Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3157833

Что вас беспокоит?

Повышена щелочная фосфатаза

Здравствуйте! По анализу крови у ребенка повышена щелочная фосфатаза. Мальчик, 11.5 месяцев. Была повышена и в 6 мес, сдавали после узи брюшной полости, потом пили Эсхол. Теперь все равно повышена. По узи в 1 мес и 6 мес увеличена печень, загиб желчного в 6 мес. Прикрепиляю анализы крови и узи. Что делать? Как лечить? Спасибо

Нет
1 год
22 Апреля 2025·Просмотров: 294·Евгения, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Щелочная фосфатаза у детей выше чем у взрослых , ввиду активного роста костной ткани и в норме может достигать 700.

в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

Алина Тиграновна, а увеличенная печень по УЗИ?

У малышей в норме может быть увеличена печень .

Алина Тиграновна, спасибо

Алина Тиграновна, а биохимические показатели?

Соответствуют возрасту

Алина Тиграновна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности меж

Алина Тиграновна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности внктрижелудочкового проведения по правой ножке пучка Гиса. Это опасно?

Здравствуйте! ЭКГ без кардиологической патологии , не переживайте . Ритм синусовый, ЧСС соответствует возрасту . Неполная блокада правой ножки пучка гиса особенность проводящей системы сердца, а не патология.

Алина Тиграновна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте!

По ОАК никаких отклонений нет, все показатели в пределах возрастной нормы. Норма Щелочной фосфотазы у детей до 3 лет - 673, поэтому показатель в пределах нормы, как и другие показатели б/х анализа.

Лечить такие показатели не рекомендуют.

Виктория Вячеславовна, а по УЗИ увеличение печени и перегиб желчного? Тоже пока ничего не делаем?

Перегиб ЖП наблюдается у 90% детей, поэтому никакого специфического лечения не существует, проявлениями загиба могут запоры, но это регулируется питанием.
По печени, подскажите какой рост у ребенка?

Виктория Вячеславовна, 81 мм

Виктория Вячеславовна, 81 см есть)

Виктория Вячеславовна, запоров нет

Обычно самый большой размер правой доли печени ( в данном случае 75 мм) не должен превышать рост ребенка в см, поэтому вероятнее всего просто не учли размеры ребенка, а посчитали по норме возраста, т.к. нормой роста в год считают ~ 74-75см, вероятнее всего нет никакого увеличения печени, но в любом случае необходим контроль через 6 мес.

Виктория Вячеславовна, спасибо. В прикрепленном файле узи в 6 месяцев, в год пока не делали. Тогда рост примерно был 75

Да, действительно, сразу не заметила дату.
Тогда более вероятно, что посчитали за большее, т.к. в 6 мес обычно детки около 70 см, но это косвенный признак оценки размеров печени, но он тоже имеет место быть.

Виктория Вячеславовна, спасибо

Виктория Вячеславовна, да, узист спрашивал возраст во время проведения УЗИ, а не рост

Поэтому не переживайте, ничего серьезного по анализам и по УЗИ нет.

Виктория Вячеславовна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности внктрижелудочкового проведения по правой ножке пучка Гиса. Это опасно?

Здравствуйте, это считается вариантом нормы у детей до 12 лет.

Виктория Вячеславовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласно изученному результату общего анализа крови - отмечается некоторое повышение числа моноцитов, что характерно для вирусной инфекции (возможно перенесенной пару недель назад).
Что касается биохимии - повышение щелочной фосфотазы вероятнее всего связано с перегибом желчного пузыря. Данное состояние не является как таковой патологией. Как правило, с ростом ребенка данный перегиб проходит. Рекомендуется контроль УЗИ в динамике.

Илона Геннадьевна, а увеличенная печень?

Увеличенная печень может быть как следствие перегиба и увеличения желчного пузыря.
Ранее на УЗИ гепатомегалии не было?

Илона Геннадьевна, была в 1 месяц, потом в 6 тоже, но стала меньше. Перегиб желчного появился в 6 месяцев

Перегиб желчного - состояние как правило, непостоянное. А вот гепатомегалию следует наблюдать. Подскажите пожалуйста, врожденных инфекций не было у ребенка?

Илона Геннадьевна, нет, не было

Илона Геннадьевна, в прикрепленном файле узи в 6 месяцев, в год ещё не делали

Аа, поняла

Илона Геннадьевна, надо постоянно контролировать? Раз в полгода УЗИ?

Да, при увеличенных размерах нужно смотреть динамику раз в пол года. Также контролировать функциональную способность печени - показатели ферментов по биохимии.

Илона Геннадьевна, биохимию сдавали вчера, там только щелочная фосфатаза повышена. Пока только контроль?

Да, верно
Пока контроль
Остальные показатели там в норме

Илона Геннадьевна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности внктрижелудочкового проведения по правой ножке пучка Гиса. Это опасно?

Илона Геннадьевна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности внктрижелудочкового проведения по правой ножке пучка Гиса. Это опасно?

Здравствуйте!
У детей такое состояние может наблюдаться, и не считается патологией.

Илона Геннадьевна, спасибо большое!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Евгения , добрый день

Щелочная фосфатаза у детей раннего возраста в норме может достигать уровня 600, так как идет активный рост, и поэтому в крови увеличивается ее костная фракция, не переживайте , так и должно быть.
Важно давать в этот период витамин д ( до года 1000 ме , а после года и до 3-хлет) полторы тысячи международных единиц.

В приложенном биохимическом анализе крови, печёночные ферменты и другие показатели в пределах возрастной нормы.

В ОАК признаков железодефицита, анемии и воспаления нет

Ирина Александровна, а по УЗИ?

Печень несколько увеличена, у детей раннего возраста она как раз таки чаще всего и увеличена, потому что во внутриутробном периоде выполняла множество функций, которые после рождения уже не выполняет ( например, кроветворную), поэтому имеет право быть вот такая компенсаторная гепатомегалия, увеличение незначительное, по мере роста ребенка будет приходить в норму

Перегиб/загиб желчного пузыря так же является вариантом строения и встречается у 30% детей на первых двух годах жизни, если в пузыре нет взвесей и камней, то такое состояние является вариантом нормы и требует только динамического контроля узи 1-2 раза в год.

Ирина Александровна, взвесей и камней не было

Это самое главное, отлично! А перегиб желчного пузыря у каждого четвертого ребенка, они с ним прекрасно растут и перерастают.

Ирина Александровна, малыш пьет вигантол 2 капли, получается надо увеличить дозу?

До 12 месяцев по 2 капли вигантола. все верно, с 12 месяцев жизни и до трех лет по клиническим рекомендациям доза увеличивается до 1500 МЕ, то есть будет составлять 3 капли.
С 3-х лет и до 18 лет переходим опять на 1000 МЕ (2 капли).

Ирина Александровна, спасибо!

Ирина Александровна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности внктрижелудочкового проведения по правой ножке пучка Гиса. Это опасно?

Абсолютно безопасно, никак не повлияет на жизнь, здоровье и активность ребёнка, просто в плановом порядке покажитесь кардиологу , ну он скажет то же самое.

Ирина Александровна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.

Щелочная фосфатаза в норме повышена у малышей, что связано с активным ростом костной ткани.
Норма до 650ед

Остальные показатели тоже соответствуют возрастной норме; никакого лечения не требуется.

Валентина Сергеевна, для 1 года получается нормальные показатели?

Валентина Сергеевна, а по УЗИ?

Да, верно, с учётом возраста ребёнка, это нормальные показатели, и по УЗИ то же норма.
Перегиб желчного пузыря часто встречается у малышей, это не патология, лечить ничего не нужно.

Валентина Сергеевна, приложила ЭКГ ребенка, там особенности внктрижелудочкового проведения по правой ножке пучка Гиса. Это опасно?

Здравствуйте, это является нормой для такого возраста.

Валентина Сергеевна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.