Что вас беспокоит?
Грыжи, боль в спине
Здравствуйте. Уже 2 месяца болит поясница у мужа, сильная боль началась после длительной работы пилой со стремянки. Прошу ознакомиться с МРТ. Какие лекарства показаны в данном случае? Какой комплекс ЛФК делать? Какие противопоказания в ЛФК, какие движения делать нельзя? Какие методы лечения применить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, прикрепила. Муж пьет хондроитин, делает комплекс ЛФК (сначала вроде стало лучше, потом снова заболело). Мазали Меновазин, Траумель - бесполезно.
По МРТ 3 грыжи умеренных размеров с воздействием на правые нервные корешки, позвоночный канал, также есть протрузия небольших размеров без воздействия на нервные структуры.
Небольшое смещение позвонка кзади клинически незначимое.
Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках.
Хондроитин это препарат без доказанной эффективности, как такового смысла в его приеме нет.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Марина Алексеевна, спасибо. Еще вопрос, влияют ли перечисленные лекарства на качество спермы?
Принятый ответ
Нет, не влияют
Здравствуйте! По МРТ есть довольно большая грыжа с каудальной миграцией, вероятнее она и является источником боли.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг 2р в день 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Хондроитин и витамины группы В не используются при боли в спине.
Из лфк можно использовать упражнения по Маккензи, плавание. Исключаются чрезмерные физические нагрузки, подъем весов, растяжение позвоночника, вис.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Еще вопрос, влияют ли перечисленные лекарства на качество спермы?
Принятый ответ
Если говорить о зачятии,то конечно лучше не использовать никаких лекарственных препаратов в теории. На практике это практически невозможно. В целом эти препараты никак не влияют на качество спермы,но габапентин для перестраховки лучше не использовать, остальные можно
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20192 ответа
- 23 Июля 201934 ответа
- 24 Сентября 20216 ответов
- 24 Декабря 20218 ответов