Сделал фгдс, но не до конца еще прошел обследования хотел бы узнать можно ли сейчас что то предпринять?

Дарья Писаренко23 Апреля 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела (при ее наличии), также фактором риска может выступать наследственность. В связи с чем может быть повышен АЛТ и общий билирубин). В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Екатерина Мамошина23 Апреля 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день. В таких случаях я бы рекомендовала своему пациенту ингибиторы протонной помпы на 4-6 недель с постепенной отменой (к примеру разо 20 мг в сутки); эзофагопротектор альфазокс 1-4 раз в сутки после еды на месяц; регуляторы перистальтики жкт - тримедат 200 мг 3 р/д месяц.
А вторым этапом спустя 2–4 недели подключить препараты урсосан 10 мг на кг веса в качестве гепатопротекции и лечения дуодено гастрального рефлюкса;
Исключить синдром Жильбера если часто повышенный билирубин.

Нелли Туаева26 Апреля 2025

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
Проведение фиброскана не даст разъяснений по наличию кома
Я бы рекомендовала пройти рентгеноскопию пищевода, желудка, 12 перстной кишки с сульфатом бария - исключить функциональную патологию, также сдать кровь на непереносимость лактозы, генетический анализ, может сопровождаться комом
Ком является и причиной рефлюкса
Если терапия, которую вам рекомендовали ( прокинетики и ингибиторы протонной помпы) не дадут эффекта, пройти рентген с барием

Повышение общего билирубина может быть связано с синдромом жильбера - сдают кровь для подтверждения - на мутацию в гене ugt1a1, если результат 7/7 и 6/7- подтвержден