Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье, Бак посев желчи
Боли в правом подреберье, помогите расшифровать бактериологическое исследование желчи! Насколько эти микробы опасны и какую угрозу они могут принести! Уже прошла массу обследований, похудела на 8 кг за пол года!
Здравствуйте. Учитывая что в желчи обнаружены бактерии и лейкоциты , это говорит о хроническом воспалении, с учётом таблицы чувствительности микроорганизмов к антибиотикам рекомендуется пройти курс лечения ципрофлоксацин 500 мг 1 таб*2 р в день, 5 дней. В копрограмме обнаружены грибы в таких случаях рекомендуют пимафуцин 1 таб *4 р в день, 5 дней. Далее курс пробиотиков например Максилак 1 кап в день, 10 дней.Данные отклонения на анализах не приводят , к резкому снижению веса, рекомендуется выполнить обследование на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО, кальцитонин. Общий анализ крови ( эритроциты, лейкоциты,тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты, СОЭ, гемоглобин, эозинофилы). С учетом изменений в биохимии рекомендовано выполнить обследование на сидром Жильбера, чтобы понять причину повышения биллирубина.
Татьяна, прикрепила результаты анализов дополнительно)
По анализу латентный железодефицит,. Тк у вас снижен ферритин, нормальные показатели от 40 должны быть, рекомендовано в таких случаях препараты железа например Феррум лек 1 таб*1 р в день 1-2 месяца, через месяц контроль ферритина, с последующим решением о продолжении терапии. Антитела к тпо повышены и т4, рекомендуется выполнить узи щитовидной железы, доздать кальцитонин и т3 и со всеми результатами обследования, рекомендуется очный прием эндокринолога.
Алена, здравствуйте! Для предположения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить ряд вопросов: каким методом был осуществлен сбор желчи для анализа? Как давно беспокоит боль в правом подреберье? Опишите ее подробнее, пожалуйста (какая продолжительность, купируется препаратами или проходит самостоятельно? Зависит ли от приема пищи? Какой стул и как часто?
Здравствуйте, дуоденальное зондирование было, боль беспокоит уже как 6 месяцев, принимала бускопан помогал, потом боли возвращались через какое то время, боль тянущая, не всегда в одном месте, то ниже, то выше, от приема пищи не зависит, стул ежедневно по разному!
Алена, благодарю за подробное описание! Уточнила про способ исследования желчи для того, чтоб понимать, могла ли попасть в желчь посторонняя флора, при обнаружении бактерий в небольшом количестве можно предположить попадание бактерий в желчь из 12-персной кишки, диагностически незначимо и не требует медикаментозного (антибактериального) лечения. Также обнаружение дрожжеподобных грибов в копрограмме не требует лечения, поскольку грибы - это нормальная флора кишечника (!).
Я хотела бы еще уточнить: какие препараты уже принимали в течение полугода от боли помимо бускопана? Есть ли стресс, повышенная тревожность?
Разо 2 раза в день до еды, креон 10000 после еды 1 раз в день, урсосан 500 на ночь, больше ничего
Да, у меня повышенная тревожность
Сейчас ещё добавилось газообразование, после еды ком в желудке и тяжесть, что можно от этого пропить?
Дарья, вы считаете что бактерии выявленные в желчи, лечить не нужно?
Алена, представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки (повышенное газообразование, дискомфорт и боль в животе), чаще это происходит в молодом возрасте и на фоне стресса, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (тяжесть в животе, особенно после еды, чувство кома), а так же нарушение перистальтики.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Также наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по схеме 200 мг 2 раза в день не менее 8 недель (!)
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Алена, желчь стерильная среда, при появлении бактерий в желчи развивается острый холецистит - это появление острой боли в животе, такие пациенты, как правило, в экстренном порядке попадают в хирургическое отделение, для острого холецистита не характерно вялотекущее длительное течение. Найденные бактерии - это обитатели нормальной флоры кишки, которые могли попасть в желчь при дефекте сбора.
Спасибо большое)
Алена, здоровья Вам!
Дарья, ещё вопрос, почему может быть повышен непрямой билирубин в моем случае?
Раньше повышения никогда не было
Принятый ответ
Алена, при повышении общего билирубина за счет непрямой фракции и показателя ГГТП можно косвенно предположить небольшие застойные явления в желчном пузыре.
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202313 ответов
- 26 Сентября 202313 ответов
- 19 Апреля 202513 ответов
- 31 Июля 202519 ответов