Консультация аллерголог-иммунолога /

Хроническая крапивница у ребенка — вопрос №3155407

51 просмотр

Добрый день!
Ребенку 3 года.
В течение 2х лет болеет хронической идиопатической крапивницей. Такой анализ был поставлен врачом-аллергологом. Сдавали анализы, искали паразитов, аллергены - все было в норме, поэтому вывод был именно таков, что крапивница идиопатическая.
Естественно, за 2 года пытались найти хотя бы какие-то связи между приемами пищи, временем года и тп.,но единственное, что периодически срабатывает - крапивница обостряется на фоне ОРВИ. Она и началась у нее впервые, когда заболела, потом прошла и через месяц началась вновь на фоне ОРВИ, но больше уже не проходила.
Давали разные антигистаминные препараты от супрастина до эриуса, самым эффективным оказался Зиртек.
Сначала дозировку увеличили до 20 капель в сутки, чтобы наконец-то перестало высыпать, постепенно дозу снижали. Иногда отменяли, чтобы понять вернется она вновь или нет.
Ребенок пошел в сад, уже дважды за 1,5 месяца болела (ОРВИ и бронхит), на фоне болезней воспалились аденоиды. Сейчас никаких симптомов болезни нет кроме периодического храпа ночью ,вероятно, опять на какой-то вирус среагировали аденоиды (капаем назонекс около 2х недель).
В предыдущие эпизоды болезни ща последние 1,5 месяца крапивница появлялась несмотря на постоянный прием препаратов, дозировка была 10-15 капель. Неделю назад делали в саду пробу манту, не знаю имеет ли это значение.
Вчера ночью ребенка сильно обсыпало, проснулась с пятнами. Спит беспокойно, вертится, чешется.
Выпили зиртек утром 10 капель и вечером еще 5 капель. Сегодня утром проснулась вся в пятнах.
Дали утром 10 капель Зиртека. Пятна никуда не делись даже к вечеру (обычно через 3-4 часа бледнеют и даже полностью исчезают). Вечером появилась крапивница на новых местах. На ночь дали еще 10 капель Зиртека. Если честно, таких сильных высыпаний не было уже очень давно. Это пугает.
Вопросы:
1. Почему крапивница перестала реагировать на Зиртек? Нужно ли менять антигистаминный препарат? Или просто увеличивать дозировку, до какой дозировки это возможно делать?
2. Говорит ли о чем-то то, что крапивница обостряется на фоне ОРВИ? Нужны ли какие-то дообследования, вдруг у нее все же есть причина.
3. Корректна ли была выбрана стратегия с постепенным уменьшением дозировки капель? Напомню, начинали 2 года назад с 20, в итоге последний год принимали ежедневно около 5 капель (увеличивая до 10, если появлялись высыпания)

Возраст: 3

Хронические болезни: атопический дерматит хроническая идиопатическая крапивница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте. Обострения крапивницы на фоне ОРВИ – довольно частое явление, так как вирусные инфекции могут усиливать воспаление и активировать иммунный ответ, что приводит к обострению кожных высыпаний. Если Зиртек перестал эффективно справляться с симптомами, это может быть связано с привыканием организма к препарату или снижением его эффективности при длительном применении. Увеличение дозы возможно, но только под наблюдением врача, так как антигистамины второго поколения имеют ограничения по дозировке. Также , стоит рассмотреть переход на другие антигистамины, такие как лоратадин или фексофенадин, которые могут быть более эффективными в конкретном случае. Что касается стратегии постепенного снижения дозы, она была оправдана, так как длительный прием антигистаминов может вызвать зависимость. Однако при обострениях дозу обычно увеличивают, а не снижают.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет.Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата (наши отечественные рекомендации пишут, что дозировку антигистаминных рекомендуется увеличивать вдвое, зарубежные рекомендации прописывают 4-х кратное увеличение дозировки антигистаминных от стандартной дозы ), при которой не будет высыпаний. Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивница возникать. Тактика по постепенному снижению дозировки верная, если на фоне уменьшения дозировки появляются высыпания, то в таких случаях рекомендуется дозировку увеличивать (поднимаемся по ступеньке вверх). Эффективную дозировку принимаем 3 месяца, потом пробуем снижать. Сейчас рекомендуется продолжить приём антигистаминного в увеличенной дозировке вдвое (10 капель утром и 10 вечером).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Крапивница более 10 месяцев.
18 сентября 2022
София
Вопрос закрыт
Ангиотек подросток 13 лет
19 октября 2023
Мария, Чита
Вопрос закрыт
Крапивница у ребенка
28 июля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Крапивница ?
26 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Очень хороший доктор Быстро отвечает и четко на поставленные вопросы по существу. посоветую...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательность к деталям. Задает уточняющие вопросы. Ответила на все вопросы. Очень полезно....
— Дарья, г. Санкт-Петербург