Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, онемение правого бедра с внешней стороны
Добрый день! Мужчина - 31 год Рост - 172 см Вес - 119 кг Начал испытывать боли в пояснице во время наклона (например когда моешь посуду, поясница сразу начинает болеть ). Так же заметил что в положении лёжа на кровати немеет внешняя часть правого бедра. Так же заметил, что при сильном чихании начинают болеть руки в предплечьях, примерно 30 секунд, потом боль проходит. Результаты МРТ ниже: Протокол исследования На серии МР-томограмм в трех плоскостях: Поясничный лордоз выпрямлен Сколиотического искривления не выявлено Визуализируются протрузии межпозвоночных дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1, пролабирующие в позвоночный канал на 2-3 мм В остальном протрузий и грыж межпозвоночных дисков не отмечается. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала от задних контуров тел позвонков или пролабирующих в канал межпозвонковых дисков до задних отделов дурального мешка не менее 10 мм - позвоночный канал достаточно широкий. Снижена высота межпозвонковых дисков на L4-5, L5-S1 Дегидратации межпозвонковых дисков не выявлено Небольшие заднебоковые остеофиты смежных замыкательных пластин L3-4, L4-5, L5-S1 Передние небольшие остеофиты поясничных позвонков Межпозвонковые отверстия L3-4, L4-5, L5-S1 умеренно сужены Утолщения периартикулярных тканей вследствие спондилоартроза не выявлено Крупных гемангиом в телах поясничных позвонков не выявлено Патологического изменения сигнала от вещества спинного мозга не определяется. Волокна конского хвоста имеют обычный ход. Сигнальные характеристики цереброспинальной жидкости в пределах нрмы. Липоматоз передней эпидуральной клетчатки на уровнях L5-S1 позвонков шириной полосы до 13 мм. Очаговых, деструктивных , травматических изменений тел поясничных позвонков не выявлено В позвоночном канале дополнительных объёмных образований не выявлено Узлы Шморля в замыкательных пластинках тел позвонков не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани, мышцы разгибатели спины, поясничные мышцы без видимых патологических изменений. Заключение. МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) Липоматоз передней эпидуральной клетчатки. Протрузии межпозвонковых дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1 Результаты МРТ ниже, какое лучшее лечение будет в данном случае.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ маленькие протрузии. Они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. В остальном описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы и связки.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины:лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий.
Онемение бедра в определённой позе вероятнее связано с невропатией латерального кожного нерва бедра. Он ушемляется в области пупартовой связки и может дать онемение по передней или боковой поверхности ноги. Чаще всего развивается на фоне повышенного веса. Спорт и снижение веса также помогут с этими симптомами. Препаратов только от онемения, к сожалению, не существует
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт протрузии небольшого размера и на нервные структуры не влияют, клинически проявляться не могут.
Остальные описанные изменения носят возрастной характер, связаны с изменениями в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, есть у всех людей с 16-18 лет и клинически не проявляются.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Добрый вечер, Егор!
Ознакомилась с Вашей ситуацией и с данными МРТ позвоночника.
По результатам исследования, к счастью, никакой серьезной патологии со стороны именно межпозвоночных дисков нет. Есть возрастные изменения, не требующие какого-либо специфического лечения.
Описанная Вами картина более всего соответствует проявлениям мышечно-тонического синдрома - спазма мыщцы.
Ваше состояние успешно можно пролечить следующей схемой препаратов:
1. Тексаред 20 мг по 1 таб 1 раз/сут 5-7 дней (нестероидный противовоспвлительный препарат для снятия боли и воспаления);
2. Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней (миорелаксант для снятия мышечного напряжения и скованности);
3. Гель (Найз/Диклофенак/Кетопрофен) 2 раза в день -10 дней (местно на место максимальной болезненности);
Также будет очень полезно применение аппликатора Кузнецова (для улучшения микроциркуляции в мышцах и уменьшения скованности и боли), плавание в бассейне и, конечно же, регулярное систематическое выполение лечебной физкультуры. Ссылку прикрепляю - https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Скорейшего выздоровления и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Здравствуйте! критичных изменений по мрт не выявлено Вероятнее всего причина боли - мышечный спазм на фоне избыточного веса (ИМТ = 40,2 — ожирение III степени)
Оптимальное лечение:
Снижение веса — ключевой фактор! Без этого любое лечение даст временный эффект.
Консультация эндокринолога (исключить метаболические нарушения).
Низкоуглеводная диета + дозированные физические нагрузки (ходьба, плавание).
Медикаментозная терапия :
курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффексанты (Толперизон 150 мг 2 р/д) — при мышечных спазмах.
Физическая разгрузка позвоночника:
Ношение ортопедического корсета (при длительных статических нагрузках).
Исключение наклонов — мойте посуду с прямой спиной, используйте высокую подставку.
Лечебная физкультура (ежедневно!):
Упражнения Маккензи (разгибание поясницы из положения лёжа на животе).
Растяжка грушевидной мышцы (сидя, нога «лодыжка на колено» — наклон вперёд).
Укрепление мышц кора (планка на локтях, «вакуум» живота).
Физиотерапия:
Магнитотерапия или лазер на поясничный отдел.
Иглорефлексотерапия — для снижения болевого синдрома.
Дополнительно: Контроль осанки — избегайте сидения в мягких креслах/диване. Сон на ортопедическом матрасе с валиком под колени.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 11 Января 202029 ответов
- 29 Мая 202113 ответов
- 20 Сентября 202110 ответов