Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1640666

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать исследования

Добрый вечер! Прошу помогите понять заключения исследований! Папе 74 года. Ранее была гипертония, сейчас последний год наоборот низкое давление…100 на 60 и с бешенный пульсом 120/130 ударов в минуту..

Моему папе 74, гипертония, болезнь Бехтерева
43 года
24 Октября 2023·Просмотров: 270·Елена

Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, исследования

Наталья Евгеньевна, добрый вечер! Прикрепила! Спасибо за внимание??

По УЗИ сердца есть небольшое расширение камер сердца. Сократительная спрсобность в норме.
По холтеру постоянно рецидивирующие нарушения ритма-полифокусная тахикардия, что и ощущается пациентом. Рекомендую обратиться на консультацию к аритмологу для решения вопроса о РЧА субстрата аритмии.
Какие препараты сейчас принимаете?

Наталья Евгеньевна, пока никаких препаратов не назначили до приёма с аритмологом. От давления принимает (гипертонии) Валз Н-80 и норваск 5 мг

Если давление сейчас стало низким, то можно уменьшить дозу гипотензивных препаратов. Например Амлодипин 2.5 мг,валз н 40 мг .
При сохранении гипотонии, отмените Амлодипин, оставьте только валз

Наталья Евгеньевна, большое спасибо!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Добрый вечер, Елена. По данным.эхо кг есть признаки ремоделирования сердца из-за гипертонии: диастолическая дисфункция, то есть сердце напряжено, затруднена релаксация левого желудочка. Увеличено левое и правое предсердия. Увеличение камеры незначительное, но если будет прогрессировать то это может в дальнейшем привести к нарушению ритма- фибрилляции предсердий. Поэтому очень важен контроль давления.
По Холтеру есть нарушение ритма, что также негативно отражается на предсердии. Поэтому необходимо решить вопрос о возможности проведения РЧА, если нет, то назначение антиаритмической терапии.
Какие показатели давления ежедневно и что принимает?

Низкое давлени и высокий пульс обусловлены тем что страдает наполнение лж из-за постоянных сбоев в работе предсердий.
Плюс сам Амлодипин даёт тахикардию как побочный эффект. Если давление ежедневно в пределах значений, которые вы указали в вопросе, то его пока можно снизить до 2,5 или убрать. Если будет повышение давления, то вместо амлодипина можно индапамид 1,5-2,5 мг доза регулируется по давлению

Только тогда пить не валз н, а просто валз и индапамид. Или оставить валз н( так как в его составе уже есть мочегонное)

Валентина Михайловна, спасибо большое за помощь! Давление очень часто бывает таким низким, какое я указала, но бывают дни когда и 160 на 100…

В такие дни принимайте дополнительно препараты скорой помощи: моксонидин 0,2 мг или Каптоприл 25 мг.

Валентина Михайловна, большое спасибо!

Валентина Михайловна, при высоком давлении папа принимает коринфар-ретард под язык.

Принятый ответ

Можно внутрь. Просто эффект будет проявляться минут на 15 позже. Под языком после приема бывает образуются язвочки. Поэтому если чувствует себя не плохо и готов подождать эффекта чуть дольше, то лучше внутрь.

Валентина Михайловна, спасибо большое !!!

Здравствуйте
Смотрю результаты исследований.

По результатам эхокг размеры камер предсердий незначительно увеличены
Сократительная функция сердца не нарушена
Гемодинамических нарушений не выявлено.
По суточному монитору рекомендую консультацию аритмолога для осмотра и решения вопроса о проведении РЧА.
Рекомендую провести электрофизиологическое исследование.

Здравствуйте, Елена.
По данным эхо кардиографии- признаки артериальной гипертонии , сократительная функция сердца в норме, это главное , зон нарушения кровоснабжения миокарда нет.
По данным холтера - очный осмотр и консультация аритмолога , для назначения адекватной антиаритмической терапии
Как скорую помощь при повышении давления можно принимать коринфар петард 10 или 20 мг под язык
Какие препараты и дозы принимает Ваш папа ?
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь

Юлия Владимировна, добрый день! Спасибо за внимание! При высоком давлении папа принимает коринфар-ретард под язык.

Юлия Владимировна, постоянно принимает От давления (гипертонии) Валз Н-80 и норваск 5 мг

Елена , я поняла. Сейчас дежурю в кардиореанимации. В течение дня все проанализирую и Вам отвечу

Юлия Владимировна, большое спасибо!!!

Елена , с учётом данных обследований и жалоб , необходимо проведение коронарографии , для оценки состояния коронарных артерий, исключения гемодинамически значимых стенозов . При наличии показаний - выполнение стентирования коронарных артерий, для восстановления коронарного кровотока.
Так как аритмия по данным холтера , вполне вероятно , связана с ишемией миокарда!!!
Кроме того, по Холтеру отмечаются эпизоды смещения CT . , именно с ишемией миокарда могут быть связаны эпизоды снижения и повышения давления.
Валз н советую заменить на Периндоприл 4 мг , начните с 1/2 таблетки утром, при недостаточном эффекте увеличьте до целой , он обладает хорошим кардиопротективным эффектом !!!
Амлодипин может провоцировать тахикардию , поэтому советую заменить на леркамен 5 мг вечером. , он не имеет таких побочных эффектов
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?

Юлия Владимировна, большое спасибо за подробный разбор и рекомендации! Благодарю за внимание!

Принятый ответ

Елена , на доброе здоровье ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.