Проблемы с кишечником — вопрос №3164093

Здравствуйте , Алла!
На данный момент, судя по предоставленным результатам, крови в кале лабораторно не обнаружено, а уровень кальпротектина низкий — это говорит против активного воспалительного процесса в кишечнике. По копрограмме — признаки не полного переваривания пищи, что может быть связано с функциональными нарушениями, нарушением моторики или ферментативной недостаточностью. При этом по микробиоте кишечника значимых нарушений не выявлено. Такие анализы не всегда отражают полную клиническую картину, а само исследование флоры (дисбактериоз) в клинических рекомендациях давно не применяется как основание для постановки диагноза, поскольку не учитывает общее состояние микробиоты.
Поскольку на фоне тримебутина (Тримедат) вам становится лучше, вероятнее всего, описанные проявления связаны с нарушением моторики кишечника. Боли справа внизу живота — в таких случаях важна колоноскопия, чтобы исключить органические изменения. Также стоит учесть влияние опущенной правой почки — при её значительном смещении возможно раздражение кишечника или натяжение связок, особенно в вертикальном положении. Это может усиливать боли и ощущение дискомфорта.
Пока вы ждёте инструментальных обследований, можно обсудить с врачом временное продолжение тримебутина (обычно применяют по 200 мг 3 раза в день курсом 10–14 дней), щадящее питание и исключение грубой, острой и жирной пищи. Если боль усилится или появится стойкая примесь крови — лучше не ждать и обратиться очно. Уточните, пожалуйста, бывают ли у вас запоры или наоборот — склонность к учащённому стулу?

Это чаще всего указвает на функциональное нарушение моторики кишечника, возможен синдром раздражённого кишечника. Учитывая, что на фоне тримедата вам становится легче, именно его в таких случаях обычно и применяют. Дождитесь, пожалуйста, результатов ФГДС и колоноскопии — это важно для исключения других причин.

Алла, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Копрограмма и колонофор- неинформативные методы исследования и практически не используются в современной гастроэнтерологии.
На узи органов брюшной полости обращает внимание наличие гетерогенного осадка в полости желчного пузыря , получали ли вы желчегонные препараты?
Анализ кала на кальпротектин - не увидела .

по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
-Энтерол 250 мг ( по 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней

Увидела , кальпротектин - в пределах нормы, еденичные лейкоциты могут проскакивать в копрограмме- это не патология, также в копр ограмме отмечено, что реакция на кровь- отрицательная.