Что вас беспокоит?
Запоры и энкопрез у ребенка 5 лет
Ребёнку 5,5 лет. Мальчик. Проблемы со стулом уже больше 2 лет. Кал плотный, твёрдый, спресованный. При опорожнении бывает кровь. Сильно тужится. Началось это примерно в возрасте 3 лет при переходе на общий стол. Тогда же начались проблемы с питанием. Ест мало, питание скудное. Боится пробовать новую еду, не ест то, что ел раньше. В раннем детстве ел все каши, пюрешки: мясные, рыбные, овощные. Потом варила ему все виды хлопьев (гречневые, рисовые, кукурузные, овсяные), добавляла мясные фрикадельки. Ел. Сейчас не ест. Аппетит плохой. Над тарелкой сидит по 3 часа (это не преувеличение). На завтрак может поесть блинчики, оладушки, сырники или запеканку. На обед суп с фрикадельками или рыбой. На ужин - макароны с сосиской или пельмени. Картошку ест плохо. Иногда ест гречу с фаршем. Любит сладкое, соки, компоты, хлебо-булочные. Из фруктов любит яблоки, груши, цитрусы. Из овощей - огурцы, перец и морковь. Ягоды все ест. Чуть больше года назад начался энкопрез. Каловые пробки на выходе были такие, что даже клизму было сложно сделать. Выписали макрогол и нормализацию питания. Но он ни в какую не хочет пробовать другие продукты. Прям истерики. Очень худой, бледный, синяки под глазами. В детский сад не ходит. Пару недель назад подцепил какой-то вирус. Сначала была высокая температура + сопли и чих, потом появились рвота (двукратно) и понос (3 или 4 раза). После опять проблемы со стулом. Уже несколько дней не может сходить в туалет. Сегодня началось подтекание кала. В трусах небольшие кусочки кала с непереваренными кусочками пищи. Попа вся в трещинах (возможно, из-за того, что он немного покакал в трусы ночью и до утра никому не сказал). Плачет, что больно. В туалет сходить не может. За день сменили несколько трусов. Как помочь и что делать? Пока пьёт макрогол, более или менее налаживается. Без него - энкопрез и жуткие запоры. P.S. Приложила фото ануса, вида каловых масс и прошлогоднюю копрограмму (знаю, что надо переделать, но пока только так), анализ на целиакию и прошлый визит к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату копрограммы отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме
В подобных случаях, как правило, рекомендуется продолжить применять Форлакс Бэби, препарат безопасный, привыкания не вызывает
Во избежание плотного стула, необходимо обязательно соблюдать достаточный питьевой режим, допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным
Рекомендуется в питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия
В подобных случаях, как правило, рекомендуется выполнять ирригографию для исключения долихосигмы ( аномалия строения кишечника ), по назначению детского гастроэнтеролога либо педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исследовали ли ребёнка на гельминты? Есть ли изменения по узи внутренних органов? Выполняли ли колоноскопию или ирригоскопию?
Рекомендуется продолжить приём форлакс, соблюдать питьевой режим- обильное питье, минимизировать сладкое, хлебобулочные изделия и бобовые, при необходимости применение микролакс.
Рекомендуется - анализ кала на гельминты методом парасепт.
Татьяна, он в больнице лежал в конце августа. Там делали исследования по крови, всё отрицательно. Соскоб на энтеробиоз тоже отрицательный. Плюс в копрограмме же смотрят.
Но методом парасепт не смотрели.
Колоноскопию и ирригоскопию не делали. Даже не представляю, как ему делать. Мы микролакс-то делаем через такую истерику и вырывания. Были бы у нас соседи, вызвали бы полицию. Он прям верещит.
Он высокочувствительный парень, боится любых манипуляций с собой.
По узи всё хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна.
1. Энкопрез ( недержание кала) - является осложнением хронического запора.
При этом кишечник заполнен плотными каловыми массами, а «новый» жидкий кал просачивается сквозь него.
В подобной ситуации требуется провести очищение кишечника- по алгоритму, указанному педиатру. При неэффективности - в условиях стационара проводят сифонную клизму.
2. Прием слабительного ( форлакса) необходим длительно, без перерыва, под наблюдением педиатра или гастроэнтеролога. Это безопасный препарат, разрешен для длительного приема. Важно пить достаточное количество воды/ жидкости при использовании форлакса.
3. Дополнительно при лечении запора используется туалетный тренинг - высаживать ребенка на горшок после еды 3 раза в сутки на 5-7 минут.
Массаж живота по часовой стрелке до еды, гимнастика.
4. По питанию - все довольно не плохо.
Требуется коррекция, но все необходимо делать через игру и позитивную мотивацию.
Пока сократить сладости, в выпечку добавлять цельнозерновую муку, овощи, фрукты.
5. По дообследованию - консультация эндокринолога для исключения заболеваний, симптомом которых является запор.
Обязательно лечение запора под регулярным ( 1-2 раза в месяц) наблюдением педиатра или гастроэнтеролога.
В дальнейшем, возможно, рассмотреть обследование кишечника ( ирригография, колоноскопия с биопсией) для исключения заболеваний кишечника.
Если тема запора вызывает сильную тревогу- может потребоваться работа с психологом.
Запор - хроническое заболевание, требующее много терпения и сил от родителей и ребенка.
Но, при правильном подходе, в большинстве случаев все решается.
Здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20208 ответов
- 21 Ноября 202310 ответов
- 29 Декабря 20236 ответов
- 5 Мая 20241 ответ