Консультация педиатра /

Обструктивный бронхит у ребенка 3г. — вопрос №3155409

44 просмотра

Добрый вечер, ребенку 3 года 9 месяцев, болеет с 19.04.25 — ночью поднялась температура до 38,8, влажный кашель до рвотных позывов. Утром были на очном осмотре педиатра, проставили бронхит, назначили ингаляции 2 раза в день: 9 к. Беродуал+ 2 мл ф.р. и 0,25 Пульмикорт + 2 мл ф.р., Суммамед 3 дня по 5 мл 1 р/д, Эриус 1 р/д 2,5 мл. На протяжении 5 дней каждые 6–7 часов температура поднимается до показателей 38,5–39, сбиваем, чередуя суспензии Парацетамол и Ибупрофен. 21.04.25 ночью заметила увеличение частоты дыхания — 42 вдоха в минуту(во сне), дыхание шумное. Обратились ещё раз очно к педиатру, сказала, что слышит хрипы, поставили обструктивный бронхит. Назначили Виброцил в нос, Флюдентек(муколитик давать не стали), Граммидин, 10 к. Беродуал+ 2 мл ф.р. и 0,25 Пульмикорт + 2 мл ф.р., Панцеф 4 мл 2 р/д 7 дней. Ребенок ходит в детский сад, болеет постоянно, три дня выходим, две недели на больничном, чаще всего ставили ларинготрахеит, частые случаи ларингоспазма, есть аллергия на белок коровьего молока, атопический дерматит. Подскажите, насколько корректно назначено лечение. Самостоятельно сдали ОАК, прилагаю. Нужен ли рентген?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Здравствуйте.
Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции
По анализам есть преобладание нейтрофилов над лимфоцитами - нельзя исключить присоедение бактериальной инфекции
У ребенка лающая кашель? Осиплость голоса есть?
Клиент
Осиплости нет, кашель влажный, но не продуктивный. Дыхание учащенное.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Температура сейчас повышается? Максимально до каких цифр? Сколько дней уже температура.
Клиент
Температура уже 5 день, ночью повышается до 39.2.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если педиатр слышит хрипы, я думаю, нужно сделать рентген
И решить вопрос о приеме антибиотика
Педиатр
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит острого воспалительного процесса нет
Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика

Муколитики до 5 лет не рекомендую давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
Педиатр
Здравствуйте

По общему анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
Уровень лейкоцитов в норме.
Есть сдвиг формулы в бактериальную сторону (нейтрофилы преобладают над лимфоцитами).
В данном случае ориентируемся по самочувствие ребенка и динамику заболевания.
Если положительной динамики нет, тогда приём антибиотика оправдан.

Противокашлевые препараты до 5 лет не рекомендуется назначать. Т.к. они усиливают выработку слизи из-за чего ребенок сильнее закашливается и кашель может затянуться.

Если доктор услышал хрипы в легких, тогда назначенные ингаляции оправданы
Педиатр
Здравствуйте!
В таких случаях, учитывая одышку у ребёнка (42 это много для данного возраста, это указывает на дыхательную недостаточность), отсутствие улучшения, сохранение высокой температуры без тенденции к улучшению, признаки бактериального сдвига в анализе крови рекомендуют госпитализацию (круглосуточное наблюдение за состоянием ребенка), рентген органов грудной клетки назначается в подобных ситуациях.

Если ребёнок часто болеет, в таких случаях рекомендуют консультацию лор врача для исключения увеличения аденоидов (осмотр эндоскопом).

Отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
Педиатр
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки бактериального воспаления есть (идёт повышение нейтрофилов, с реактивный белок повышен он около 20,это считается что воспаление бактериальное.)
Антибиотик считаю назначен верно.
Муколитики(флюдитек) при обструктивнивном бронхите не рекомендуются, они могут сделать хуже, привести к заболачиванию бронхов, особенно у детей до 5 лет.
При обструктивнивном бронхите ингаляции с бронхолитиком (беродуалом) и пульмикортом назначено правильно.
Не забываем про в вибрационный массаж грудной клетки, и обильное питье.
Педиатр
Здравствуйте.
По оак нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, но есть сдвиг лейкоцитарной формулы, что может говорить о наслоении бактерии.
В таких случаях решение об антибиотика принимается на основании осмотра и клиники.
Учитывая, что у ребёнка одышка и нет положительной динамики рентген показан.
Ингаляции назначены верно.
Муколитик в таком возрасте не желателен
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно изученным результатам анализов - признаки бактериальной инфекции, о чём свидетельствует повышение нейтрофилов и СРБ. Учитывая клинику, ухудшение состояния в динамике, антибактерильная терапия назначена верно.

Ингаляции с беродуалом и пульмикортом, согласно описанной клинической картине, также назначены верно. Единственное, беродуал не рекомендую использовать более 3 дней. А пульмикорт допустимо продолжить до 5-7 дней.
Рентгенографию лёгких можно выполнить, но вы уже принимаете антибиотик.
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно изученным результатам анализов - признаки бактериальной инфекции, о чём свидетельствует повышение нейтрофилов и СРБ. Учитывая клинику, ухудшение состояния в динамике, антибактерильная терапия назначена верно.

Ингаляции с беродуалом и пульмикортом, согласно описанной клинической картине, также назначены верно. Единственное, беродуал не рекомендую использовать более 3 дней. А пульмикорт допустимо продолжить до 5-7 дней.
Рентгенографию лёгких можно выполнить, но вы уже принимаете антибиотик.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота и температура 38
21 января 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Кашель с утра
24 апреля 2022
Алина
Вопрос закрыт
Не сбивается температура ребенку 5 лет
9 января 2024
Марк
Вопрос закрыт
Кашель
30 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Разные зрачки
15 ноября 2024
Алексей, Казань
Вопрос закрыт
Влажный кашель,как помочь ребенку?
6 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
57 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Вы очень помогли , спасибо Вам большое Единственный врач который дал советы которые помогают...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Очень хороший доктор Быстро отвечает и четко на поставленные вопросы по существу. посоветую...
— Мария, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Анестезиолог-реаниматологу Зоя Зеленина
Очень корректный и оперативный ответ получен Консультация оказалась полезной Советую врача как...
— Юлия, г. Санкт-Петербург