Что вас беспокоит?
Что может быть ???
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Не могу найти себе места, очень переживаю Уже писала по поводу желтухи. Ребенку 2 недели, выписали из роддома с билирубином 194. Педиатр нас отправил в стационар на лечение. Мы легли. Мы на ГВ. В понедельник взяли анализы прошли узи, все прикрепляю. Сегодня врач сказала что переходим на ИВ, так как желтуха из за ГВ, что у нас застой желчи и возможно ВУИ (на основании анализов) Стали нам давать желчегонное, ставили 2 капельницы с глюкозой и магнезией, и смесь нутрилак 80 гр. Уже второе кормление подряд ретенок срыгивает фонтаном, и было принято решение что сейчас в ночь снова вернуть ГВ. Я покормила ребёнка (съела чуть чуть) и опять фонтан. В чем дело??? Я очень переживаю, слезы сами из глаз катятся
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какие интервалы между кормлениями? После рвоты самочувствие ребёнка активное или отмечается выраженная вялость? Есть ли перед рвотой кашель? Нет ли заложенность носа?
Когда перевели на ИВ интервал 3 часа, ничего нет, просто сидели ели я только успела поставить бутылку и уже фонтан. Не скажу что совсем вялая но видно что ребёнок измотан как будто и просит есть
Какой поток из бутылочки? Если перевернуть её, капли капают быстро или вообще не капают?
Некоторые соски с очень большим большим потоком, некоторые помедленее,
Срыгивание фонтаном при нормальных результатах УЗИ может быть результатом переедания. В таких случаях рекомендуют использовать соски с минимальным потоком, чтобы малыш старался кушать,»добывать» молоко, а не чтобы оно лилось при малейшей попытке покушать.
Так же хотелось бы уточнить, что при желтухе ГВ детей не переводят на смесь, если ладони и стопы не желтые и билирубин в таких уровнях. ГВ обычно продолжают, так как билирубин так или иначе будет выводится из организма.
Да, я попросила чтоб разрешили принести свою бутылку, это будет завтра. Меня просто еще больше насторожило что после груди та же история повторилась с срыгиванием
Приходила медсестра кормить, все повторилось тоже самое
Нельзя исключить, что ребенок переел и не голоден, а его пытаются накормить. Отсюда и рвота. Животик не напряжен? Когда был стул последний раз?
Стул был где то около 22:00
Ну я ее кормить начала потому что началась истерика, начала искать грудь, сосать руки
Я не пыталась ее накормить,
В таких случаях рекомендуют выдерживать интервал между кормлениями, чтобы рвотный рефлекс успокоился. Сосание рук и плач не гарантия голода, так как сосательный рефлекс это ещё и успокоение. Возможно, беспокоят колики. Если есть просто соска, или можно снять с бутылки соску можно попробовать дать её для успокоения
Поняла, короче говоря кормить грудью не нужно было
Скажите тогда как лучше всего поступить, сейчас она спит. Разбудить если сама не встанет через 1 час как скащали , или как сама проснется так и покормить?
И еще, доктор подскажите пожалуйста, по результатам анализов и анализов показаны ли нам желчегонный препарат?
По УЗИ о застоях желчи никто ничего не пишет, желчегонные препараты при физиологической желтухе или желтухе ГВ не имеют целесообразности, поэтому с позиции доказательной медицины они не рекомендуются, так как уровень билирубина общего 218 это показание к фототерапии, её обычно достаточно, для нормализации показателя.
В среднем интервал между кормлениями 3,5-4 часа. С учетом рвоты, после еды нужно отталкиваться от времени полноценного кормления, чтобы +- ребенок был голоден. В случае с голодом соска не поможет успокоиться.
Спасибо, было очень важно мнение еще одного специалиста.
А может ли быть побочное действие от желчегонного препарата в нашем случае?
И какова вероятность что рвота повториться после кормления грудью
Кстати, после желчегонных препаратов, действительно может быть рвота. В связи с чем, очень бы рекомендовала обсудить этот вопрос с лечащим врачом. По поводу вероятности Повторная рвота, сложно сказать, но, вероятнее всего когда прекратится прием желчегонного, с питанием будет лучше
Я обязательно завтра с ней поговорю, о целесообразности назначения
Так же нам дают еще препарат для головы сосудистый, но название не запомнила. Но его принимаем с понедельника, думаю он нам не вредит
Я конечно не истеричка какая нибудь, я просто очень переживаю что нас "залечат" и в итоге ничего.
Наталья, вы только родили человека, совсем недавно. И ваши опасения не безпочвенны и вполне обоснованны, я вас очень хорошо понимаю, сама через это проходила. Все будет хорошо!)
Спасибо вам за поддержку
Принятый ответ
Здравствуйте
А фототерапия назначена?
По общему анализу крови нет признаков инфекционного процесса.
Непрямой билирубин нейротоксичен если выше 256 мкмоль/л
У вас он ниже
По узи норма
Но, внутриутробные инфекции могут быть причиной конъюгационной желтухи. Не физиологической.
А Исключали ли конфликт по группе крови / резусу?
Мы настораживаемся, когда при желтухе Желтые стопы и ладошки, белый стул и красная или темная моча,постоянная сонливость,
Судороги, срыгивает более 2 столовых ложек в обьеме
Резуса конфликта нет, ладони и стопы не желтые, стул желтый, моча соломенная, фототерапия назначена
Наталья, анализ был сдан до фототерапии?
Самые частые причины срыгиваний:
- «много» съел, излишки выйдут .
- сглотнул воздух, (плакал много, бутылка/соска)
- после кормления, возможно взяли ребенка на руки и надавили слегка на область верхней части живота
- при смене подгузника высоко и резковато подняли ножки вверх
Анализы были сданы вчера, фототерапия с понедельника
Что касаемо всего ниже, ребенок никогда не срыгивал фонтаном, никогда. И подгузники сытой меняла и ничего такого. А тут что не делай фонтаном все назад. В последнее кормление уже запеленала чтоб была как солдатик без лишних движений.
Но ничего не перетянула. Ее даже приходила кормить медсестра, все тоже самое
Поняла. Дети на грудном вскармливании едят малыми порциями и часто. А в стационаре начали давать сразу большой объем смеси. 80 мл. Поэтому, возможно, излишки и выходят. В Подобной ситуации рекомендуется поменять соски на бутылках, антиколиковые бутылки
кормить малыми порциями и чаще.
А температура в норме?
По поводу фототерапии. Снижение билирубина происходит на линейно. После фототерапии может быть скачок, затем опять снижается билирубин.
Бутылку да, попросила вроде разрешили принести свою, там нет таких потоков. Температуру не мерила, запеленала и ребёнок уснул на руках иначе плачет просит кушать. Трогаю лоб он не горячий
Я просто не понимаю почему произошла такая же реакция на грудь???
Так же фонтаном вышло все что съела
Если была рвота на фоне перекорма, то она могла повториться.
Рвота это защитная реакция организма
Пока наблюдаем.
Следим за весом
Скажите пожалуйста, по результатам анализов и узи показан ли нам желчегонный препарат
На мой взгляд нет
Единственный доказанный эффективный метод - фототерапия
Но
Отменять или назначать препараты онлайн мы не можем
Это я понимаю, мне просто интересно мнение врача.
Просто посмотрев результаты узи а доктор сказал что застой из за протоков а на узи все норм с протоками, меня это очень насторожило
Меня тоже
И я не исключаю реакцию организма на этот препарат
Скажите тогда как лучше всего поступить, сейчас она спит. Разбудить если сама не встанет через 1 час как скащали , или как сама проснется так и покормить?
Я конечно не истеричка какая нибудь, я просто очень переживаю что нас "залечат" и в итоге ничего.
Если малыш спит, то будить не обязательно .
думаю, что ребёнок всё -равно проснётся сам.
Во сколько ребёнок ел? Сколько сейчас у вас времени?
Наталья, я вас прекрасно понимаю. Вся эта ситуация вызывает тревогу. Но, уровень билирубина некритично высокий. Ребёнок находится в стационаре.
Последний раз мы ели где то с 23:00-23:30, сейчас у нас 0:43
До 2 ночи малыш может смело спать
И какова вероятность что рвота повториться после кормления грудью
Сейчас поели, немного пососала грудь. Срыгнула столовую ложку точно, взяла столбиком вышло очень много воздуха
Как быть дальше?
Ножки поджимает, воздух так и выходит по чуть чуть
Здравствуйте
Как ребенок сегодня?
Добрый день. Мы слава богу хорошо , вернули на ГВ, ребенок ест не срыгивает.
Надежда Андреевна, подскажите пожалуйста с какими показателями билирубина выписывают домой?
И хотелось бы узнать ваше мнение по поводу инфузий. Нам два дня подряд капали капельницы с глюкозой и магнезией
Скажите, благоприятное ли они действие оказывают, и действительно ли выводят быстрее билирубин из организма?
Так же мы с понедельника под лампой, но светится только спина, потому что лампа как пластиночка и прикладывается именно к спине
Принятый ответ
Здравствуйте. Причиной срыгиваний может быть большой поток смеси (молока). Ребёнок торопится, старается быстрее проглотить поступающее молочко, наглатывается и воздуха тоже, от этого срыгивает. Проверьте, не капает ли смесь из бутылочки, если ее перевернуть. Возможно стоит поменять соску на бутылочке. Пробуйте кормить дробно. Покормили 15-20мл и погуляйте минуту, поносите столбиком со сменой положения тела и потом дальше кормим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Мы так делали, кормили дробно, поносили, воздух вышел, далее начали кормить и все фонтан
Так ребёнок потом ел грудь и опять фонтан. Поносила достаточное время, воздух вышел
Стала взвешивать ребёнка, подняла и фонтаном вышло
попробуйте прием препарата Фосфалюгель после еды, разрешен в этом возрасте.
Принятый ответ
Доброе утро. Возможно ребёнок передаёт, плюс перестройка с грудного вскармливания на искусственное. Между кормления есть интервал? На искусственном вскармливании не кормим как при грудном, по требованию здесь необходимо выдерживать время до следующего кормления.
Все выдерживали по интервалу
Сейчас вообще спит не могу разбудить на кормление, грамм 10 наверное съела с груди и все
И не реагирует вообще ни на что
Ребёнок потерял в весе, вялость есть? При переходе на ИВ допаивали водой при кормлении?
Вес не потерял, воду даю
Она спит, по крайней мере сейчас в кормление не могли добудиться.
Накормили еле еле
Меня пугает такая реакция, что срыгивание было фонтаном и на смеси а потом когда дала грудь и на груди тоже, никогда такого не было за все время
Сейчас кормилила грудью, не срыгнула, но нас перевели на смесь и ее дадут в следующее кормление, и я переживаю что повториться тоже самое что и вчера в два кормления подряд
Может ли быть такая реакция на желчегонное?
И что скажите по анализам кров?
Может. Отменять назначенный препараты мы не в праве. Но обсудите с лечащим врачом целесообразности его назначения.
Я понимаю, просто интересно знать мнение еще одного доктора
Врач сказала что да препарат нужен так как плохой отток желчи из желчного пузыря
На УЗИ норма.
На узи да и врач говорит что да все норм
А вот по анализам биохимии застой
Скажите насколько критичны показатели алт и аст
Возрастная норма.
Поняла, спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно сразу много дали смеси поэтому произошло срыгивание в полном объеме. Кормить рекомендуют начинать по 30 мл смеси, далее смотрят на усвоение и прибавляют количество смеси.
При показателе билирубина выше 160 основное лечение это фототерапия.
Как сегодня состояние ребенка?
нас оставили на ГВ, ребенок ест и все хорошо
Смесь отменили совсем, конечно сегодня она вяленькая, много спит приходится будить на кормление, но кушает аппетит сохранен
Врач сказал так как принимаем желчегонное то же работает усилино и поэтому так случилось
Что вы можете сказать про показатели Алт аст?
АЛТ и АСТ в пределах референсных значений. АЛТ до 60, АСТ до 84.
Спасибо большое за ответ.
Доктор, а клинический анализ крови- по нему можно предположить что протекает ВУИ?
Наш педиатр лечащий говорит что возможно протекает, и такой вялотекущий что к месяцу может перейти во что-то
Наталья, по результату анализ крови признаков ВУИ не вижу.
Поняла, было очень важно мнение еще одного специалиста
Онлайн консультации не заменяют очных приемов.
Будьте здоровы!
Я это понимаю. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202326 ответов
- 2 Сентября 20242 ответа
- 12 Сентября 20246 ответов
- 26 Сентября 20241 ответ