результат анализа на непереносимость не достоверен?
На лечебные смеси перевел педиатр
Так и поняла про перевод.
Нет, по этому анализу не ставится диагноз в таком возрасте, если у ребенка признаков непереносимости, которые выше описала нет.
И в подобных случаях лечебные смеси не показаны.
Сыпь по фото и описанию похоже на проявления атопического дерматита. Это состояние связано с особой чувствительностью кожи, а также недостаточностью белка, задерживающего влагу, то есть именно с кожей, а не с питанием. С пищевой аллергией он сочетается только в 30 % случаев.
При атопическом дерматите рекомендуется наблюдение, купать ребенка в теплой воде (температура не больше 32-35С) с использованием гелей с нейтральным рН и не более 10 мин, часто проветривать квартиру, поддерживать оптимальную температуру(18-22С) и влажность в доме (50-60%), испоьзовать одежду из натуральных тканей.
Самое главное в такиих случаях постоянное увлажнение с использованием эмолентов ( Bioderma Atoderm, Avene Xeracalm AD, Mustela Stelatopia Topicrem DA Emollient balm). Расход эмолента в неделю не менее 250 мл.
При обострении, выраженном покраснении назначаются местные гормональные средства и/или ингибиторы кальциневрина (Элидел). Подходящее ребенку средство лучше подобрать с дерматологом на очном приеме.
Эмолентами пользуемся,маслами при купании тоже и купаемся не более 15 мин
И ещё вопрос,а нужно ли соблюдать мне диету?
И оставаться на смеси Симилак низколактозная с добавлением лактозар а?
Принятый ответ
В большинстве случаев диета маме не нужна в таких случаях, главное, соответствующий наружный уход за кожей.
Когда наружный уход не имеет никаких результатов, появляются прожилки крови в стуле и плохие прибавки в весе, тогда и назначается безмолочная диета.
Учитывая, что признаков лактазной недостаточности или непереносимости лактозы нет, в таких случаях могут быть использованы обычные смеси для здоровых детей, и показаний к Лактазару нет.
Здравствуйте
Если у малыша проявление лактазной недостоин эта смесь должна подходить
Возможно еще период дентации жидкий стул связан с тем что обильно выделяющееся слюна раздражает стенки кишечника тем самим слабит стул
На данный момент симптоматическое лечение
Отпаивать из расчета 40 мл на кг в сутки
На десна наносить холисал ,колгель 2-3 раза в день
Пробиотики Бак сет по 1 Саше 1 раз в день на 7 дней
Воду даю
На десна пока ничего не мажу
Пробиотик курсами даю с декабря месяца
Сколько раз в день стул ,можете фото приложить ?
Даете именно бак сет?
Фото стула приложила,1 раз в день иногда бывает по 2 раза
Даю Бак сет
Смесь часто менять нельзя это большой стресс для организма,адаптация к смеси занимает 3-4 недели
Сейчас может в смесь продолжать добавлять фермент лактозар (в каждое кормление)
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночныге
То есть лактозар убираем только в 6/7 месяцев?
И нужно ли соблюдать мне диету?
Нет диету вам соблюдать не нужно
Да убирать после 6-7 месяцев
Спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте. Не рекомендую безлактозные и низколактозные смеси на постоянной основе так не поступает молочный сахар в организм это плохо, а он нужен для обмена веществ и нормальной работы органов и тканей и с другой стороны у ферментов нет субстрата для выработки и они не научатся вырабатывать лактазу никогда. Тогда капли или капсулы с ферментом лактаза будут показаны пожизненно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Какую смесь тогда пробовать?
И частая смена смеси ведь не очень хорошо
Посмотрите пожалуйста фотографии,которые прикрепила
Нужно ли мне соблюдать диету?
Принятый ответ
К обычной смеси добавлять бкзлактозную в малом объеме
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20181 ответ
- 28 Ноября 20196 ответов
- 21 Июня 20201 ответ
- 17 Января 20211 ответ