Что вас беспокоит?
Укусил клещ во время беременности
Добрый день, беременность 31 неделя. Утром обнаружила на теле клеща, вероятно, прицепился утром при прогулке с собакой или накануне вечером. Он уже успел присосаться, но был не слишком раздутый. Клеща вытащили в травмпункте и отправили на исследование, результат только завтра. Инфекционист на консультации вначале сказала, что раз сдали то ждите там результат. А потом, уточнив анамнез по беременности, сказала, что исследование клеща тоже может иметь погрешность и окончательно будет понятно через месяц после анализа на антитела. Написала в качестве варианта профилактики Азитромицин(и то с сомнениями), т.к.доксициклин запрещен и сказала, что ну вы сами подумайте пить или не пить. Насколько эндемичен наш регион по заражённым клещам не говорила. Есть масса переживаний по этому поводу Насколько можно доверять исследованию клеща? И как быть с профилактикой?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики во время беременности разрешен прием амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5 дней.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Уточните пожалуйста в каком регионе был укус клеща, посмотрю информацию по клещевому энцефалиту.
Инна Сергеевна, Луганская Народная Республика
Данный регион не является эндемичным по клещевому энцефалиту, поэтому профилактика этой инфекции не требуется, только профилактика боррелиоза.
Если исследование клеща будет готово в течение 3х суток то можно подождать и потом решать вопрос о приеме антибиотика. Но бывали на практике ситуации когда исследование клеща не показало боррелии, а они были.
Лично я бы пропила антибиотик чтобы максимально провести возможную профилактику.
Инна Сергеевна, на сегодняшний день по исследованию клеща у него обнаружен возбудитель анаплазмоза, фото прилагаю? К врачу на очную консультацию только завтра. Переживания усилились. Как быть? Насколько опасно?
Добрый вечер! При укусе заражение происходит крайне редко и это самая легкая клещевая инфекция. Профилактика проводится тем же самым препаратом, принимается амоксициллин.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной вами ситуации необходимо дождаться результатов анализов клеща. Если клещевых инфекций нет, то ничего принимать не нужно. Если будет обнаружен боррелиоз, то можно начать лечение Амоксиклавом (при беременности можно данный антибиотик). Если будет обнаружен энцефалит, то можно начать лечение иммуноглобулином. Через 21 день можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на выявленную клещевую инфекцию.
Алексей Александрович, то есть исследованию клеща можно доверять? Просто врач же рассказала, что бывают и ложно положительные и ложно отрицательные, чем и посеяла сомнения.
Все верно, клещ может быть боррелиозный, а при сдаче анализов на боррелиоз ваш анализ уже отрицательный ( не произошло заражение боррелиозом). Да, бывают ложные результаты анализов
Алексей Александрович, на сегодняшний день по исследованию клеща у него обнаружен возбудитель анаплазмоза, фото прилагаю? К врачу на очную консультацию только завтра. Переживания усилились. Как быть? Насколько опасно?
Лечение анаплазмоза проводиться доксициклином (лучше дождаться 21 день от момента присасывания клеща и сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на анаплазмоз. При положительном результате уже решать вопрос по лечению)
Принятый ответ
Здравствуйте! На моей практике встречались случаи, когда клещ в лаборатории был чистым по инфекциям, а у пациента потом появлялись антитела к боррелиозным инфекциям. Поэтому на анализ на клеща особо не опираемся, возможны ложные результаты.
Профилактик лучше начать - амоксициллин 500 мг - 3 раза в день 5 дней + пробиотик Бифиформ.
Опасности для беременности клещевые инфекции не представляют.
Наталья Михайловна, на сегодняшний день по исследованию клеща у него обнаружен возбудитель анаплазмоза, фото прилагаю? К врачу на очную консультацию только завтра. Переживания усилились. Как быть? Насколько опасно?
Здравствуйте! Для ребенка опасности нет. Профилактику стоит пропить
Наталья Михайловна, для анаплазмоза также амоксициллин?
Принятый ответ
Здравствуйте.
А где вас укусил клещ (область и район)?
В целом, если присасывание было кратковременный (менее 20-24 часов), риск заражения бактириальными инфекциями, которые мы и профилактируем приемом антибиотика, крайне мал и в мире (Америке и Европе) при такой ситуации профилактика антибиотиками не показана. К тому же единственным, действительно доказанным эффективным антибиотиком для профилактики является именно доксициклин, и все. И да, он противопоказан при беременности. Поэтому я не вижу смысла вам принимать какой-то другой антибиотик с учетом беременности и малых рисков.
Оксана Александровна, на сегодняшний день по исследованию клеща у него обнаружен возбудитель анаплазмоза, фото прилагаю? К врачу на очную консультацию только завтра. Переживания усилились. Как быть? Насколько опасно?
Если присасывание было краткосрочным (менее суток), тогда риск передачи бактериальных инфекций крайне мал и в таком случае профилактика антибиотиком не рекомендуется, даже в случае обнаружения какого-то возбудителя в клеще, потому что мне каждое нападение клеща приводит к заражению (для того чтобы бактерия передалась из клеща человеку нужно время).
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Клещей исследуют методом ПЦР. это достаточно точное исследование, однако проблема в том, что обнаружение в клеще того или иного возбудителя ещё не означает автоматически того, что человек чем-то из этого заразился.
В общем и целом общемировая практика при присасывании клещей - не исследовать их, а наблюдать за общим самочувствием и местом присасывания в течение 30 дней, в случае появления подозрительных симптомов (эритема, повышение температуры тела, увеличение л/у рядом с местом присасывания) - своевременное обращение к врачу. Большинство клещевых инфекций не составляет труда вылечить.
В отношении профилактики антибиотиками: она разработана в отношении клещевого боррелиоза, для передачи боррелий обычно требуется длительное (около суток) присасывание клеща, соответственно, профилактика оправдана в случаях длительного присасывания. В Вашем случае присасывание было непродолжительным, в такой ситуации профилактика антибиотиками нецелесообразна и достаточно наблюдения.
Доказанной профилактической эффективностью для профилактики обладает только доксициклин, другие антибиотики (амоксициллин, азитромицин) изучались, но менее активно, и не показали своей эффективности именно для профилактики.
На мой взгляд, в данной ситуации целесообразно ограничиться наблюдением.
Ольга Александровна, на сегодняшний день по исследованию клеща у него обнаружен возбудитель анаплазмоза, фото прилагаю? К врачу на очную консультацию только завтра. Переживания усилились. Как быть? Насколько опасно?
Здравствуйте! Да, в клеще выявлена анаплазма. Этот возбудитель очень редко вызывает какую-либо симптоматику, инфекция если и развивается, то бессимптомно.
Какой-либо профилактики в отношении анаплазмоза нет. Инкубационный период у этого заболевания до 2 недель, достаточно наблюдать за своим состоянием в течение этого периода. Для плода заражение женщины токсоплазмозом не опасно.
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют дождаться результатов анализов клеща. Если по анализу будет обнаружен боррелиоз, рекомендуют начать прием Амоксиклавом (при беременности можно данный антибиотик)по 500 мг 3р/д курсом 5 дней..Через 21 день можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на выявленную клещевую инфекцию.Коллега правильно сказал территория ЛНР в плане клещевого энцефалита не опасна, случаииесли и региструются в основном привозные.
Петр Николаевич, на сегодняшний день по исследованию клеща у него обнаружен возбудитель анаплазмоза, фото прилагаю? К врачу на очную консультацию только завтра. Переживания усилились. Как быть? Насколько опасно?
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20221 ответ
- 27 Апреля 20231 ответ
- 17 Января 20252 ответа
- 7 Марта 20254 ответа