Повышенное нижнее давление — вопрос №3156485

Question

Повышенное нижнее давление — вопрос №3156485

Владимир

148 просмотров

22 апреля 2025

Добрый день. Возраст 38, рабочее давление 110/70 +/- 5 единиц. Сердце 60-65. В последнюю неделю в вертикальном положении повышается нижнее давление до 90-95 при относительно невысоком верхнем - 120-125. При этом сердце повышается до 90 ударов. Самочувствие при этом ужасное, головокружение и общее недомогание и подтягивает поясница. Жидкость сходит не очень часто. В периоды, когда нижнее давление 70-75 единиц в вертикальном положени, сердце не части и чувствую себя хорошо при активности. Подскажите, пожалуйста, могут ли почки давать повышение нижнего давления в вертикальном состоянии?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

сердце

общее недомогание

вертикальное состояние

2000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 4 часа назад

Терапевт

Здравствуйте.

Болели ли вы простудными болезнями до повышения давления?

Курите ли вы? Сколько?

Как часто употребляете алкоголь?

Имеется ли у вас избыточная масса тела?

Был ли прием обезболивающих средств?

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, 9 месяцев как не курю. Алкоголь не употребляю вообще. Простудными в явной форме не болел.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 4 часа назад

Терапевт

Рост, вес?

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 4 часа назад

Терапевт

Избыточное потребление соли в последнее время не отмечаете?

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Шамиль Насуруллаевич, нет, +/- все в том же объеме.

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 3 часа назад

Терапевт

С учётом того, что состояние развилось впервые, вам необходимо пройти минимально необходимое обследование на выявление причин, которые чаще всего вызывают гипертензию.

Поэтому рекомендуется в таких случаях выполнить:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови: аст алт глюкоза мочевая кислота креатинин СРБ общий белок глюкоза билирубин липидный спектр мочевая кислота калий натрий
- анализ крови на ТТГ, Т4
- УЗИ почек, сосудов шеи
- ЭКГ
- флюорографию органов грудной клетки.

Ведите дневник контроля АД и пульса. Чем больше записей и измерений в течение суток, тем лучше.

Имейте ввиду, что отсутствие полноценного питания с наличием в еде фруктов, овощей, недостаточное потребление воды, гиподинамия и отсутствие регулярных физических нагрузок вносит свой вклад в повышение давления.

На текущий момент возможен прием таб панангин форте по 1 таб 3 раза в сутки во время еды.

На период обследования возможен прием гипотензивного средства либо по требованию капотен 25 мг, либо с утра таб. Периндоприл 2 мг.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 4 часа назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте.
Выше указанные жалобы, проявляются , при разных заболеваний, но идин из факротов, если имеются хронические заболевания почек, то повышение давление бывает.
Скажите пожалуйста, когда Вы последний раз делали узи почек и надпочечников?

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, делал 9 месяцев назад, по УЗИ отклонений не было.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 4 часа назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Ваш рост и вес какой?

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 4 часа назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Вредные привички какие имеются?

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 4 часа назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Какие то анализы сдавали? Когда делалось узи?

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, 195 рост, все 100

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 4 часа назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Сделайте повторное узи почек и надпочечников, экг, если на экг изменения, то еще эхо-кг.
общий анализ крови с соэ, оам, и б/х крови( мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб, общий белок, альбумин, алт, аст, липидный спектр) , коагулограмму.
По результатам этих обледований подбирается терапия

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, 195 рост, вес 100

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Домуллоджон Абдухафизович, вредных привычек нет

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 3 часа назад

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Сделайте повторное узи почек и надпочечников, экг, если на экг изменения, то еще эхо-кг.
общий анализ крови с соэ, оам, и б/х крови( мочевина, креатинин, мочевая кислота, срб, общий белок, альбумин, алт, аст, липидный спектр) , коагулограмму.
По результатам этих обледований подбирается терапия

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 часа назад

Терапевт

Здравствуйте, скажите пожалуйста есть ли у вас вредные привычки? С чем связываете эпизоды повышения давления? Принимаете ли вы какие-либо лекарства на постоянной основе? Сдавали ли анализы крови, мочи?

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Афсана Ровшановна, врелэдных привычек нет, кровь и мочу сдавал 9 месяцев назад. Из отклонений, был повышен немного гемоглобин, ферритин и мочевая кислота.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 часа назад

Терапевт

Поняла вас, в таком случае рекомендуется пересдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, алт, аст, билирубин и его фракции, холестерин и его фракции, мочевая кислота, креатинин, узи почек, ттг, т3 и т4, экг, а также холтеровское мониторирование. Также в вашем случае рекомендуется вести дневник ад с измерением в течение суток не менее 3 х раз

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 4 часа назад

Терапевт

Если сдавали какие-либо анализы прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Владимир, 3 часа назад

Клиент

Афсана Ровшановна, прикрепил, но сдавал их 9 месяцев назад.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 3 часа назад

Терапевт

Поняла вас, в таком случае рекомендуется сдать анализы и пройти обследования на данных момент, результаты достаточно старые, за такой промежуток могло очень много измениться. В качестве дополнительного исследования рекомендуется сдклать узи почек и сосудов в положении лежа для оценки функции почек.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 3 часа назад

Терапевт

Подскажите остались ли еще вопросы?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 4 часа назад

Терапевт

Здравствуйте!
Заболевания почек, действительно, могут влиять на повышение цифр "нижнего" давления.
Скажите, пожалуйста, проходили ли какие-либо обследование?
Есть хронические заболевания?
Вредные привычки? Стрессовые ситуации?
Первостепенно важно установить причину.

В целом план обследования при артериальной гипертензии:
Рекомендуют в течении нескольких дней, хотя бы 3 дней, но лучше 7 дней, повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение экг, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, узи почек, надпочечников, осмотр глазного дна у офтальмолога, узи сердца, смад и др.в зависимости от вашего анамнеза)

Пожаловаться

Владимир, 4 часа назад

Клиент

Ольга Александровна, обследования проходил 9 месяцев назад. ЭКГ, холтер, УЗИ всех органов тела и шейных, КТ сосудов головы, биохимический анализ крови и на работу щитовидки. Все было в пределах нормы, кроме повышенного гемоглобина, ферритина и мочевой кислоты.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 часа назад

Терапевт

Рекомендуют прохождение "свежего" обследования для понимания состояния организма именно на данный момент🙏

Касаемо головокружения причинами так же могут быть: анемические состояния - исключается по общему анализу крови, ферритин.

Дефицитные состояния - витамин д, в9,в12.

Рекомендуют липидограмму - триглицериды, о.холестерин, лпвп, лпнп. По показаниям- узи сосудов шеи, при повышенном показателей лпнп более 3,4, т.к. при атеросклероз бляшках в сосудах шеи может нарушаться кровоснабжение головного мозга и симптоматически проявляться головокружениями, повышением или снижением давления.

Уточните, пожалуйста, нет ли напряжения мышц шеи? Не ставили ли никогда диагноз остеохондроз или мышечно-тонический синдром?
При мышечно-тоническом синдроме могут возникать подобные симптомы при сдавлении сосудов или нервных окончаний, когда снижается кровообращение головного мозга (но КТ головного мозга Вы проходили, поэтому вероятнее, нарушение кровоснабжения головного мозга можем исключить).

Голвоокружение также могут давать проблемы вестибулярного аппарата. Для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 часа назад

Терапевт

По узи сердца в 2024 году в заключении доктор отмечал митральную регургитацию 1 степени, как правило, подобные симптомы она не даёт, но рекомендуют консультацию кардмолога. Подскажите, пожалуйста, посещали доктора?

Пожаловаться

Владимир, 3 часа назад

Клиент

Ольга Александровна, нет, к сожалению.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 3 часа назад

Терапевт

В подобной ситуации рекомендуют обратиться к терапевту, чтобы доктор подобрал для вас обследования максимально удобно для вас, в одно время, выдал все направления, патологии почек по узи за 2024 год не выявлено.

Со "свежими" анализами, инструментальными обследованиями доктор сможет установить причину повышения давления, направить на консультацию кардиолога уже с результатами обследования, где доктор исключит влияние митральной регургитации на повышение давления (1 степень, как правило, крайне редко проявляется симптоматически, но все же необходимо исключить🙏).

Уже по результатам обследования, выявив причину доктор сможет назначить терапию для коррекции состояния, т.к. если не устранить возможную причину (когда есть причина повышения давления мы говорим о вторичной артериальной гипертензии), будем просто корректировать симптомы.

Хотелось бы все же исключить возможные причины повышения артериального давления🙏

Для исключения заболевания почек (т.к. имеются жалобы на тянущую боль в пояснице) доктор направит на узи почек, исследование сосудов почек

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 4 часа назад

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Да, почки могут, кроме того могут быть сосуды, быть может недостаточность эластичных волокон, спазмирование сосудов. При изменении положени тела может быть ортостатическая гипертензия особенно если резко встаете. Более выраженно при недостатке питьевого режима когда есть сгущение крови и нарушена её реология. Если делали анализы, УЗИ почек и мочевыводящих путей, прикрепите посмотрю. Нижнее давление - диастолическое, если повышается выше 90 мм рт ст то можно принять спазмолитик Папаверин или его комбинированный вариант Папазол в качестве помощи, но причину надо искать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 3 часа назад

Клиент

Михаил Николаевич, прикрепил результаты анализов. Но делал их 9 месяцев назад. Кроме ЭКГ.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 часа назад

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужно сделать УЗИ почек

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад

Терапевт

Здравствуйте, Владимир!

Нижнее давление отражает тонус артерий в момент расслабления сердца. Оно может повышаться при спазме сосудов, увеличении объёма циркулирующей жидкости, задержке натрия и воды.

Да, действительно, почки играют ключевую роль в регуляции давления, особенно диастолического.
1. Если нарушена фильтрация организм может задерживать натрий и воду, увеличивая объём крови и давление.
2. Пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз (опущение почки) в вертикальном положении могут ухудшать отток и провоцировать гипертонию.

Поэтому в подобных случаях важно оценить:
- узи почек и мочевых путей
- суточный анализ мочи на белок и креатинин
- калий, натрий, мочевину , СКФ
- УЗДГ сосудов почек

Пожаловаться

Владимир, 3 часа назад

Клиент

Юлия Валерьевна, прикрепил результаты анализов. Но делал их 9 месяцев назад. Кроме ЭКГ.

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

9 месяцев назад были такие симптомы?
УЗИ почек выполняли лежа ?

Пожаловаться

Владимир, 3 часа назад

Клиент

Юлия Валерьевна, нет, 9 месяцев назад нижнее давление было +/- в норме

Пожаловаться

Владимир, 3 часа назад

Клиент

Юлия Валерьевна, УЗИ почек выполняли лёжа

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 4 часа назад

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте Владимир, почки могут приводить к повышению давления. Для уточнения необходимо сдать анализ мочи общий, сделать УЗИ, сдать кровь на креатинин, мочевую кислоту. Если с почками все хорошо, возможно так проявляется гипертоническая болезнь, которая тоже бывает с изолированным повышением нижнего давления. В таком случае может быть назначен индапамид, он препятствует задержке жидкости.

Пожаловаться

Яхункина Дарья Николаевна, 3 часа назад

Терапевт

Здравствуйте!
Основные причины повышенного диастолического давления:
-заболевания почек
-заболевания щитовидной железы
-стресс
-курение, алкоголь
-остеохондроз шейного отдела позвоночника, проблемы с сосудами шейного отдела позвоночника
Для уточнения обычно рекомендуют анализ крови на креатинин, ТТГ, Т4, УЗИ почек и надпочечников, узи щитовидной железы, уздг маг, мрт шейного отдела позвоночника
У Вас остались еще вопросы по данному случаю?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Здравствуйте! Беспокоит перебои и экстрасистолия?

2 ответа

7 января 2023

Ice, Алматы

Вопрос закрыт

Поставили з/б

6 ответов

8 декабря 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Увеличение твп, меньше нос и вопросы по сердцу на первом скрининге

5 ответов

5 марта

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы у кошки

4 ответа

20 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-22T08:32:50+03:00

Ознакомился с результатами ваших обследований.

Глобальных проблем нет, но отмечается склонность к камнеобразованию в желчном пузыре с полипами, и на ЭКГ выделяется волна U, что может косвенно свидетельствовать о наличии сниженного уровня калия, который влияет на артериальное давление.

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Accepted Answer · 2025-04-22T08:18:12+03:00

Спасибо за уточнение.
В подобных случаях врачи рекомендуют оценить УЗИ почек с оценкой сосудов почек ( доплерография) желательно именно стоя, так как лежа можно было не увидеть нарушений , особенно если есть опущение почки.
Нефроптоз (опущение почки) - часто не видно на стандартном УЗИ в положении лежа. Может проявляться болью в пояснице, нарушением оттока мочи и подъемом давления в вертикальном положении.
Также нужно в подобных случаях оценить:
- ренин , Альдостерон, калий, натрий , белок в крови , утренний кортизол