СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болят колени

Боль в коленях стала напрягать- сделала МРТ и теперь не могу решить с чего начать и куда бежать 🤦‍♀️. На серии МР томограмм взвешенных по PD FS в трех проекциях, Т1 и Т2, визуализированы структуры левого коленного сустава. Костных травматических изменений не определяется. Кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Интенсивность сигнала от несубхондрального костного мозга в зоне исследования не изменена. В задних отделах медиального мыщелка большеберцовой кости, в области медиальной фасетки надколенника, определяются участки патологического повышения сигнала, за счет субхондральных повреждений и кистовидных изменений. Там же определяются участки повышения интенсивности сигнала по Т2 и FS PD ВИ от костного мозга, вероятнее всего, за счет явлений трабекулярного отека реактивно-воспалительного характера. Синовиальная оболочка не утолщена. В полости сустава минимальное количество выпота с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке. Медиальные отделы сустава: Хрящевое покрытие медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончено со стороны нагружаемой суставной поверхности медиальных мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Медиальный мениск не деформирован, в его заднем роге определяется патологический МР-сигнал от горизонтального повреждения мениска IIIа степени по Stoller с выходом повреждения на нижнюю суставную поверхность. Медиальная боковая связка определяется на всем протяжении, сигнал от нее не изменен. Латеральные отделы сустава: Хрящевое покрытие латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей равномерно по толщине и интенсивности сигнала. Латеральный мениск не деформирован, не изменен. Латеральная боковая связка определяется на всем протяжении, сигнал от нее не изменен. Илио-тибиальный тракт не поврежден. Центральные отделы сустава: Передняя и задняя крестообразные связки не изменены, определяются на всем протяжении, имеют равномерный сигнал на всем протяжении на PD ВИ. Передние отделы сустава: Надколенник располагается центрально, хрящевое покрытие надколенника неравномерно истончено с участками полнослойного повреждения. Суставной хрящ, покрывающий переднюю поверхность бедренной кости неравномерно умеренно истончен с латеральной стороны. Собственная связка надколенника, ретинакулумы и сухожилие четырехглавой мышцы бедра - без особенностей. Медиопателлярная складка не утолщена. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Задние отделы сустава: Увеличенные лимфоузлы, извитые вены не выявлены. Краевые остеофиты в области сустава умеренно выражены. Окружающие мягкие ткани и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений. Заключение: МР картина повреждения медиального мениска IIIа степени по Stoller. Гонартроз левого коленного сустава I-II стадии. Пателло-феморальный артроз II стадии. Синовит. Хондромаляция внутренних мыщелков II степени, надколенника III степени. Рекомендации: Консультация травматолога-ортопеда. Анатомическая область Правый коленный сустав Наименование медицинского оборудования Philips lngenia 1,5 Тесла Эффективная доза (при наличии) - Ограничения визуализации Примечания - Контрастный лекарственный препарат Пероральный (название, дозировка) Внутривенный (название, дозировка) Аллергическая реакция На серии МР томограмм взвешенных по PD FS в трех проекциях, Т1 и Т2, визуализированы структуры правого коленного сустава. Костных травматических изменений не определяется. Кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Интенсивность сигнала от несубхондрального костного мозга в зоне исследования не изменена. В задних отделах латерального мыщелка бедренной кости, суставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости, в области медиальной фасетки надколенника, определяются участки патологического повышения сигнала, за счет субхондральных повреждений и кистовидных изменений. Там же определяются участки повышения интенсивности сигнала по Т2 и FS PD ВИ от костного мозга, вероятнее всего, за счет явлений трабекулярного отека реактивно-воспалительного характера. Синовиальная оболочка не утолщена. В полости сустава минимальное количество выпота с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке. Медиальные отделы сустава: Хрящевое покрытие медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончено со стороны нагружаемой суставной поверхности медиальных мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Медиальный мениск не деформирован, в его заднем роге и теле определяется патологический МР-сигнал от дегенеративных изменений мениска II степени по Stoller без выхода повреждения на суставную поверхность. Медиальная боковая связка определяется на всем протяжении, сигнал от нее не изменен. Латеральные отделы сустава: Хрящевое покрытие латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей неравномерно истончено со стороны нагружаемой суставной поверхности латеральных мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Латеральный мениск не деформирован, в его заднем роге и теле определяется патологический МР-сигнал от дегенеративных изменений мениска II степени по Stoller без выхода повреждения на суставную поверхность. Латеральная боковая связка определяется на всем протяжении, сигнал от нее не изменен. Илио-тибиальный тракт не поврежден. Центральные отделы сустава: Передняя и задняя крестообразные связки не изменены, определяются на всем протяжении, имеют равномерный сигнал на всем протяжении на PD ВИ. Передние отделы сустава: Надколенник располагается центрально, хрящевое покрытие надколенника неравномерно истончено с участками полнослойного повреждения. Суставной хрящ, покрывающий переднюю поверхность бедренной кости неравномерно умеренно истончен с латеральной стороны. Собственная связка надколенника, ретинакулумы и сухожилие четырехглавой мышцы бедра - без особенностей. Медиопателлярная складка не утолщена. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Задние отделы сустава: Увеличенные лимфоузлы, извитые вены не выявлены. Краевые остеофиты в области сустава умеренно выражены. Окружающие мягкие ткани и проходящие рядом кровеносные сосуды без патологических изменений. Заключение: МР картина дегенеративных изменений менисков II степени по Stoller. Гонартроз правого коленного сустава II стадии. Пателло-феморальный артроз II стадии. Синовит. Хондромаляция внутренних и наружных мыщелков II степени, надколенника III степени.

Рак молочной железы. Год после окончания лечения.
42 года
22 Апреля 2025·Просмотров: 183·Анастасия, Александров

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, есть ли результаты лабораторных исследований? Когда беспокоит боль — при нагрузке или в покое? Есть ли ощущение скованности?
Описывают небольшой синовиит, происхождение может быть воспалительным в рамках какой-то артропатии (уточняющие вопросы), а возможно и в рамках вторичного посттравматичечкого эпизода. Скажите, была ли травма?
Тем не менее, какими бы ни были ответы, по результатам МРТ, в подобных случаях рекомендуют консультацию травматолога - ортопеда с решением о необходимости / возможности проведения оперативного лечения (повреждение мениска III стадии по Stoller.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Виктория Сергеевна, это единственное обследование которое я прошла. Травм не было. Раньше беспокоили, но не сильно. А потом случилась онкология и стало уже не до колен🤦‍♀️. Сейчас наконец дошли руки до них. Вот чтобы обращаться к врачу решила сделать МРТ. Картина похоже совсем безрадостная и мне похоже будет нужна операция?

Принятый ответ

Поняла Вас, да, без сомнения признаки артроза описаны, а значит, хрящевая структура страдает уже давно. Повреждение мениска могло произойти относительно недавно. Может быть вследствие неудачного движения в суставе, а дегенеративные изменения располагают к слабости связочного аппарата в том числе, на фоне чего амортизиоующие свойства страдают. И быстрее могут возникать подобные осложнения. Рекомендую обратиться к травматологу для очного осмотра. Также для исключения воспалительной артропатии обычно назначают общеклинические анализы с СОЭ, СРБ, РФ IgM, ACCP, обязательно исследуется уровень мочевой кислоты
Насчёт вопроса об операции болен компетентен все же травматолог, но на практике чаще всего да, операцию рекомендуют

Принятый ответ

Здравствуйте.
Признаки артроза действительно присутствуют, но болевой синдром связан скорее с повреждением менисков и здесь стоит обсудит вопрос о возможной операции с травматологом-ортопедом. Артрит может иметь вторичный характер, однако для исключения воспалительной боли нужно будет сдать анализы. ОАК с определением СОЭ, СРБ, мочевую кислоту и РФ.
Для облегчения симптомов можно применять ортезы при нагрузке и использовать НПВС в виде приема внутрь и местного лечения мазями

Принятый ответ

Здравствуйте!
Могу предположить, что боль в коленях появляется преимущественно при нагрузке, спуске по лестнице и движении?
По лечению скорее всего можно будет обойтись НПВС и хондропротекторами.
Так же бандажами на коленные суставы - наколенниками.
Что касается глобальных планов : операция, на мой взгляд, совсем не близко.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.