Консультация гинеколога /

Молочница и баквагиноз — вопрос №3163034

44 просмотра

Подскажите, не могу нормально вылечить бак Вагиноз, а щас и молочница добавилась. Была у врачей все прописывали свечи клиндамицин. Я свечи делала, все нормально, через месяц опять выделения. Последний раз прописали эльжину 6 таблеток (вагинальные таблетки) и флюкостат (3 таблетки). Но от Эльжины у меня кровит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброго времени суток! При рецидивирующем бактериальном вагинозе рекомендуется использовать длительную терапию , 4-6 месяцев. Скажите пожалуйста, сдавали ли вы мазки ? Если нет свежих результатов, рекомендуется сдать фемофлор 16 или флороценоз - качественная и количественная оценка выделений. И подобрать терапию согласно результатам.
Клиент
Добрый день, свежих анализов на руках нет. Подскажите, для того чтобы в самое ближайшее время сдать анализы как мне поступить (у меня сегодня последний прием эльжины) мне пропустить таблетку? Я просто слышала что анализы сдавать только через 2 дня после вагинальных свечей, таблеток и т.д.
Акушер, Гинеколог
Да, все верно. До сдачи анализа рекомендуется за 48-72 часа не жить половой жизнью, не использовать любые вагинальное препараты, не спринцеваться, подмываться только водичкой.

В данном случае, если не отмечаете никакого эффекта от терапии , после окончания , через 2-3 дня можете сдать анализ. Если есть эффект , рекомендуется сдать через 10-14 дней , чтобы анализ был достоверным.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер.

При рецидивирующем бактериальном вагинозе должна быть назначена длительная, противорецидивная терапия.
Противорецидивная терапия подразумевает применение местного препарата на протяжении 3-6 месяцев.
Обычно препаратами выбора в лечении данного заболевания являются метронидазол или клиндамицин (в зависимости от роста условно-патогенной флоры по результатам исследования фемофлор).
Загрузите пожалуйста последние анализы, которые сдавали, в частности фемофлор (если был такой анализ).
А также уточните ваши жалобы пожалуйста.
Клиент
У меня анализы пришиты в карту, копии я не делала к сожалению. Подскажите, необходимо сдать только фемофлор? Я бы на днях сдала и прикрепила сюда
Акушер, Гинеколог
Да, можно сдать фемофлор-скрин, это исследование даст нам возможность оценить соотношение условно-патогенной флоры влагалища и исключить инфекции.
Если есть такая возможность, то лучше это сделать.
Клиент
Да, у меня сегодня последний день эльжины мне надо таблетку вставлять? Или сегодня пропустить, и пару дней подождать чтобы сдать анализы?
Акушер, Гинеколог
Так, раз сейчас на этапе лечения, тогда лучше подождать, так как на фоне применения свечей результат исследования может быть не достоверный. Раз осталась последняя таблетка эльжины, то лучше доделать курс до конца.
Если симптомы снова возобновятся, то сдать фемофлор нужно будет непосредственно на фоне жалоб, до лечения.
Какие конкретно у вас жалобы и как давно возникла эта проблема ?
Клиент
Это проблема меня мучает уже 10 лет… выделения полупрозрачные, а к ним еще добавились ярко белые выделения(кремообразыне) и жуткий зуд. До этого мне ставили баквагиноз, но в последний раз еще и молочницу поставили
Акушер, Гинеколог
Да, на фоне бактериального вагиноза, когда нарушается соотношение условно-патогенной флоры и лактобактерий, нередко могут возникать вагиниты или кандидоз.
А противорецидивную терапию ранее вам не назначали ?
Отмечали ли какие-либо провоцирующие факторы? (Половой акт, орви, прием каких-либо препаратов).
Не используете ли ежедневные прокладки, синтетическое, тесное белье? Чем подмываетесь? Моете ли внутри влагалища?
Клиент
Ежедневки использую, так как невозможно без них. Выделения пачкают белье, а менять белье каждые 2 часа возможности нет. Из факторов заметила что когда чисто питаюсь выделения немного уменьшаются. Молочница стала появляться последние 2 месяца во время месячных
Клиент
Внутри влагалища не мою
Клиент
Гелями для интимной гигиены не пользуюсь
Акушер, Гинеколог
Ежедневные прокладки нужно убрать однозначно, так как они являются фактором риска обострений в виду того, что на прокладках выделения остаются сырыми из-за наличия клейкой стороны, которая не пропускает воздух. Влажная и теплая среда, которая образуется является благоприятной для размножения условно-патогенных микроорганизмов, а на белье выделения высыхают.
Понимаю, что выделения доставляют дискомфорт, поэтому я рекомендую заменить ежедневки на марлевые салфетки (или из любого другого натурального материала, главное чтобы без клея).
Обычно через 3-4 недели после отказа от ежедневных прокладок, выделений становится меньше.
Акушер, Гинеколог
Теперь по поводу лечения.

Если и симптомы кандидоза стали рецидивировать, то можно рассмотреть применение комбинированных препаратов, например клион-д, в его составе метронидазол (оказывает влияние на условно-патогенную флору) и миконазол (оказывает влияние на кандиду). В острый период его используют по одной свече 1 раз в день во влагалище на ночь 10 дней, в качестве противорецидивной терапии - по одной свече 1-2 раза в неделю на протяжении 6 мес.
Сейчас пока не нужно его применять, так как вы пока на Эльжине, нужно оценить эффект от этого лечения.
Если опять будет обострение, то сдать на фоне жалоб фемофлор-скрин и обсудить со своим врачом противорецидивную терапию по результатам исследования, так как сейчас в ближайшие дни сюда не получится загрузить анализ, потому что пока не имеет смысла его сдавать.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
При бактериальном вагинозе препаратом выбора является метронидазол (либо клиндамицин, который вам и назначали). Учитывая, что сейчас вы проходите курс лечения, желательно через 5-7 дней после окончания сдать мазок (фемофлор) и бак посев с определением антибиотикочувствительности (для более точного назначения препарата)
Также важно дополнить, что доказана роль связи нарушенной микрофлоры кишечника и бак вагинозов.
Обязательно следите за стулом (ежедневный, регулярный), займитесь питанием (меньшего мучного, быстрых углеводов, фруктов (фруктоза раздражает слизистую кишечника за счет брожения) и на момент лечения не принимайте витамины (особенно препараты железа)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Покраснение вульвы
24 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Кот потерял голос, сильно сопит, нервно вылизывается
21 ноября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Папиллома в груди
22 мая 2024
Коистина
Вопрос закрыт
Жар после недели родов
15 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
52 отзыва
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Внимательная и быстрая помощь! Все понятно и четко! Конечно, рекомендую специалиста
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Очень вежливая и внимательная, учла все вопросы и переживания! Да все конкретно и по делу,...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Врач очень внимательно подошёл к вопросу с большим профессионализмом Доктор ответил на мои...
— Анна