Что вас беспокоит?
Легче не становится
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с лечением. Болею пятый день, температура держится 38-38.8, пью Ибуклин два раза в день. Иногда температура снижается до 37.4. первые дни жутко болело горло, ещё никогда так больно не было. Общая слабость, ломота в костях, потеря аппетита. На третий день пропали запахи, но у меня такая реакция бывает на спрей для носа. Принимаю 4ый день Амоксиклав 825+125 2 раза в день. Вчера ещё добавила противовирусное сельтавир. Ренгалин и сироп бронхобос. Улучшений на пятый день не наблюдаю, сил всё меньше, кости болят постоянно , Ибуклин уже не помогает. Кашель с жёлтой мокротой, но не часто. Что делать дальше? Ждать улучшений или менять лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса, сделать рентген органов грудной клетки. Пока продолжайте курс лечения до получения результатов. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, установлена ли причина высокой температуры? Выполнялись ли какие-то обследования?
Если нет, то отсутствие улучшения - это в первую очередь повод обратиться к врачу и провести обследования (банально общие анализы крови и мочи, снимки лёгких).
Действительно, если от антибиотика нет эффекта 4 сутки, то он явно не эффективен. Причин тут может быть 3: заболевание вызвано вирусом, а не бактерией; данный антибиотик не подходит по спектру активности, бактерия к нему устойчива; где-то в организме есть гнойник, без вскрытия которого вылечить инфекцию не получится.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, сдавали ли Вы какие-либо анализы?
Описанные симптомы могут быть характерны как для вирусной инфекции, так и для бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта для общего осмотра и проведения аускультации легких, назначения по показаниям обследования, как правило, общего анализа крови и с-реактивный белок для понимания природы инфекции- вирусная или бактериальная. По показаниям доктор может назначить и другие методы обследования.
Особенно актуально сдать анализ в связи с длительностью повышения температуры и отсутствием положительной динамики.
Критерием эффективности антибактериальной терапии при подтвержденной бактериальной инфекции является улучшение общего самочувствия, снижение температуры в первые 48-72 часа приёма препарата.
Скажите пожалуйста, какой цвет мокроты? Хорошо ли отходит мокрота?
В подобных случаях рекомендуют: обильное питье 30-35 мл на кг массы тела. В рацион рекомендуют включить нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты.
При насморке, заложенности носа - промывание аквалор/аквамарис/долфин.
При повышении температуры свыше 38,5 рекомендуют применение жаропонижающих препаратов - ибупрофен/парацетамол согласно инструкции, по требованию до 3 раз в сутки. При устойчивой температуре рекомендуют чередовать эти препараты.
При першении в горле для уменьшения раздражения слизистой рекомендуют приём лизобакта или иных пастилок (их суть заключается в повышении слюноотделения, что смягчает слизистую ротоглотки и уменьшает дискомфорт), также рекомендуют обратить внимание, чтобы в помещении не было сухого воздуха, чтобы не раздражать слизистую дыхательных путей.
При продуктивном кашле рекомендуют приём амброксола согласно инструкции 1 таб 2-3р/д 4-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы обычно рекомендуется сдать анализы крови ( оак и срб )
Эффективность антибиотиков оценивается в первые 72 часа, если улучшение не наступило за это время необходимо менять тактику лечения
Лучше обратиться на осмотр к врачу в вашем случае
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как нет эффекта от противовирусного препарата и антибиотика за 4 дня, то, скорее всего, лечение не эффективно. Я бы могла рекомендовать в такой ситуации посетить врача очно для осмотра и аускультации легких. Так же сдать анализы - общий анализ крови, СОЭ, СРБ для уточнения характера инфекции (вирусная или бактериальная).
Если мокрота отходит, то обычно назначают препараты, которые помогают ей отходить из легких. Ренгалин, напротив, относится к средствам, которые подавляют кашлевой рефлекс, в такой ситуации он будет не эффективным препаратом. Я бы могла рекомендовать его поменять на амбоксол/АЦЦ/лазолван или любой другой отхаркивающий препарат.
Здравствуйте. Если температура на фоне приёма антибиотика 38с и выше,то в таких ситуациях либо антибиотик неэффективен, либо инфекция вирусная. Для уточнения рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок, очный осмотр врача с проведением аускультации легких или направление на рентгенографию огк.
Обычно врачи рекомендуют в таких ситуациях:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промыванте акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
Доброго времени суток.По описанию и фотографии течение вирусного фарингита. Прием антибиотика при ОРВИ не всегда оправдан. Необоснованный прием антибиотиков пациентами в амбулаторных условиях при вирусной инфекции является абсолютно неэффективным и бессмысленным, поскольку влечет за собой нарастание устойчивости к ним микробной флоры. Изменение цвета мокроты с прозрачной на желтоватую может быть частью естественного течения болезни и связано с работой иммунной системы.
Желтоватый оттенок часто возникает из-за активности иммунных клеток - нейтрофилов, которые выделяют фермент миелопероксидазу в борьбе с инфекцией. Это не всегда означает бактериальную инфекцию — такой цвет может наблюдаться и при вирусных заболеваниях.
Если общее состояние улучшается, кашель постепенно уменьшается, а мокрота остается светлой (желтой или белой) и не становится густой, зеленой или с примесью крови и отсутствие температуры говорит в пользу легкого течения.
Тревожные признаками бактериальной инфекции является повышение температуры, одышка, боль в груди, усиление кашля, появление густой зеленой/коричневой мокроты, слабость, длительность заболевания ,если кашель сохраняется дольше 10–14 дней или нарастает, нужна консультация врача. Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после его приёма. Если через 72 часа положительный динамики не происходит то вероятно инфекция вирусной этиологии или антибиотик не эффективен и его нужно заменить на другой. Для того, чтобы понять какой характер приняло течение ОРВИ ( сохраняется вирусная или присоединилась бактериальная инфекция ) есть ли осложнение, для коррекции лечения в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок. сдать мазок на ПЦР-тест на ковид инфекцию , грипп (если не делали ранее). пройти рентген или КТ легких— для исключения пневмонии ( возможно вирусной ).
Продолжайте симптоматическое лечение. В таких случаях рекомендуют пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. При болях в горле в таких случаях поможет полоскание ОКИ раствором по 2 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ на 100 мл. воды, 5 дней. Орощайте зев Мирамистином 4-5 раз в день. При першение, дискомфорте в горле рекомендуют рассасывать Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При влажном кашле рекомендуют прием Амброксола 30 мг 3 раза в день 7 дней (АЦЦ Лонг 600 мг в сутки 7 дней) . При сухом кашле рекомендуют принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней). Для исключения развитие антибиотикорезистентности минимальный курс приема амоксиклав составляет 5-7 дней.
Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамаис 4-5 раз в день, 7 дней. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака весь зимневесенний период. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,10 дней. Для поддержания нармальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 20211 ответ
- 22 Января 20236 ответов
- 6 Мая 20242 ответа
- 24 Сентября 202445 ответов