Что вас беспокоит?
Загиб желчного полипы рост за 3 месяца
Здравствуйте,прошлый летом делала узи брюшной полости обнаружил загиб желчного,решила повторить узи я январе 2025(обнаружили полив желчного 3мм) Сказали повторить через 3 месяца(полип вырос 4 мм и появился еще один 3 мм) Из жалоб:при положении сидя бывает что то булькает и сжимает в правом боку,стул более менее после нормализации питания,иногда бывает повышенное газообразование Записалась на кт с контрастом на этой недели В семье не было проблем с желчным(у бабушки рак молочной железы был,у дяди рак селезеночного перегиба) Стоит ли готовиться уже к удалению желчного? Может ли быть онкология из за быстрого роста(смотрели узи на одном аппарате ,разные доктора)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует мелким образованиям желчного пузыря, полипам. Вероятно пока решать вопрос радикально не стоит, полипов не много и они мелкие. С учётом динамики их появления, не исключено, что они являются ложными (холестериновыми). Действительно проведение МСКТ ОБП в подобных ситуациях вполне уместно, этот вид диагностики поможет опрелиться с истинным размером образований (по УЗИ часто размеры ошибочны) и их плотностью. Так же же важно посетить гастроэнтеролога в очном формате и решить вопрос о необходимости и целесообразности курсрвого лечения препаратами на основе УДХК (урсосан, урсофальк), который хорошо работает с холестериновыми полипами, вплоть до полного их растворения.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
Даже если холестерин в норме ,то эти полипы(если холестериновые)могут откладываться и наростать в желчном?
Еще планирую ребенка 2 с мужем ,вообще беременеть можно с полипами?
Конечно, холестериновые полипы встречаются и при хорошем холестерине.
Беременность в целом не противопоказана при полипах желчного пузыря, но стоит помнить, что в период беременности нарушается реология (текучесть) желчи, она может становится более вязкой и густой, поэтому в идеале пробовать решать эти вопросы до наступления беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте , Анастасия!
Такие размеры полипов считаются малыми, и в большинстве случаев речь идёт о холестерозных полипах, которые не несут онкологической угрозы. Настороженность вызывает именно прирост — хотя на практике небольшие колебания до 1 мм могут быть связаны с разным разрешением аппарата, углом среза, даже степенью наполнения пузыря.
В таких случаях для уточнения обычно назначают дополнительное исследование — например, КТ с контрастом или, что чаще применяется, МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). По результатам уже можно будет понять, есть ли основания для активной тактики.
При полипах до 6 мм, без симптомов или признаков злокачественности, чаще всего рекомендуют динамическое наблюдение: контрольное УЗИ через 6 месяцев, затем ежегодно. Удаление желчного пузыря, как правило, рассматривается, если полип достигает размеров более 10 мм, быстро растёт, сопровождается болью, нарушением оттока желчи или есть другие подозрительные признаки.
Ощущения в правом боку — «бульканье», спазмы — чаще связаны с моторикой кишечника или функциональной дискинезией желчевыводящих путей. В таких ситуациях при необходимости используют спазмолитики (например, мебеверин по 200 мг 2 раза в день курсом до 2 недель), препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк 250 мг на ночь в течение 1–3 месяцев), но только по согласованию с врачом после очной консультации.
Елена Борисовна, спасибо за ответ.
А может ли быть образование этих полипов из за описторхоза?
Думаю сделать зондирование ,стоит ли ?
Описторхоз может вызывать изменения в желчных протоках и пузыре, но типичные полипы, как у вас, чаще не связаны с паразитами. Зондирование с анализом желчи можно сделать, если есть подозрение на паразитарную инфекцию. Лучше обсудить это с врачом очно, чтобы оценить целесообразность именно в вашем случае.
Елена Борисовна, поняла спасибо.
А даже если холестерин в норме ,,полипы могут бы холестериновыми?
Полипы формируются из-за накопления холестерина в слизистой оболочке пузыря и чаще связаны с нарушением местного обмена, а не с уровнем холестерина в крови. Даже при нормальных анализах такие полипы могут появляться. Поэтому их наличие не всегда указывает на системную проблему с липидами.
Елена Борисовна, а какая причина может быть для этого что холестерин в желчном начал появляться?
Пропивала курсами желчегонные (хофитол,)но лучше не стало ,только наоборот полипы появились
Повышение холестерина в желчи может быть связано с особенностями обмена веществ, гормональными колебаниями, малоподвижным образом жизни или нарушением моторики желчного пузыря. Иногда при слабой моторике желчегонные могут не помочь, а наоборот — способствовать застою. Поэтому их применяют не всегда и не при всех формах нарушений. Лучше всего подобрать тактику после дообследования.
Елена Борисовна, получается желчегонными я навредила себе
Ведь пока я их не пила у меня не было полипов,а после того как пропила у меня 1 появился ,мне назначали еще пропить-пропила и теперь их 2 стало
А могут ли после приняться урсосан кислоты они исчезнуть?
В гастроэнтерологу записалась
Хирург вообще сказал,лучше вырезать желчный и никаких полипов не будет…сомнительное мнение врача:)
Скорее всего, появление полипов связано не с приёмом желчегонных, а с особенностями обмена и моторики желчного пузыря. Но при слабом оттоке желчи такие препараты иногда могут усиливать застой. Урсосан может применяться при холестериновых полипах — курсом по 250 мг на ночь в течение 2–3 месяцев, бывает, что полипы уменьшаются. Спешить с удалением без показаний не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных нельзя исключить холестероз желчного пузыря. В таких ситуациях для дифференциальной диагностики обычно рекомендуется выполнение МРТ - исследования.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 4-6 мес с контролем УЗИ\МРТ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад5 ответов