Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Мучает кишечник, часто кал не оформленный, Тип 5-6. Периодически мучают боли справа внизу живота, лежа при пальпации твердая продолговатая кишка (наверно), так же у меня опущение почки 3 степени справа ( может это важно). Когда пью тримедат, сразу становится лучше. На днях ела окрошку на майонезе с уксусом, так появился кал кашеобразный со слизью и в слизе вроде кровь. Сегодня сдала кал, крови нет. Записалась на колоноскопию и фгдс, но ждать еще неделю. Приложу ранее сдавала кальпротектин, колонофлор (тогда тоже самое было) и сегодня копрограмму. Посмотрите пожалуйста, очень переживаю. И узи приложу брюшной полости. Такая проблема с кишечником давно, после вторых родов, примерно около года. Может ли почка тоже влиять? Она прям прощупывается в животе стоя
Принятый ответ
Здравствуйте , Алла!
На данный момент, судя по предоставленным результатам, крови в кале лабораторно не обнаружено, а уровень кальпротектина низкий — это говорит против активного воспалительного процесса в кишечнике. По копрограмме — признаки не полного переваривания пищи, что может быть связано с функциональными нарушениями, нарушением моторики или ферментативной недостаточностью. При этом по микробиоте кишечника значимых нарушений не выявлено. Такие анализы не всегда отражают полную клиническую картину, а само исследование флоры (дисбактериоз) в клинических рекомендациях давно не применяется как основание для постановки диагноза, поскольку не учитывает общее состояние микробиоты.
Поскольку на фоне тримебутина (Тримедат) вам становится лучше, вероятнее всего, описанные проявления связаны с нарушением моторики кишечника. Боли справа внизу живота — в таких случаях важна колоноскопия, чтобы исключить органические изменения. Также стоит учесть влияние опущенной правой почки — при её значительном смещении возможно раздражение кишечника или натяжение связок, особенно в вертикальном положении. Это может усиливать боли и ощущение дискомфорта.
Пока вы ждёте инструментальных обследований, можно обсудить с врачом временное продолжение тримебутина (обычно применяют по 200 мг 3 раза в день курсом 10–14 дней), щадящее питание и исключение грубой, острой и жирной пищи. Если боль усилится или появится стойкая примесь крови — лучше не ждать и обратиться очно. Уточните, пожалуйста, бывают ли у вас запоры или наоборот — склонность к учащённому стулу?
Елена Борисовна, здравствуйте! Запоров не бывает, стул каждый день утром 2 раза, то кашеобразный то комочками мягкими
Это чаще всего указвает на функциональное нарушение моторики кишечника, возможен синдром раздражённого кишечника. Учитывая, что на фоне тримедата вам становится легче, именно его в таких случаях обычно и применяют. Дождитесь, пожалуйста, результатов ФГДС и колоноскопии — это важно для исключения других причин.
Елена Борисовна, очень жду того дня, но очень боюсь… ранее сдавала копрограмму, в то время когда и кальпротектин, там были единичные эритроциты, повышены лейкоциты 2-3, но скрытая кровь отриц.
Принятый ответ
Алла, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Копрограмма и колонофор- неинформативные методы исследования и практически не используются в современной гастроэнтерологии.
На узи органов брюшной полости обращает внимание наличие гетерогенного осадка в полости желчного пузыря , получали ли вы желчегонные препараты?
Анализ кала на кальпротектин - не увидела .
по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
-Энтерол 250 мг ( по 2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Екатерина Николаевна, кальпротектин первой строчкой где и колонофлор. Там вроде 13 значение. Когда сдавала кальпротектин примерно в те же дни сдавала копрограмму, там были лейкоциты 2-3 и эритроциты единичные. Это страшно? Или основной анализ кальпротектин?
Увидела , кальпротектин - в пределах нормы, еденичные лейкоциты могут проскакивать в копрограмме- это не патология, также в копр ограмме отмечено, что реакция на кровь- отрицательная.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению , копрограмма и анализы на дисбактериоз в клинической практике неинформативны.
УЗИ ОБП без органической патологии, нарушение реологии желчи.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес
Марина Евгеньевна, кальпротектин сдавала в феврале, он есть в приложенных заключениях, вроде 13 показатель был. Кал практически всегда не оформлен, либо мягкие комочки. Практически на всю еду так, овощи свежие и фрукты, вот сейчас окрошки поела. Сейчас болит справа, примерно где яичник, при пальпации твердое, Выше периодически тоже болит, но я подозреваю это из-за опущенной почки
Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201945 ответов
- 19 Июля 202014 ответов
- 5 Августа 20209 ответов
- 2 Марта 20215 ответов