Что вас беспокоит?
Пришла послеоперационная гистология.
Пришла послеоперационная гистология, подросток 15 лет, удаляли очаги в лёгких, в анамнезе остеосаркома, гистология очень неожиданная, второй день плачу, не знаю что делать, как так могло получиться, ведь по кт было совсем другое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования первая опухоль без атипичных клеток , если ранее проводилась химиотерапия, тогда метастаз мог полностью ответить на лечение.
Второй очаг с подтвержденными клетками, характерными для вторичного очага остеосаркомы. Все клетки были удалены, но по описанию кт очагов несколько и точно нельзя сказать остались ли еще вторичные очаги, поэтому нужно пройти полное дообследование -кт обп с ку,МРТ головного мозга с ку, или пэт-кт для оценки распространенности процесса и решать вопрос о назначении курсов химиотерапии по схеме AP, MAP или HD I
Юлия Бабековна, я не пойму где этот очаг с участком живых клеток на кт? Нам по кт говорили, что там нет активных очагов. Все очаги там старые, им более года, кроме очага +350 hu, он с декабря
Юлия Бабековна, кт делали за 6 дней до операции, перед операцией провели 4 курса противорецедивной химии. И вообще +350 hu это что, это хорошо или плохо, может это он и есть? А нам говорили кальцинат.
По описанию ни один очаг не прогрессировал и никак нельзя сказать какой из этих очагов злокачественный , так как если смотреть именно на протокол кт -это очаги пневмофиброза. Очаг с плотностью 350 не характерен для метастаза, такая плотность характерна для кальцинатов. Нужно уточнять у хирурга какие очаги он резецировал и если это один из описанных, тогда нет гарантии, что остальные фиброзные очаги.
Юлия Бабековна, остальные все удалили тоже, там опухолевых клеток нет. Только в одном, не понятно в каком. Нам говорили у нас нет активных очагов, 10 апреля была кт, 16 апреля операция и вдруг в одном из очагов живой метастаз
Очаг достаточно маленький, по кт такие очаги не всегда можно оценить, если врач удалял участок, там мог попасть этот очаг и судя по описанию гистологии он не ответил на лечение. Здесь нужно решать вопрос о проведении лекарственной терапии в любом случае
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
По данным послеоперационной гистологии в одном из участке легочной ткани выявлены опухолевые клетки - что соответствует жизнеспособному метастазу остеосаркомы
Учитывая полный патоморфоз по другим очагам - вероятнее всего, это новый очаг
Судя по описанию - он полностью резицирован (R0)
В подобных ситуациях после операции рассматривается вопрос о проведении адъювантной химиотерапии
Владислав, за 6 дней до операции делали кт, его не было. И он описывается не как полностью метастаз, а как с участком живых клеток. А это может быть тот очаг, который +350hu?
Владислав, когда он мог появится?
Владислав, могла на этот очаг просто химия не подействовать, с декабря, когда мы поступили с рецедивом
важно уточнить у хирурга из какого именно сегмента легкого был взят образец
по КТ достоверно понять это невозможно
да - и химиотерапия могла не подействовать
не часто, но бывает так, что на какой-то единичный очаг лечение не действует
а на остальные - хорошо
Владислав, он нам просто сказал количество удалённых очагов и всё
по факту сейчас - метастаз из жизнеспособной ткани есть несомненно
и после операции будет рекомендована химиотерапия
Владислав, просто если все очаги старые, им год, +350hu это кальцинат, кт было 10 апреля, там ничего нового, откуда 16 апреля на операции новый очаг
гистология объективнее любого КТ
по факту он есть
гистология сомнению не подлежит
КТ уже не так важно
Владислав, это понятно, но нам важно в какой момент он появился, если его нет на кт, кт же не могло пропустить новый очаг
КТ могло пропустить мелкий очаг - если он был несколько мм
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога. Какая была цель операции? Надо обратиться к лечащему рнкологу. Учитывать проводимую терапию. По гистологи описаны очаги саркомы, один с эффектом от лечения, др без. Соответственно эти данные надо соотносить с тем что было опнеее и сейчас. Возможно решать вопрос продолжения лечения или смены лечения.
Светлана Александровна, цель операции была диагностическая, нам говорили по кт активных очагов нет, все очаги старые без динамики и один кальцинат
Тогда с учётом этих данных надо обратиться к химиотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования в одном из удаленных участков выявлен метастаз остеосаркомы без признаков лечебного патоморфоза.
В таких случаях, учитывая полное удаление этого очага, рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 201914 ответов
- 13 Сентября 20199 ответов
- 21 Ноября 201929 ответов