Консультация пульмонолога /

КТ при затяжном кашле — вопрос №3161543

61 просмотр

После перенесенного в феврале бронхита переодически мучает кашель. Прокомментируйте, пожалуйста, КТ.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Мария Олеговна.

По кт несколько комментариев:
-фиброз это остаточное, поствоспалительное изменение в легочной ткани с формированием рубца,
-кальцинаты тоже является признаком перенесенного воспаления,
-очаг пока не ясно с чем связан, хотя размеры и контуры не плохие, но пока нужно наблюдать на ним,
-Увеличение лимфоузлов может быть связано с системными заболеваниями, например, саркоидоз или патология самих узлов.

Кашель может быть из-за сдавливания бронхов увеличеннными узлами
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, насколько критично увелечение ЛУ. Я прочла, что норма до 10 мм. Пугает размер бронхопульмональных ЛУ.
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, и возможно ли, что это остаточное после бронхита?
Пожаловаться
Клиент
Арпине Араиковна, и что значит фраза «по нативным данным общими размерами»? Это размер одного лимфузла или всех.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, Вы правы. Допустимый размер вглу до 10 мм. Критичность зависит от причины. Пока Вам нужно дообследование. Сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, АПФ, кальций, выполнить узи органов брюшной полости. Возможно дополнительно ANCA.
Если диагноза не будет, инвазивная диагностика причины увеличения лимфоузлов бронхоскопия, EBUS.

Вероятность маленькая, что это связано с воспалением бронхов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте, Мария. По описанию на КТ грудной клетки лимфоузлы со значительнымиувелисением, это более вероятно характерно для Саркоидоза.
Остальные изменения ( участки пневмофиброза, узел в верхушке слева и кальцинаты справа) не значимы, случайная находка.
При таких изменениях нужна консультация онколога для исключения онкопроцесса.
Для подтверждения диагноза Саркоидоз обычно назначаются анализы крови- ЦИК, Кальций крови, активность АПФ.
В случае необходимости втосно верифицировать диагноз рекомендуется биопсия лимфоузлов. С уважением!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. но ведь большенство описанных ЛУ до 10 мм. Не могу понять насколько критично увелечение.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, что значит фраза «по нативным данным общими размерами»? Это размер одного лимфузла или всех.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Это количественная лимфоаденопатия. Лимфоузлы образую скопления, самое максимальное почти 4 см.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, это характерно для саркодиоза?
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Да, характерно.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Запишусь к пульмонологу и онкологу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Рада помочь Вам. Всего доброго!
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
По компьютерной томографии отмечается изменение внутригрудных лимфатических узлов, их нормальный размер до 10 мм, соответственно они увеличены.
Какие изменения могут быть характерны для Саркоидоза. Это доброкачественное заболевание, с образованием гранулём, но часто оно проявляется только увеличением лимфатических узлов.
и пульмонолога очно.
Могут оказаться эффективными анализы на активность саркоидоза: активность АПФ, кальций ионизированный. ЦИК.
УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить увеличение других групп лимфатических узлов и отметить размеры селезёнки.
Кашель может быть проявлением, но часто это заболевание протекает безсимптомно.
С уважением!
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, но ведь большенство описанных ЛУ до 10 мм. Не могу понять насколько критично увелечение.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Алексеевна, что значит фраза «по нативным данным общими размерами»? Это размер одного лимфузла или всех.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Мария.
По КТ описано количественное увеличение лимфоузлов (в каждой группе лимфоузлы внутригрудные 1см и более), кроме того, описаны увеличеные размеры групп лимфоузлов в корнях лёгких.
В таких случаях рекомендуют исключить саркоидоз.
В таких случаях рекомендуют посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать:
1. Сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
2. Сделать фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологического обследования.
Кроме того пульмонолог может посоветовать посетить фтизиатра. У него можно пройти обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Может ли саркодиоз давать кашель.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По описанию КТ обнаружен ряд изменений:
- пневмофиброз, кальцинаты- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легком. Опасности не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.
- на верхушке левого легкого небольшой очаг (менее 1 см), судя по описанию может так же являться зоной фиброза, либо внутрилегочным лимфоузлом. В любом случае - по этому поводу желателен контроль КТ через 6 месяцев.
- внутригрудная лимфоаденопатия- это увеличение количества и размеров лимфоузлов. Подобные изменения могут носить реактивный характер (то есть на фоне воспалительного процесса), так же могут быть проявлением саркоидоза легких (это аутоиммунное не инфекционное заболевание), туберкулеза (инфекционный процесс), а та уже лимфопролиферативного заболевания (однако для него обычно характерны так же изменят в анализах крови, увеличение и других групп лимфоузлов).

При подобных изменениях обычно назначают;
- лабораторный контроль (развернутый и СРБ)- оценить воспалительные маркеры, анализ на активность АПФ, кальций крови (помогают в диагностике саркоидоза)
- консультация фтизиатра, проведение диаскинтеста, возможно потребуется так же обследование мокроты
- консультация пульмонолога (пересмотр снимков)
- в спорных ситуациях может потребоваться проведение биопсии лимфоузла
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Здравствуйте Мария Олеговна.
Кашель вызван экстрабронхиальным воздействием прикорневых бронхопульмональных групп лимфатических узлов, которые описывает коллега-рентгенолог. Помимо этого в ходе исследования вы не задержали дыхание на глубоком вдохе или кашляли во время исследования. В таких случаях показана очная консультация пульмонолога, для более детального исследования внутригрудной лимфаденопатии можно выполнить диагностическую фибробронхоскопию + БАЛ + EBUS + ЧББ так как л/у плотно прилегают к корням с последующим гистологическим исследованием биоматериала.
Пожаловаться
Клиент
Константин Валерьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Дыхание задерживала 3 раза, не кашляла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог
Всегда пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субплевральный узелок в левом легком S3
1 ответ
27 августа 2021
Виктор
Вопрос закрыт
Результат кт
1 ответ
16 июля 2022
Татьяна, Можайск
Вопрос закрыт
КТ челюстно-лицевой области
2 ответа
15 октября 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Помогите по описанию КТ понять что с мамой
2 ответа
4 января 2023
Марианна
Вопрос закрыт
Расшифровка исследования
6 ответов
26 декабря 2023
Алина
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ
5 ответов
21 января
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи пульмонологи
Виктория Викторовна Резник
128 отзывов
Виктория Резник
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
488 отзывов
Екатерина Калигина
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Арпине Араиковна Чобанян
14 отзывов
Арпине Чобанян
Пульмонолог
2010-2019 ЕГМУ им Мхитара
Опыт работы: 5 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Анна Амосова
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы пульмонологам
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Четко и по делу ответила на каждый вопрос! Я осталась с надеждой на светлое будущее :) Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Мацукатова
Подробно, четко и по каждому вопросу Узнала новые детали о своем хроническом заболевании!...
— Лада, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Калигина
Очень четко и эмпатично ответила на каждый вопрос! Благодарю за подаренное успокоение! Узнала...
— Лада, г. Санкт-Петербург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]