Что вас беспокоит?
Хроническая крапивница у ребенка
Добрый день! Ребенку 3 года. В течение 2х лет болеет хронической идиопатической крапивницей. Такой анализ был поставлен врачом-аллергологом. Сдавали анализы, искали паразитов, аллергены - все было в норме, поэтому вывод был именно таков, что крапивница идиопатическая. Естественно, за 2 года пытались найти хотя бы какие-то связи между приемами пищи, временем года и тп.,но единственное, что периодически срабатывает - крапивница обостряется на фоне ОРВИ. Она и началась у нее впервые, когда заболела, потом прошла и через месяц началась вновь на фоне ОРВИ, но больше уже не проходила. Давали разные антигистаминные препараты от супрастина до эриуса, самым эффективным оказался Зиртек. Сначала дозировку увеличили до 20 капель в сутки, чтобы наконец-то перестало высыпать, постепенно дозу снижали. Иногда отменяли, чтобы понять вернется она вновь или нет. Ребенок пошел в сад, уже дважды за 1,5 месяца болела (ОРВИ и бронхит), на фоне болезней воспалились аденоиды. Сейчас никаких симптомов болезни нет кроме периодического храпа ночью ,вероятно, опять на какой-то вирус среагировали аденоиды (капаем назонекс около 2х недель). В предыдущие эпизоды болезни ща последние 1,5 месяца крапивница появлялась несмотря на постоянный прием препаратов, дозировка была 10-15 капель. Неделю назад делали в саду пробу манту, не знаю имеет ли это значение. Вчера ночью ребенка сильно обсыпало, проснулась с пятнами. Спит беспокойно, вертится, чешется. Выпили зиртек утром 10 капель и вечером еще 5 капель. Сегодня утром проснулась вся в пятнах. Дали утром 10 капель Зиртека. Пятна никуда не делись даже к вечеру (обычно через 3-4 часа бледнеют и даже полностью исчезают). Вечером появилась крапивница на новых местах. На ночь дали еще 10 капель Зиртека. Если честно, таких сильных высыпаний не было уже очень давно. Это пугает. Вопросы: 1. Почему крапивница перестала реагировать на Зиртек? Нужно ли менять антигистаминный препарат? Или просто увеличивать дозировку, до какой дозировки это возможно делать? 2. Говорит ли о чем-то то, что крапивница обостряется на фоне ОРВИ? Нужны ли какие-то дообследования, вдруг у нее все же есть причина. 3. Корректна ли была выбрана стратегия с постепенным уменьшением дозировки капель? Напомню, начинали 2 года назад с 20, в итоге последний год принимали ежедневно около 5 капель (увеличивая до 10, если появлялись высыпания)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Обострения крапивницы на фоне ОРВИ – довольно частое явление, так как вирусные инфекции могут усиливать воспаление и активировать иммунный ответ, что приводит к обострению кожных высыпаний. Если Зиртек перестал эффективно справляться с симптомами, это может быть связано с привыканием организма к препарату или снижением его эффективности при длительном применении. Увеличение дозы возможно, но только под наблюдением врача, так как антигистамины второго поколения имеют ограничения по дозировке. Также , стоит рассмотреть переход на другие антигистамины, такие как лоратадин или фексофенадин, которые могут быть более эффективными в конкретном случае. Что касается стратегии постепенного снижения дозы, она была оправдана, так как длительный прием антигистаминов может вызвать зависимость. Однако при обострениях дозу обычно увеличивают, а не снижают.
Алена Игоревна, я же верно понимаю, что если возникло привыкание к препарату , то не подойдет никакое антигистаминное, где действующее вещество цетиризин? Можно ли в таком случае использовать Ксизал? И через сколько после приема нового антигистаминного препарата будет понятно, что он подходит? Нужен какой-то накопительный эффект или эффект будет сразу в виде уменьшения высыпаний?
Ночью были новые высыпания, выросли и отекли старые. Чешутся, очень беспокойно спит и плачет.
Да, вы всё правильно понимаете: если произошло привыкание к антигистаминному препарату с действующим веществом цетиризин (например, Зодак, Цетрин, Зиртек), то все лекарства с этим же действующим веществом скорее всего уже не подойдут — эффект будет слабым или отсутствовать вовсе.
Ксизал содержит левоцетиризин — это изомер цетиризина, он немного сильнее и действует дольше, но при уже выраженном привыкании к цетиризину может не дать нужного эффекта, особенно в острой ситуации с активными высыпаниями и зудом.
Также можно использовать.--
Фексофенадин (Телфаст, Аллегра) — часто хорошо работает при крапивнице.
Лоратадин/дезлоратадин (Кларитин, Эриус).
Рупатадин (Рупафин).
Хифенадин (Фенкарол).
В острых ситуациях — Супрастин или Тавегил (1 поколения), особенно на ночь — вызывают сонливость, но хорошо снимают зуд.
Алена Игоревна, дело в том, что большинство препаратов, которые Вы написали в таблетированной форме, не подходят для ребенка 3 лет. Эриус пробовали ранее, но не было ожидаемого эффекта, поэтому и уточнила про Ксизал. При смене антигистаминного препарата через какое время будет понятно, есть ли нужный эффект и стоит ли продолжать его применять?
3 сутки это оптимальное время для оценки препарата. Да к сожалению есть ограничения по возрасту у антигистаминных
Здравствуйте.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет.Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата (наши отечественные рекомендации пишут, что дозировку антигистаминных рекомендуется увеличивать вдвое, зарубежные рекомендации прописывают 4-х кратное увеличение дозировки антигистаминных от стандартной дозы ), при которой не будет высыпаний. Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт крапивница возникать. Тактика по постепенному снижению дозировки верная, если на фоне уменьшения дозировки появляются высыпания, то в таких случаях рекомендуется дозировку увеличивать (поднимаемся по ступеньке вверх). Эффективную дозировку принимаем 3 месяца, потом пробуем снижать. Сейчас рекомендуется продолжить приём антигистаминного в увеличенной дозировке вдвое (10 капель утром и 10 вечером).
Лариса Михайловна, какого именно антигистаминного? Зиртека? Высыпания не реагируют на повышение дозировки Зиртека до 20 капель, появляются только новые и новые пятна, которые растут.
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется увеличить дозировку 15 капель утром 15 вечером антигистаминного, которое уже принимает ребёнок.
Здравствуйте. Очень часто у детей именно орви провоцирует появление крапивницы, с какими то вирусами это не связано, дообследования конкретно по ним не требуется. Антигистаминный препарат можно сменить, при недостаточности эффекта суточную дозу обычно увеличивают в два раза. Тактика с постепенным уменьшением дозы верна, обычно так и поступают при хронической крапивнице.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20209 ответов
- 28 Декабря 202017 ответов
- 29 Июня 202112 ответов
- 5 Февраля 202214 ответов