Консультация гастроэнтеролога /

Хронический колит после резекции тонкого кишечника — вопрос №3163252

49 просмотров

Добрый вечер! Обращаюсь, тк хочу услышать мнения разных врачей.
Начало истории январь 2017г. Проведена обширная операция из за очагов эндометриоза, в тч резекция тонкого кишечника. С тех пор в туалет по большому хожу как птичка, поела- в течении 30 минут позыв с резкой болью или без неё - жидкий неоформленный стул. В 2018 году врач ставит срк, назначал какое то лечение, которое я думала помогло, но нет. 2019 год наступает 1 беременность, проблемы с желудком уходят. Всё хорошо. 2021 год, откормила ребенка, прошло ~полгода и проблема возвращается: ем - в теч.30 резкий позыв - жидкий стул. 2021 год - вторая беременность, стул в норме, проблем нет. 2023 год проблема возвращается постепенно, после того, как откормила второго ребенка. 2024 год, колоноскопия - результаты (документы прикладываю), прохожу курс лечения на месяц салофальк + энтерофурил (7дн). На салофальке всё со стулом хорошо. Ни газообразования, ни метеоризма, ни жидкого неконтролируемого стула сразу после приема пищи, ни болей.. Но через 1 неделю после окончания приема салофалька проблема опять постепенно возвращается. Ко врачу попасть не могла в виду того, что на полгода одолели частые респираторные заболевания, занималась ими, пила много антибиотиков и пробиотиков. К слову, на пробиотиках вроде бы даже и получше было с желудком, стул был оформленный, болей не было, но зачастую к вечеру раздувало живот.
Сегодня наконец была у своего врача, который еще раз проверил все результаты исследований: колоноскопия + биопсия и постановил, что в моем случае требуется пожизненный прием салофалька, тк была резекция тонкой кишки.
Прошу высказать ваше мнение на этот счет, основанное на прикрепленный мной документах и изложенной истории. Буду вам благодарна

Возраст: 34

Хронические болезни: Хронический колит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
учитывая операцию на тонкой кишке, наличие вышеописанных жалоб можно предположить хологенную диарею, также вероятен синдром избыточного бактериального роста.

рекомендуется досдать
кал на желчные кислоты
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
фекальный кальпротектин-для отслеживания динамики воспаления.

на фоне нарушения флоры, а также избыток желчных кислот оказывает повреждающее действие на слизистую, вызывая ее воспаление.

при хологеной диарее рекомендуют прием энтеросорбентов-они связывают желчные кислоты, желчегонные перед едой-они обеспечивают поступление желчи с пищей; секвестранты желчных кислот-они связывают желчные кислоты.
при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.

почему помогает салофальк-он снимает воспаление
Клиент
Перед тем, как сделать колоно и гастроскопию я проходила лечение у другого врача (были понижены лакто и бифидо бактерии): альфа нормикс, микразим, метеоспазмил, далее пробиолог форте, но к сожалению успехом это не увенчалось. И проблема вернулась сразу же после окончания курса альфа нормикса. Потом были: энтерофурил, энтерол и метеоспазмил, затем: креон и бак сет… тщетно. Поэтому сменила врача с гастроэнтеролога на проктолога/хирурга и прошла обследование (колоноскопия и гастроскопия).
Скажите, есть ли смысл сдавать все эти анализы, если из за резекции у меня уже долгие годы нарушение всасываемости и рост патогенной флоры. неужели это можно изменить? И можно ли принимать салофальк на протяжении многих лет?
Клиент
И да, предполагать можно многое. Но есть результаты гистологии, которые говорят о хроническом неспецифическом колите/анастомозите (результаты приложила)
Гастроэнтеролог
кал на желчные кислоты и фекальный кальпротектин сдать рекомендуется.

да прием салофалька длительный возможен.

по гистологии не описывают няк, который лечится постоянно салофальком.
описан просто неспецифический колит,то есть колит, причина которого не выявлена. нет у него специфических признаков.

описывают поступление кала в желчью, то есть желчь, это может быть как раз признаком хологенной диареи.

и подтвердив хологенную диарею анализом может быть рекомендован прием секвстрантов желчных кислот. патогенетическое лечение хологенной диареи ( препараты - секвестранты желчный кислот (холестирамин - длительно).
то есть убирают причину.
курс лечения салофалька тоже рекомендован,
как долго-смотреть рекомендуется по фекальному кальпротектину в динамике и по жалобам.

какая дозировка салофалька убирает жалобы и через сколько?
Клиент
Поняла по поводу анализов, спасибо, что объяснили. Салофальк принимала по 1таб 500мг х3 раза в день, курс на месяц был. Примерно на 3ий день стала замечать улучшения, но через неделю после отмены всё вернулось опять. Сейчас доктор назначил его на полгода по схеме: первый месяц 3 раза в день, по 1таб. 500мг, далее 1 таб 500мг х2 раза в день на 5 месяцев. Отменить и посмотреть как поведёт себя кишечник. Если проблема вернется, то сказал, что уже только пожизненно его пить.
Конечно, если можно как то себе помочь и уйти в стойкую ремиссию докопавшись до причины этих диарей, то я бы попробовала. Сдам рекомендуемые вами анализы
Гастроэнтеролог
да воспаление салофальк хорошо снимает.
при няк дозировки в разы больше нужны чтобы убрать воспаление и нормализовать стул.

в данных назначениях дозировки меньше.

за полгода как раз воспаление постепенно уйдет.
рекомендуется смотреть в динамике кальпротнектин.
то есть сдать сейчас, далее через 3 и 6 месяцев.

Гастроэнтеролог
по какой схеме принимали альфа-нормикс?
при сибр его рекомендуют по 400 мг 3 р\д-14 дней.

но учитывая операцию, сибр часто будет рецидивировать, из-за того что отверстие между тонким и толстым кишечником зияет.

поэтому могут быть рекомендованы повторные курсы альфа-нормикса.
(через 4 недели после окончания предыдущего курса)
Клиент
Назначение, к сожалению, найти не могу по приему альфа - нормикс. Но принимала точно одним курсом, без повтора и курс по инструкции. Назначалось это лечение после сдачи мной элементарных анализов (общий кал и копрограмма). Результаты этих анализов, от мая 2024 года, прикрепила
Клиент
Поняла. Спасибо за рекомендации про сдачу в динамике кальпротектина. Подскажите, а этот анализ и на желчные кислоты сдается только оформленный кал? И на сегодняшний день я пока допиваю пробиотик, мне на нем полегче, это не исказит результаты?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эрозии желудка, заброс желчи
15 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Очагово атрофический гастрит
31 марта 2023
Людмила, Тула
Вопрос закрыт
Рацион в год
17 мая 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
76 отзывов
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Индивидуальный подход, грамотность без перехода на эмоции, профессионализм По ожиданию...
— Валера
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, доступно , понятно! Рекомендую! Профессионал своего дела
— АЛЕКСАНДР, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Врач очень внимательна и заинтересованна в помощи)) Мне консультация была очень полезна, я...
— Екатерина