Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализ крови и кала
Добрый день! 8.04.2025 была острая диарея. После принятия активированного угля и лоперамида, удалось восстановить стул. Так же пропила дня 3 бифиформ. 17.04.2025г диарея повторилась, начала восстанавливаться по той же схеме. Бифиформ продолжаю принимать по сей день. С отравлением эти два эпизода не сравниваю. 19.04.2025 сдала анализ биохимия крови, копрограмму и кал на скрытую кровь. Анализы прикладываю.
Здравствуйте, Мария!
С учётом анализов и симптомов можно предположить, что речь идёт о временном нарушении пищеварения, чаще всего возникающем на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние бывает после кишечных инфекций, стресса, погрешностей в питании. В копрограмме есть признаки ферментативного дисбаланса и избыточной бактериальной активности.Такая картина бывает при синдроме избыточного бактериального роста или временном нарушении переваривания.
По крови отклонений, требующих срочной реакции, не видно. Повышен общий билирубин за счёт непрямого — такая особенность нередко встречается при синдроме Жильбера, неопасна и лечения не требует. ЛДГ немного повышен, что может быть реакцией на стресс или острое состояние.
В таких случаях обычно продолжают приём пробиотика — Бифиформ принимают курсом до 2 недель. Иногда добавляют мягкий сорбент, например, энтеросгель, по 1 столовой ложке 2 раза в день на 5–7 дней, чтобы снизить раздражение кишечника. При признаках ферментативной недостаточности бывает полезен короткий курс ферментов — например, Микразим 10 000 ЕД по 1 капсуле во время еды, 5–7 дней. Питание в этот период должно быть щадящим — без острого, жирного и избытка сладкого.
Положительный тест на скрытую кровь на фоне диареи не всегда отражает серьёзную патологию. Его имеет смысл пересдать спустя 2–3 недели, когда стул полностью нормализуется.
Если в дальнейшем будут повторяться подобные эпизоды, появится боль, потеря веса или примеси в стуле — это повод для более углублённого обследования. Сейчас ситуация выглядит как обратимая и, скорее всего, неопасная.
Елена Борисовна, Спасибо за ответ, подскажите еще какие то дополнительные анализы нужно сдать для более точной картины, или может еще какие то лекарства нужны.
И еще иногда бывают (редко) ни с того ни с сего запор или наоборот диарея единоразово (всегда помогал лоперамид).
При редких эпизодах нестабильного стула, если общее самочувствие между ними хорошее, обычно достаточно мягкой поддержки: курс пробиотика, щадящее питание, при необходимости — кратковременный приём ферментов или препаратов, регулирующих моторику кишечника, например, тримебутин по 200 мг 2 раза в день в течение 2 недель. Если подобные эпизоды будут повторяться чаще, для уточнения ситуации можно провести УЗИ органов брюшной полости и обсудить с врачом возможность дыхательного теста на СИБР.
Елена Борисовна, Скажите еще , как можно понизить этот билирубин?
И еще всегда железо было с очень низким показателем, в этот раз не сдала уровень ферритина, это нормально что железо немного выше нормы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Небольшое повышение билирубина, особенно за счёт непрямой фракции, чаще всего связано с врождённой особенностью обмена (синдром Жильбера) и не требует лечения. Обычно рекомендуют достаточное питьё, питание без длительных перерывов и щадящий режим при нагрузках. Повышенное железо само по себе не опасно, но для точной оценки запасов лучше ориентироваться на ферритин — его стоит сдать при следующей проверке, особенно если раньше был дефицит.
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции,что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не требует медикаментозной коррекции.
Касательно копрограммы, то это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования говорит об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике и может рассматриваться как вариант нормы.
Положительный анализ кала на скрытую кровь, возможен на фоне обострения проблем со стороны прямой кишки, самые частые это анальная трещина и гемморой, которые часто возникают после диареи. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс терапии, если в этом будет необходимость. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, обычно проводят в динамике.
Если повторный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом положительный, а доктор проктолог исключил патологии прямой кишки, то в таком случае обычно рекомендуют проведение диагностической ФКС (колоноскопии).