Что вас беспокоит?
Лимфоузлы в двенадцатиперстной кишке
Я девушка , мне 31 год В детстве был удален желчный пузырь. Всё было ок Несколько дней назад появилась тошнота и понос нерегулярно.. Но тошнота присутствует..Сделала Узи и сильно испугалась... Результат прикрепляю [22.04, 17:54] Марина: Насколько это можно оценить, нормальный вид головки и тела поджелудочной железы. Обнаружено утолщение стенки двенадцатиперстной кишки с наличием нескольких увеличенных лимфатических узлов в этой области. Крупнейший из них составляет 14 мм. Аорта тонкая. Паренхима печени однородная, без очаговых изменений. Внутрипеченочные желчные протоки тонкие. Общий желчный проток (CBD) — 6 мм. Состояние после холецистэктомии. Почки расположены нормально с обеих сторон. Правая почка — 10,5 см, левая — 10 см. Гидронефроза, признаков конкрементов или RIP (разрушения почечной паренхимы) не выявлено. Отклонений со стороны селезёнки не обнаружено. Мочевой пузырь умеренно наполнен, стенка тонкая. Матка в антефлексии, возможно, с небольшим кальцифицированным миомой. Асцита нет. При скрининговом осмотре кишечника патологий не обнаружено, утолщения стенок кишечника нет. [22.04, 17:54] Марина: Заключение: Некоторое утолщение стенки двенадцатиперстной кишки с наличием увеличенных лимфатических узлов. Признаков желчнокаменной болезни не выявлено. Рекомендация: Направление к терапевту/внутреннему специалисту (интернисту) для дальнейшего обследования.
Здравствуйте! По данным УЗИ органов брюшной полости имеются признаки утолщения стенки 12 перстной кишки и наличие увеличенных лимфоузлов. Учитывая клинические данные и результаты УЗИ можно предположить наличие воспаления 12п. кишки с реакцией лимфатичесаких узлов на воспаление. Для уточнения харатера изменений необходимо выполнить гастроскопию, чтобы оценить состояние слизистой оболочки 12п. кишки, экспресс тест на хеликобактер пилори, водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). В лечении вы можете принимать ганатон 50 мг по 1 таб.х 3 раза в день за 30 минут до приема пиши- 10 дней, нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином- 10 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней.
Александр Григорьевич, спасибо за Ваш ответ. Подскажите, а очень могут говорить увеличенные лимфоузлы, может ли указывать на рак двенадцатиперстной кишки или это скорее воспалительный процесс, который нужно дальше обследовать?
Принятый ответ
Полина, рак в 12 перстной кишке не бывает. Скорее всего это воспалительные проявления.
Здравствуйте, Полина!
По ультразвуковому исследованию: поджелудочная железа, печень, протоки, почки, селезенка, мочевой пузырь - в порядке, нет признаков воспаления, камней или других изменений.
В двенадцатиперстной кишке есть утолщение стенки и увеличенные лимфоузлы (до 14 мм).
Общий желчный проток немного шире , это является нормой после холецистэктомии
Возможно небольшая кальцинированная миома - стоит наблюдать у гинеколога, если есть жалобы
Что возможно, если увеличена стенка двенадцатиперстной кишки и увеличены лимфоузлы:
1) пищевые токсикоинфекции
2) воспаление в кишечнике или желудке при
гастродуодените или дуодените (что может сопровождаться тошнотой, урчанием, поносом)
3) паразитарных инфекциях
Не переживайте, стоит немного дообследоваться!
- Для начала исключить в целом отравление ( вспомнить, что ели накануне появления симптомов)
- исключить Синдром избыточного бактериального роста, выполнив дыхательный тест на СИБР.
- оценить кал трехкратно методом парасеп
- оценить фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника
- сдать общий анализ крови + с-реактивный белок
Скажите, тошнота не усиливается во время еды?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Тошнота присутствует часто, на протяжении несколько дней, во время еды не усиливается, но иногда не хочется есть. Во рту присутствует кислота и будто немного горечи(не всегда).
Принятый ответ
По описанию складывается картина, которая может быть связана с нарушениями в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Тошнота, кислота и горечь во рту, особенно натощак или после еды - проявления гэрб ( заброса желудочного содержимого в пищевод).
Также , с учетом того, что имеется на УЗИ уплотнение стенки ДПК + увеличенные лимфоузлы- нельзя исключить воспалительную реакция, что может давать тошноту, слабость, изменение аппетита.
Увеличены лимфоузлы локально (только в области ДПК), что может быть характерно для СИБР, кишечной инфекции, паразитозов, воспалительных заболеваний кишечника
Важно исключить воспалительные заболевания кишечника , оценив фекальный кальпротектин, при положительном результате - колоноскопия.
А также паразитозы, оценив кал методом обогащения.
Принятый ответ
Полина, добрый день.
Увеличение лимфатических узлов в области 12-перстной кишки может указывать на воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки, поэтому для уточнения диагноза рекомендуют выполнить полноценный осмотр слизистой - ЭГДС.
Учитывая полную картину по симптомам + результат УЗИ из дополнительных обследований требуется выполнить:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Общий анализ крови + СРБ.
Не переживайте, никаких пугающих симптомов и изменений нет, но дообследование требуется в любом случае.
При подобных симптомах для нормализации самочувствия рекомендуют:
1. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 58 минут назад1 ответ
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад9 ответов