Консультация педиатра /

Повышена щелочная фосфатаза — вопрос №3157833

84 просмотра

Здравствуйте! По анализу крови у ребенка повышена щелочная фосфатаза. Мальчик, 11.5 месяцев. Была повышена и в 6 мес, сдавали после узи брюшной полости, потом пили Эсхол. Теперь все равно повышена. По узи в 1 мес и 6 мес увеличена печень, загиб желчного в 6 мес. Прикрепиляю анализы крови и узи. Что делать? Как лечить? Спасибо

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
анализ крови
мальчик
загиб желчного
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Щелочная фосфатаза у детей выше чем у взрослых , ввиду активного роста костной ткани и в норме может достигать 700.

в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Пожаловаться
Клиент
Алина Тиграновна, а увеличенная печень по УЗИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У малышей в норме может быть увеличена печень .
Пожаловаться
Клиент
Алина Тиграновна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!

По ОАК никаких отклонений нет, все показатели в пределах возрастной нормы. Норма Щелочной фосфотазы у детей до 3 лет - 673, поэтому показатель в пределах нормы, как и другие показатели б/х анализа.

Лечить такие показатели не рекомендуют.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, а по УЗИ увеличение печени и перегиб желчного? Тоже пока ничего не делаем?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Перегиб ЖП наблюдается у 90% детей, поэтому никакого специфического лечения не существует, проявлениями загиба могут запоры, но это регулируется питанием.
По печени, подскажите какой рост у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, 81 мм
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, 81 см есть)
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, запоров нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Обычно самый большой размер правой доли печени ( в данном случае 75 мм) не должен превышать рост ребенка в см, поэтому вероятнее всего просто не учли размеры ребенка, а посчитали по норме возраста, т.к. нормой роста в год считают ~ 74-75см, вероятнее всего нет никакого увеличения печени, но в любом случае необходим контроль через 6 мес.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, спасибо. В прикрепленном файле узи в 6 месяцев, в год пока не делали. Тогда рост примерно был 75
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, действительно, сразу не заметила дату.
Тогда более вероятно, что посчитали за большее, т.к. в 6 мес обычно детки около 70 см, но это косвенный признак оценки размеров печени, но он тоже имеет место быть.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Виктория Вячеславовна, да, узист спрашивал возраст во время проведения УЗИ, а не рост
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Поэтому не переживайте, ничего серьезного по анализам и по УЗИ нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Согласно изученному результату общего анализа крови - отмечается некоторое повышение числа моноцитов, что характерно для вирусной инфекции (возможно перенесенной пару недель назад).
Что касается биохимии - повышение щелочной фосфотазы вероятнее всего связано с перегибом желчного пузыря. Данное состояние не является как таковой патологией. Как правило, с ростом ребенка данный перегиб проходит. Рекомендуется контроль УЗИ в динамике.
Пожаловаться
Клиент
Илона Геннадьевна, а увеличенная печень?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Увеличенная печень может быть как следствие перегиба и увеличения желчного пузыря.
Ранее на УЗИ гепатомегалии не было?
Пожаловаться
Клиент
Илона Геннадьевна, была в 1 месяц, потом в 6 тоже, но стала меньше. Перегиб желчного появился в 6 месяцев
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Перегиб желчного - состояние как правило, непостоянное. А вот гепатомегалию следует наблюдать. Подскажите пожалуйста, врожденных инфекций не было у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Илона Геннадьевна, нет, не было
Пожаловаться
Клиент
Илона Геннадьевна, в прикрепленном файле узи в 6 месяцев, в год ещё не делали
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Аа, поняла
Пожаловаться
Клиент
Илона Геннадьевна, надо постоянно контролировать? Раз в полгода УЗИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, при увеличенных размерах нужно смотреть динамику раз в пол года. Также контролировать функциональную способность печени - показатели ферментов по биохимии.
Пожаловаться
Клиент
Илона Геннадьевна, биохимию сдавали вчера, там только щелочная фосфатаза повышена. Пока только контроль?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Да, верно
Пока контроль
Остальные показатели там в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Евгения , добрый день

Щелочная фосфатаза у детей раннего возраста в норме может достигать уровня 600, так как идет активный рост, и поэтому в крови увеличивается ее костная фракция, не переживайте , так и должно быть.
Важно давать в этот период витамин д ( до года 1000 ме , а после года и до 3-хлет) полторы тысячи международных единиц.

В приложенном биохимическом анализе крови, печёночные ферменты и другие показатели в пределах возрастной нормы.

В ОАК признаков железодефицита, анемии и воспаления нет
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, а по УЗИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Печень несколько увеличена, у детей раннего возраста она как раз таки чаще всего и увеличена, потому что во внутриутробном периоде выполняла множество функций, которые после рождения уже не выполняет ( например, кроветворную), поэтому имеет право быть вот такая компенсаторная гепатомегалия, увеличение незначительное, по мере роста ребенка будет приходить в норму

Перегиб/загиб желчного пузыря так же является вариантом строения и встречается у 30% детей на первых двух годах жизни, если в пузыре нет взвесей и камней, то такое состояние является вариантом нормы и требует только динамического контроля узи 1-2 раза в год.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, взвесей и камней не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это самое главное, отлично! А перегиб желчного пузыря у каждого четвертого ребенка, они с ним прекрасно растут и перерастают.
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, малыш пьет вигантол 2 капли, получается надо увеличить дозу?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
До 12 месяцев по 2 капли вигантола. все верно, с 12 месяцев жизни и до трех лет по клиническим рекомендациям доза увеличивается до 1500 МЕ, то есть будет составлять 3 капли.
С 3-х лет и до 18 лет переходим опять на 1000 МЕ (2 капли).
Пожаловаться
Клиент
Ирина Александровна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, Евгения.

Щелочная фосфатаза в норме повышена у малышей, что связано с активным ростом костной ткани.
Норма до 650ед

Остальные показатели тоже соответствуют возрастной норме; никакого лечения не требуется.
Пожаловаться
Клиент
Валентина Сергеевна, для 1 года получается нормальные показатели?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
8 ответов
1 июня 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализа крови
2 ответа
25 октября 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови после операции по эндопротезированию ТБС
4 ответа
25 октября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Низкие нейрофилы у ребенка
1 ответ
22 января 2024
Яна
Вопрос закрыт
Кормление двойни 6 месяцев
6 ответов
19 марта
Наталья, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Ирина Трубачева
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
55 отзывов
Лариса Воднева
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Зоя Александровна Зеленина
40 отзывов
Зоя Зеленина
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Отношение врача доброжелательное, Оксана Алексеевна внимательна к деталям. Очень помогла с...
— Ирина
фотография пользователя
Педиатру Алина Улезкина
Спасибо вам огромное за полученный ответ. Вы меня успокоили! Проконсультировала меня как...
— Наталья, г. Новосибирск
фотография пользователя
Педиатру Дарья Морозова
Все хорошо помогли🫶🏻 Полезный ответ и самое главное очень быстро отвечает доктор Профессионал...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]