Диффузные изменения печени (вероятно явления стеатогепатоза). Диффузные изменения поджелудочной железы — вопрос №3152747

Здравствуйте!
По исследованию органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В плане обследования:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
После дообследования решение вопроса о медикаментозной коррекции.

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ к вашему вопросу.
Напишите вес и рост мужчины.

Да, протокол увидела, посмотрела, по рекомендациям все остается, что порекомендовала Вам.

.

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне может меняться размер органов, их плотность и структура. Собственно это и является диффузными изменениями, тл есть избыточное отложение жировой ткани во внутренних органах. В целом ничего опасного нет. Самая частая причина подобных изменений, это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда стеатоз встречается и у людей с нормальной массой тела. Всё что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится именно с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Такие жалобы как дискомфорт в верхнем отделе живота, изжога, требуют дообследований со стороны верхнего отдела ЖКТ (пищевод, желудок и ДПК). Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС - золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ.

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Стеатогепатоз - это, в целом, доброкачественное и обратимое состояние. Чаще всего оно возникает на фоне избыточной массы тела и ожирения, реже - при злоупотреблении алкоголем, приёме некоторых лекарств и хроническом вирусном гепатите С.
В плане дообследования целесообразно сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, а также биохимический анализ крови (АлАТ. асАТ. ГГТП. ЩФ. мочевая кислота. глюкоза, холестерин + липидограмма).
Основа лечения данного состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).

Лишний жир может накапливаться в клетках печени и приводить к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/МАЖБП).
У людей с избыточным весом или ожирением шанс МАЖБП увеличивается. Диета и физические упражнения помогут остановить болезнь.
НЕ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ.

Дополнительно рекомендую вам сдать:
Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и его фракции, их две, прямой и непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза,ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин);
+ дополнительно липидный спектр: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП,триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1;
Кровь на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, aHCV total);
Выполнить ЭГДС;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хелика.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном тестировании, инфекцию лечим.

Основное сейчас - это модификация образа жизни.
Сочетание диеты и физической нагрузки.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков.
Физическая активность: более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности. Минимизация времени, проведенного в сидячем положении.
Отказ от курения, если курит, алкоголя.