Что вас беспокоит?
На фоне приема гормона метипред, практически не растёт 5 лет
Здравствуйте, дочь 11 лет Основной диагноз: ювенильный идиопатический дерматомиозит с 2020 года на метипреде и метотрексате. На данный момент рост 125,3, вес 29 За 5 лет выросла на 5 см. Уже сдали кучу анализов. Щитовидка уменьшена, ставят гипоплазию. Кортизол понижен 41,24 Т-3 5,71 Т-4 11,99 ТТГ 5,375 Сдали на днях соматомедин-С 342 Рентген кистей рук все соответствует возрасту, кт коленей тоже соответствует возрасту. Назначили ещё сделать МРТ головного мозга. Что ещё можно сдать и в чем может быть причина? Я грешу на лекарства, ведь именно после начала их приема, спустя 5 лет появились проблемы. И все эти годы медленно растёт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Перенаправьте пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии. Кортизол после препаратами снижается это нормально. Ттг повышен незначительно но гормональное лечение не требуется, сдайте кровь на ферритин, витамин д, антитела к ТПО
Ленар Равилович, здравствуйте, ферритин 28,45
Витамин д понижен, нам назначили пить вигантол и через месяц сдать
АТТПО 0,71 по анализу. Перенаправила.
Принятый ответ
Здравствуйте,
- ттг чуть выше нормы, это может говорить о йоддефицитном состоянии.
Если ат к тпо не сдавали , то нудно сдать, исключить аутоиммунный тиреоидит ( так как ттг выше нломы, плюс по узи есть уменьшение объема).
- так же нужно сдать посмотреть ферритин и вит д, так как при из снижении может страдать щитовидная железа и рост.
- на фоне гормональной терапии кортизол может снижаться, так как идет подавление работы надпочечников, тут нужно его контролировать и решать вопрос о терапии основного заболевания.
- гормон роста в норме.
Можете прикрепить анализы которые сдавали?
Физическое развитие: рост низкий, вес соответствует росту.
Вообще долгое лечение гормонами может тормозить рост.
Половое развитие началось?
Ульяна Леонидовна, здравствуйте, ферритин 28,45
Витамин д понижен, нам назначили пить вигантол и через месяц сдать
АТТПО 0,71 по анализу.
Грудь начала расти недавно, делала узи груди, в левой груди есть небольшая киста.
Ульяна Леонидовна, подгрузила фото, там есть узи щитовидной и всё анализы, что у нас в городе сдавали и в Москве в НИИ ревматологии им. Насоновой
Хорошо, спасибо, посмотрю анализы сейчас
Ат к тпо в норме, что исключает аутоиммунный тиреоидит.
Ферритин в принципе норма, поддерживать его едой, кушать орешки, гранат( можно сок), мясо и другие продукты.
Вит д раз снижен, его пить, так как его дефицит может влиять на ттг.
Так же по узи есть диффузные изменениям что тоже может говорить о йоддефиците, тут можно принимать йодомарин 150 мкг 1 раз в день в течение 3х мес, затем контроль ттг и т4 св.
За кистой в груди наблюдать, контроль узи 1 раз в 6 мес.
Ульяна Леонидовна, спасибо большое, пьем вигантол назначили, через месяц пересдавать. Спасибо огромное🙏 а то уже просто руки опускаются с этими болячками.
Не за что. Здоровья вам и ребеночку!
Вообще нужно сходить на прием к эндокринологу, что бы он вас осмотрел и возможно обследовал в стационаре, на всякий случай.
Ульяна Леонидовна, мы уже были, поэтому и хотелось узнать мнение ещё врачей) и вам крепкого здоровья!
Так как у вас гормон роста в норме, рентген кисти тоже в норме, тут скорее всего играет роль основное заболевание, точнее лечение.
Одет стоит обговорить лечение основного заболевания с лечащим врачом , может есть возможность под снизить дозу либо еще какие то варианты.
Ульяна Леонидовна, только вернулись с Москвы с обследования, в сентябре снизим с 4 мг до 2 мг метипред.
Отлично, тогда пока наблюдайте за ростом.
После снижения дозы смотреть динамику обязательно.
Кортизол тоже смотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост низкий, по весу девочка ниже среднего дня своего возраста
По гормональному профилю имеется незначительное повышение ттг, но на данный момент гормональная корректировка не требуется, учитывая то, что ат-тпо в норме, то с большой долей вероятности причина в йоддефиците или гипоплазии щитовидной железы. Нужно проводить контроль гормонов 1 раз в полгода и узи раз в год
Для профилактики йоддефицита нужно использовать йодированную соль в приготовлении пищи, и употреблять 1-2 порции рыбы и морепродуктов в неделю.
Нарушений углеводного обмена нет
Ферритин в норме
Принимает ли девочка витамин д?
К сожалению, это частая история при приеме препаратов для лечения ревматоидного артрита, именно они замедляют рост ребенка
Скажите, есть ли у девочки признаки полового развития?
У девочек половое развитие начинается с увеличения размеров молочных желез, оволосения лобка, подмышечных впадин, заканчивается началом менструций.
И нет ли у Вас самого рентгеновского снимка кистей рук?
Екатерина Андреевна, здравствуйте, грудь начала расти с января, волосы к сожалению у нас появились ещё с момента начала приема гормонов. Пьем вигантол. Снимка к сожалению нет(
Бывает такое, что происходит нарушение последовательности этапов полового созревания
Всем девочкам с задержкой роста еще рекомендовано проводить кариотипирование, для исключения синдромальных причин задержки роста
Желательно сдать анализ крови для того, чтобы понять, нуждается ребенок в профилактической или лечебной дозе
Нормой считается от 30-100нг/мл
Профилактическая доза 1000МЕ/сут (2 капли) на постоянной основе, без перерыва на летний период
Екатерина Андреевна, витамин д? Мы сдавали 19,41 у неё. В Москве назначили холекальциферол 3000 МЕ 1р в день, но его нет у нас в аптеках купила вигантол, через месяц пересдавать.
Екатерина Андреевна, к генетику записались в мае попадем, на исследование половых хромосом.
Холекальциферол - это действующее вещество. А торговое название может быть разным. Вигантол отличный препарат
Препараты на водной основе: Аквадетрим (имеет анисовый запах, не всем нравится), Детриферол
Препараты на масляной основе: Вигантол, Детримакс
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:295 ответов
- Вчера в 13:2921 ответ
- Вчера в 11:342 ответа
- Вчера в 11:131 ответ