Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит у ребенка 3г.
Добрый вечер, ребенку 3 года 9 месяцев, болеет с 19.04.25 — ночью поднялась температура до 38,8, влажный кашель до рвотных позывов. Утром были на очном осмотре педиатра, проставили бронхит, назначили ингаляции 2 раза в день: 9 к. Беродуал+ 2 мл ф.р. и 0,25 Пульмикорт + 2 мл ф.р., Суммамед 3 дня по 5 мл 1 р/д, Эриус 1 р/д 2,5 мл. На протяжении 5 дней каждые 6–7 часов температура поднимается до показателей 38,5–39, сбиваем, чередуя суспензии Парацетамол и Ибупрофен. 21.04.25 ночью заметила увеличение частоты дыхания — 42 вдоха в минуту(во сне), дыхание шумное. Обратились ещё раз очно к педиатру, сказала, что слышит хрипы, поставили обструктивный бронхит. Назначили Виброцил в нос, Флюдентек(муколитик давать не стали), Граммидин, 10 к. Беродуал+ 2 мл ф.р. и 0,25 Пульмикорт + 2 мл ф.р., Панцеф 4 мл 2 р/д 7 дней. Ребенок ходит в детский сад, болеет постоянно, три дня выходим, две недели на больничном, чаще всего ставили ларинготрахеит, частые случаи ларингоспазма, есть аллергия на белок коровьего молока, атопический дерматит. Подскажите, насколько корректно назначено лечение. Самостоятельно сдали ОАК, прилагаю. Нужен ли рентген?
Здравствуйте.
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции
По анализам есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами - нельзя исключить присоедение бактериальной инфекции
У ребенка лающая кашель? Осиплость голоса есть?
Осиплости нет, кашель влажный, но не продуктивный. Дыхание учащенное.
Температура сейчас повышается? Максимально до каких цифр? Сколько дней уже температура.
Температура уже 5 день, ночью повышается до 39.2.
Принятый ответ
Если педиатр слышит хрипы, я думаю, нужно сделать рентген
И решить вопрос о приеме антибиотика
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Здравствуйте
По общему анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
Уровень лейкоцитов в норме.
Есть сдвиг формулы в бактериальную сторону (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами).
В данном случае ориентируемся по самочувствие ребенка и динамику заболевания.
Если положительной динамики нет, тогда приём антибиотика оправдан.
Противокашлевые препараты до 5 лет не рекомендуется назначать. Т.к. они усиливают выработку слизи из-за чего ребенок сильнее закашливается и кашель может затянуться.
Если доктор услышал хрипы в легких, тогда назначенные ингаляции оправданы
Здравствуйте!
В таких случаях, учитывая одышку у ребёнка (42 это много для данного возраста, это указывает на дыхательную недостаточность), отсутствие улучшения, сохранение высокой температуры без тенденции к улучшению, признаки бактериального сдвига в анализе крови рекомендуют госпитализацию (круглосуточное наблюдение за состоянием ребенка), рентген органов грудной клетки назначается в подобных ситуациях.
Если ребёнок часто болеет, в таких случаях рекомендуют консультацию лор врача для исключения увеличения аденоидов (осмотр эндоскопом).
Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки бактериального воспаления есть (идёт повышение нейтрофилов, с реактивный белок повышен он около 20,это считается что воспаление бактериальное.)
Антибиотик считаю назначен верно.
Муколитики(флюдитек) при обструктивнивном бронхите не рекомендуются, они могут сделать хуже, привести к заболачиванию бронхов, особенно у детей до 5 лет.
При обструктивнивном бронхите ингаляции с бронхолитиком (беродуалом) и пульмикортом назначено правильно.
Не забываем про в вибрационный массаж грудной клетки, и обильное питье.
Здравствуйте.
По оак нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, но есть сдвиг лейкоцитарной формулы, что может говорить о наслоении бактерии.
В таких случаях решение об антибиотика принимается на основании осмотра и клиники.
Учитывая, что у ребёнка одышка и нет положительной динамики рентген показан.
Ингаляции назначены верно.
Муколитик в таком возрасте не желателен
Здравствуйте!
Согласно изученным результатам анализов - признаки бактериальной инфекции, о чём свидетельствует повышение нейтрофилов и СРБ. Учитывая клинику, ухудшение состояния в динамике, антибактерильная терапия назначена верно.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом, согласно описанной клинической картине, также назначены верно. Единственное, беродуал не рекомендую использовать более 3 дней. А пульмикорт допустимо продолжить до 5-7 дней.
Рентгенографию лёгких можно выполнить, но вы уже принимаете антибиотик.
Здравствуйте!
Согласно изученным результатам анализов - признаки бактериальной инфекции, о чём свидетельствует повышение нейтрофилов и СРБ. Учитывая клинику, ухудшение состояния в динамике, антибактерильная терапия назначена верно.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом, согласно описанной клинической картине, также назначены верно. Единственное, беродуал не рекомендую использовать более 3 дней. А пульмикорт допустимо продолжить до 5-7 дней.
Рентгенографию лёгких можно выполнить, но вы уже принимаете антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202212 ответов
- 15 Ноября 202313 ответов
- 6 Января 202435 ответов
- 11 Января 20247 ответов