Консультация терапевта /

СКФ 18, Колоноскопия — вопрос №3158754

55 просмотров

Доброго времени!
Моей свекрови рекомендовано сделать колоноскопию и ФГДС.
Обратились к терапевту с целью получения консультации по подготовке и не получили.
Поскольку обращаемся за исследованием платно, в ГКБ, администратор при записи порекомендовала пить Фортранс за день до исследования по схеме препарата, либо Мовипреп.
Вопрос заключается в том, может лучше подождать стабилизации анализов? Так как Фортранса нужно выпить очень много, а у Мовипрепа противопоказания по клиренсу креатинина, ниже 30мл/мин нельзя.
Вводные по свекрови:
Возраст 58 лет.
Рост: 154
Вес: 89
Сахарный диабет 2 типа, на инсулине.
ХБП С4, СКФ 17.7мл/мин/1.7м2
Последние анализы:
Креатинин 260
Калий 5.9
Натрий 134
Мочевина 21.3
Мочевая кислота 466
Гемоглобин 112
СОЭ 81

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, а с какой целью назначены данные обследования?
Анализы действительно далеко от нормы и существует риск осложнений. Если данные обследования назначены экстренно, тогда необходимо это делать под контролем врача, желательно в стационаре. Если планово, то желательно стабилизировать сначала показатели и проконсультироваться нефрологом.
Клиент
Обследования назначены с целью онкопоиска.
Терапевт
Добрый день.

При таком течении, рекомендуется перенести пока что колоноскопию до нормализации состояния.
СКФ при таких значениях может говорить о почечной недостаточности.
+сочетание калия в 5.9-может вызвать риск аритмии.

Мовипреп противопоказан при таком состоянии и при СКФ ниже 30.

Рекомендуется обычно в данном случае:
Проконсультироваться с нефрологом, рассмотреть прием Пикопрепа
Клизмы

Очень важно привести сначала калий в норму и СКФ
И обязательно проконсультироваться с нефрологом.
Если надо экстренно ФГДС провести, то должны быть взвешены все риски и подобрана правильная терапия (в стационаре)
Клиент
Свекровь стоит на учете в нефрологии. Вот вчера были и нефролог рекомендовал сделать фгдс и колоноскопию.
Клиент
Свекровь стоит на учете в нефрологии. Вот вчера были и нефролог рекомендовал сделать фгдс и колоноскопию.
Терапевт
Если нефролог уже направил, зная о состоянии, тогда вероятно необходимо пройти данные исследования, но лучше все же, сначала привести к норме калий, перед исследованием пересдать, если будет более 5.0-то риски еще есть.

Лучше в таком случае провести подготовку в стационаре уже, если данные исследования важно пройти в короткие сроки
Клиент
О сроках врач не сообщил, разве что приоритетом идет иммунохимический анализ крови и суточной мочи.
В стационар не кладут…
Клиент
По поводу нормы СКФ, сомнительно, так как возраст растет, а креатинин на много не снижается, в ее случае только растет. А с калием, сейчас отменили форсигу и валсартан, посмотрим в воскресенье анализы, снизится ли калий.
Нефролог, Терапевт
Добрый день! Колоноскопия под наркозом планируется? С таким калием анестезиологи не возьмут на исследование.
Смущает очень высокий уровень СОЭ, как понимаю, с этим связано показание к колоноскопии.
Подскажите, а отеки, повышенное давление, сердечная недостаточность есть? И какой уровень белка в крови и белка в моче, если известно.
Клиент
Да, простые анализы крови в динамике не очень, гемоглобин за месяц снизился с 147 до 112, соэ вырос с 30 до 81.
ХБП обнаружили 10.04.2025 сразу в такой стадии. Уже прошли множество обследований, говорю мы, потому что я полностью сопровождаю ее везде и являюсь инициатором этого процесса.
Отеки были, сейчас чуть меньше, сменено много разных препаратов, отменены спиронолактон, форсига, валсартан, Леркамен. Гипотензивная терапия помогает, ибо месяц было давление 240/120, и в больнице ей не помогали, от слова, никак.

Белок в суточной моче 1409 мг/л, 2256 мг/сутки. В обычной моче белок 3г.
Общий белок в крови 66
Из фракций,
Альбумин 61.89%
Альфа 2 глобулин 13.23%
Гамма глобулин 8.07%
Рекомендованы данные обследования с целью онкопоиска
Терапевт
Здравствуйте.
Препарат Фортранс с учётом массы тела: необходимо 4 пакета.
1 пакет растворить в 1 л теплой воды.
Готовый раствор ( в данном случае 4 л) , рекомендуется употребить в течение 4 часов.( с 18:00-22:00) ( Каждый час готовя новый раствор).

Если процедура после обеда, то рекомендовано 2л вечером (18:00-20:00) , и утром 2л (06:00-08:00)

В данном случае, данный препарат более безопасен для приема.
Так же не приводит к нарушению водного баланса.

Под наркозом собираетесь выполнять?
Клиент
Добрый вечер! Нет, без наркоза.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
При таких анализах рекомендуется отдать предпочтение Фортрансу, так как он безопаснее. Если планируется колоноскопия под седацией, то её лучше отложить, так анестезиологи смотрят перед ней пациента, и , вероятнее всего, они откажут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отношения со свекровью
29 июня 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Отношения со свекровью
10 марта 2024
Лейсан
Вопрос закрыт
Открытые окна.
12 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты
14 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Остался очень доволен консультацией. Врач внимательно выслушал, подробно ответил на все...
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Очень благодарен врач очень грамотный Консультация была очень полезная. Врача всем рекомендую.
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Подробно ответила на все поставленные вопросы. Полезная консультация. На все вопросы получила...
— Елена, г. Сосногорск