Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Помогите расшифровать анализ, лечу пневмонию, на пятый день лечения антибиотиком сдала анализы. Терапевт в шоке, говорит это либо онкология либо вич.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не пугайтесь сразу. Хотя результаты анализов вызывают тревогу, они не являются окончательным диагнозом. Многие из этих изменений могут быть временным явлением, связанным с текущей пневмонией. Однако важно провести дополнительные исследования для исключения более серьезных заболеваний.
Высокая СОЭ (124 мм/ч) и CRP (35.1 мг/л) указывают на выраженный воспалительный процесс.
Низкий гемоглобин (10.8 г/дл) и эритроциты (3.51 млн/мкл) свидетельствуют об анемии, которая может быть связанна с хроническим воспалением или потерей железа из-за заболевания.
Высокий уровень ферритина (532 мкг/л) может быть связан с хроническим воспалением, которое часто наблюдается при пневмонии.
Низкий уровень креатинина (46 мкмоль/л) и мочевины (1.2 ммоль/л) могут указывать на снижение потребления белковой пищи или иммуносупрессию при воспалительном заболевании (в данном случае пневмония).
По результатам МСКТ ОГК у вас описывается только пневмония. Отсутствие других патологий (лимфаденопатии, поражения плевры, костей и мягких тканей) позволяет исключить некоторые другие серьезные заболевания (например, онкологические или инфекционные процессы за пределами легких).
На данный момент основным диагнозом является полисегментарная пневмония слева, подтвержденная МСКТ. Лабораторные данные указывают на активный воспалительный процесс. В данном случае рекомендовано продолжить лечение, и провести контроль анализов через 7-10 дней, чтобы оценить динамику.
Если показатели не изменятся, то рекомендовано:
- сдать тест на ВИЧ
- Пройти узи ОБП, почек
Алина Игоревна, спасибо, после этого анализа через 7-10 дней пересдать?
А на гипатиты тоже надо сдавать?
Алина Игоревна, лечение закончила сегодня, чувствую себя хорошо, температуры нет 5 дней и кашля уже дня три
Да, после данного анализа. Учитывая, что вы сдавали его 17 числа, где то в начале след. Неделе уже можно пересдать, чтобы оценить динамику.
На гепатиты тоже можете сдать, чтобы сразу исключить вирусные заболевания.
Кроме того, если динамики не изменится, а результаты вич будут отрицательные, необходимо искать причину таких заболеваний. Начните с узи, как я уже писала, а затем уже ФГДС, ФКС, узи щитовидной железы.
Алина Игоревна, при положительной динамике насколько должны изменится показатели?
Примерно раза в 2 раза должны снизиться. Полностью восстановление может занимать до 2-3 мес, но обычно СРБ приходи те в норму быстрее, ферритин и соэ чуть медленнее/
Алина Игоревна, биохимию нужно пересдавать?
Вам достаточно пересдать ОАК, СРБ и ферритин. Остальные показатели у вас в пределах нормальных значений, изменение мочевины и креатинина это на фоне пневмонии, так что они в данный момент не несут за собой ничего страшного.
Алина Игоревна, подскажите пожалуйста могли по Кт перепутать пневмонию с туберкулезом или другим заболеванием? И через сколько сделать ренген или Кт?
В теории конечно такое возможно.
Но как правило туберкулёз затрагивает верхушки лёгких, у вас же затронуты нижние сегменты. У туберкулеза более постепенное начало, неделе у пневмонии (она начинается более остро). Если на фоне приема антибиотиков улучшение, то КТ ил им РГ можно повторить через 4 недели. Если же улучшения нет, то повтор делают через 7-10 дней.
У вас вроде как улучшение было по самочувствию. Можете повторить через 4 недели от даты предыдущего исследования.
Алина Игоревна, у меня на третий день после начала лечения уже не было температуры, а через неделю полностью прошел кашель. Это значит что все таки пневмония, раз лечение успешно?
Вероятнее всего да
Пользу антибиотиков Как раз оценивают через 48-72 часа от начала приема.
Если отмечается улучшение самочувствия, снижение температуры, то они подобраны верно и работают. Кашель, если вдруг и есть, после пневмонии (и не только, даже после ОРВИ, например) может сохраняться еще на протяжение 4-6 недель, это считается нормальным.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам вашего обследования:
1. При проведении компьютерной томографии лёгких обнаружены признаки полисегментарной пневмонии.
Пневмония представляет собой воспалительный процесс в лёгких.
За счёт острого воспаления в вашем случае наблюдается повышение лабораторных маркеров воспаления в частности:
А. СОЭ
Б. С - реактивного белка
В. Ферритина
При пневмонии ферритин выступает именно как белок острый фазы воспаления, а не как показатель запаса железа в организме.
Наиболее информативным лабораторным показателем воспаления является С - реактивный белок.
При положительной динамике при лечении пневмонии С - реактивный белок снижается гораздо быстрее, чем СОЭ и ферритин.
Поэтому для контроля эффективности лечения пневмонии желательно пересдать кровь на С - реактивный белок через 5-7 дней.
2. С онкологией и ВИЧ такие результаты не связаны.
Чтобы исключить ВИЧ - инфекцию обычно рекомендуют выполнить исследование:
Суммарные антитела (IgM + IgG) + антиген р24 ВИЧ1.
Отрицательные результаты этого теста позволит на 99,9% исключить ВИЧ - инфекцию.
Единого исследование, которое бы позволило исключить все виды рака, не существует.
По результату КТ органов грудной клетки опухоли лёгких, к счастью, исключены.
3. В подобных ситуациях в качестве обследования желательно выполнить:
А. УЗИ органов брюшной полости
Б. Гастроскопию (ЭФГДС).
В. Колоноскопию
Г. Мазок на онкоцитологию Пап - тест.
Исследования позволят исключить наиболее распространённые виды рака.
По результату ака наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов.
Такие результаты обычно встречаются на начальной стадии анемии.
Наиболее распространённые причины анемии является дефицит железа.
Поскольку, повторюсь, в вашем случае ферритин завышен на фоне острого воспаления, на сегодняшний день по результату этого анализа исключить дефицит железа не представляется возможным.
Для исключение дефицита железа в подобных ситуациях желательно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферина железа.
5. Снижение креатинина не имеет диагностического значения.
Такой результат не указывает на заболевание почек.
При патологиях почек, креатинин, наоборот повышается.
6. Печёночные пробы в норме.
Печень работает хорошо.
7. Снижение эозинофилов не имеет диагностического значения.
8. Холестерин в норме.
Патологий липидного обмена не выявлено.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, через сколько дней после этого анализа пересдать? Переслать только лак или биохимию? А то что мочевина понижена? И может ли быть такой высокий соэ при пневмонии на самом деле?
1. Снижение мочевины не имеет диагностического значения.
Этот анализ сдаётся, чтобы исключить повышенный уровень мочевины в крови.
Мочевина является одним из продуктов распада белков в организме.
Чем меньше белка употребляет пациент, тем меньше образуется мочевины.
2. Да, повышение СОЭ до таких цифр довольно часто встречается при острой пневмонии.
Поэтому на сегодняшний день говорить об онкозаболеваниях не приходится.
Онкозаболевания можно заподозрить в тех ситуациях когда СОЭ повышена до таких цифр, но когда нет признаков инфекционного заболевания.
Поскольку СОЭ у вас повышена на фоне острого инфекционного заболевания, повторюсь, об онкологии такой результат не свидетельствует.
С - реактивный белок желательно пересдать через 5-7 дней.
Это необходимо для контроля эффективности лечения.
СОЭ показатель достаточно негибкий.
Даже при эффективном лечении СОЭ снижается обычно далеко не сразу.
СОЭ может оставаться повышенным до 2 - х недель даже на фоне эффективного лечения.
С - реактивный белок обычно в течение нескольких дней снижается, если эффект от лечения есть.
3. Также хочу добавить, что по результатам выполненных вами анализов даже косвенных данных, которые бы указывали на ВИЧ - инфекцию, нет.
Каких-либо специфичных симптомов, которые бы встречались только при ВИЧ-инфекции, не существует.
Поэтому без результата анализа на ВИЧ, о котором я написал выше, говорить о ВИЧ - инфекции нет совершенно никаких оснований.
Евгений Вячеславович, а за вирусные гепатиты есть основания предполагать? На них тоже сдавать отправили
Описанная вами симптоматика не характерна для острого вирусного гепатита.
+ Все печеночные пробы в норме.
При остром вирусном гепатите АЛТ и АСТ всегда повышены, причем обычно до очень высоких цифр (2000 - 3000 Ед., при норме до 45 Ед.).
Поэтому на сегодняшний день данных (как клинических, так и лабораторных), которые бы указывали на острый вирусный гепатит, в вашей ситуации нет.
Евгений Вячеславович, а на хронический?
Нет.
Конечно на всякий случай лучше сдать анализы на вирусные гепатиты.
Потому что хронические вирусные гепатиты в стадии ремиссии могут быть бессимптомными.
Поэтому без анализов исключить хронические гепатиты В и С нельзя.
Евгений Вячеславович, получается мне сейчас нужно сдать оак и срб, биохимию нужно пересдавать или нет. И может еще какие то анализы сдать? Просто они все платные
Евгений Вячеславович, подскажите пожалуйста могли по Кт перепутать пневмонию с туберкулезом или другим заболеванием? И через сколько сделать ренген или Кт?
Нет, на КТ перепутать пневмонию и туберкулёз невозможно.
КТ информативнее рентгена.
Поэтому лучше сделать КТ.
Оба исследования однозначно выполнять не нужно.
КТ лучше всего переделать через две-три недели.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте.
В предоставленных анализах обращают на себя внимание повышение показателей: СОЭ, С-реактивный белок и ферритин. СОЭ – неспецифический маркер воспалительного процесса. СРБ – белок «острой фазы» воспаления. Ферритин – показатель, который отражает не только запасы железа, но и является белком «острой фазы». Повышение данных показателей характерно для течения пневмонии.
Небольшое снижение показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин) может быть связано с текущей инфекцией.
Снижение креатина и мочевины – недостаток белкового питания в рационе.
Я рекомендую Вам не бить тревогу. Изменения в анализах крови характерны для воспалительного процесса. Ваша задача – отследить динамику. Быстрее всех начнет снижаться СРБ, пересдайте анализ через неделю. (Либо пересдать ОАК и СРБ через 2-3 недели).
Надежда Евгеньевна, а биохимию нужно пересдавать? В пятницу поеду на ренген , думаю сразу еще раз сдать кровь, потому что ездить сдавать каждый раз проблематично. Или это рано еще сдавать? При пневмонии действительно может быть такой огромный соэ?
В пятницу пересдайте срб, ферритин, соэ (оак). Да, может быть такой показатель СОЭ
Надежда Евгеньевна, подскажите пожалуйста могли по Кт перепутать пневмонию с туберкулезом или другим заболеванием? И через сколько сделать ренген или Кт?
Здравствуйте.
Нет, не могли перепутать. В описании кт - «картина» пневмонии.
У Вас есть положительная динамика лечения антибиотиком, контроль - через 2 недели. Лучше сделать кт. А так же оак, срб и ферритин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашими анализами.
Не следует бить тревогу.
Сейчас у вас в организме достаточно острый воспалительный процесс. По данным МСКТ ОГК у вас полисегментарная пневмония. И данные результатов анализов указывают на это:
1. Уровень СРБ 35.1
2. Уровень СОЭ 124
3.Ферритин 512.
Эти показатели являются факторами .
Поэтому их уровень непосредственно влияет от того, как быстро вы пойдете на поправку.
Поэтому через 1-2 недели следует повторить данные исследования.
Так же в ОАК есть признаки анемии, что может указывать на дефицит железа в организме. Но для этого нужно дождаться полного выздоровления для исследования уровня ферритина.
Мочевина и креатинин снижены не критично. Но может указывать на снижение потребления белка .
Поэтому следует повторить исследования также через 1-2 недели.
Думаю, вам следует сначала переждать данное острое состояние. Повторить анализы и уже потом делать какие-либо выводы.
Для стандартного скринингового обследования определяют антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo) в крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Его можно будет пройти а любой лаборатории вашего города.
Но желательно конечно тоже дождаться выздоровления.
Елена Анатольевна, подскажите пожалуйста могли по Кт перепутать пневмонию с туберкулезом или другим заболеванием? И через сколько сделать ренген или Кт?
Обычно контрольный рентген назначают через 2 недели .
На КТ обычно врач кто описывает снимок , если видит подозрение на туберкулез , то обязательно отправляет на консультацию к фтизиатру+ делается диаскин тест.
Если вы конечно переживаете и сомневаетесь, то конечно со снимками можете сходить на прием к фтизиатру , чтобы он оценил данные снимки
Елена Анатольевна, снимок смотрел рентгенолог и терапевт. Если были бы какие то подозрения то они бы наверно увидели? У меня нет снимков Кт, так как делали бесплатно, только это заключение
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ - полисегментарная пневмония, это воспаление, на которое реагируют маркеры воспаления СОЭ, СРБ и ферритин, они могут быть высокими, СОЭ это группа белков на поверхности эритроцита, которые реагируют на многие факторы, если меняется структура белка, то это оседание становится ускоренным. Удельная масса эритроцитов выше удельной массы плазмы, под действием силы тяжести клетки опускаются на дно пробирки, но если меняется структура белка, то это оседание становится ускоренным. СОЭ повышен и по физиологическим причинам бывает: анемия, суставной синдром, менструации, стресс, болезни зубов, заболевания щитовидной железы. По анализу имеется признак дефицита железа, на ферритин сейчас не смотрим как на депо - он сейчас
маркер воспаления. Креатинин и мочевина снижены это от нехватки белка в рационе. Рекомендовал бы получить консультацию Гематолога, Фтизиатра, а сейчас можно рассмотреть приём препаратов железа и поливитаминные комплексы, также альбумин, Актовегин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20182 ответа
- 7 Января 201924 ответа
- 1 Марта 20204 ответа
- 8 Июня 202031 ответ