Что вас беспокоит?
Холестаз. Метеоризм. Тяжесть в желудке.
Добрый день! Мне 39, рост 168 вес 89 , решил для себя сдать анализы , по которым выявились ряд проблем, прошел УЗИ, обратился к кардиологу и гастроэнтерологу. Хочется узнать второе мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас какие-то жалобы?
есть ли какие-то хронические заболевания и препараты по ним,?
какой у Вас стул?
есть ли вздутие, повышенное газообразование?
нет ли тяжести в правом подреберье?
питаетесь регулярно?
По исследованию повышен сахар.
рекомендуется консультация эндокринолога.
повышен гематокрит, густая кровь, вероятно принимаете мало жидкости-рекомендуется 30 мл на кг массы тела.
изменения печени и поджелудочной из-за накопления жировой ткани.
есть лишний вес.
в желчном застой, полип.
также по узи повышенное газообразование.
по крови повышены показатели печени, мочевая кислота, амилаза,повышены показатели липидного обмена.
не болят ли суставы?
c повышенной мочевой кислотой рекомендуется обратиться к ревматологу.
перед сдачей анализа не было приема алкоголя, препаратов, бадов?
рекомендуется
плавное снижение веса
средиземноморская диета(с учетом повышенной мочевой кислоты, -ограничение продуктов, богатых пуринами-мясо красное, бобовые -можно ознакомиться с диетой при подагре).
для растоворения осадка в желчном рекомендуюь прием урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь.
курс как правило 3 месяца.
далее узи обп контроль.
Добрый день! Вздутие и метеоризм присутствует, лекарства никаких не принимаю. Боль в правом подберье при употреблении тяжелой ( жирной) пищи. Стул то жидкий, то мягкий. Питание , как обычно.
Принятый ответ
учитывая вздутие и проблемы со стулом вероятен синдром избыточного бактериального роста.
он часто развивается на фоне застоя в желчном.
полип в желчном может быт холестериновым и может уйти на фоне лечения застоя урсосаном.
но до этого лечения рекомендуется обследоваться на сибр-водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также рекомендуется сдать фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
также рекомендуется обследоваться на гельминтозы, тк при гельминтозах может возникать застой в желчном
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
при положительном сибре рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.
далее рекомендуется курс урсосана.
он работает как гепатопротектор, а также растворяет осадок, нормализуя желчь.
учитывая вес 89, дозировка урсосана рекомендуется 1000 мг.
рекомендуют начинать увеличивать дозировку постепенно.
например урсосан 500 мг на ночь-7 дней, далее добавить еще 500 мг после обеда-принимать рекомендуют минимум 3 месяца.
для нормализации показателей липидного обмена может быть рекомендована омега 3., также она повышает чувствительность к инсулину, что также положительно повлияет на лечение преддиабета.
в рекомендациях выписан омакор,
также он рекомендованам при жировом гепатозе.
Суставы не болят, прием БАДов был , омега 3, магний, цинк, витамин С, + от давления
Подскажите пожалуйста, а принимать Фестал 3р в день, Эссенциале форте Н 2к/3р в день, Дюспаталин дуо 3р в день , нужно?
Добрый день, Максим.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Вздутие живота/метеоризм беспокоит вас?
Что у вас со стулом?
Боли в животе беспокоят вас?
Суставы не болят у вас?
Добрый день! Вздутие и метеоризм, да беспокоят. Стул то жидкий, то мягкий. Боль , если возникает, то в правом подберье и то, когда поем тяжёлую пищу. Суставы не болят, не чувствую боль. Эндокринолог ставит преддиабет , назначил лечение. Больше интересует полип в желчном, печень, метеоризм.
Принятый ответ
Максим, исходя из расчета индекса массы тела имеет место ожирение первой степени.
Лишний жир может накапливаться в клетках печени и приводить к Неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/МАЖБП).
У людей с избыточным весом или ожирением шанс возникновения МАЖБП увеличивается.
Диета и физические упражнения помогут остановить болезнь.
НЕ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ.
Основное сейчас - это модификация образа жизни.
Сочетание диеты и физической нагрузки.
Диета: средиземноморская диета, минимизация потребления обработанного мяса, добавленного сахара, подслащенных напитков.
Физическая активность: более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности. Минимизация времени, проведенного в сидячем положении.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Есть изменения в липидном спектре.
Консультация ревматолога нужна.
Что касается полипа,если выявлен впервые, то мы рекомендуем в таком случае выполнить УЗИ органов брюшной полости в динамике через 6 месяцев, затем 1 раз в год.
Но я бы еще рассмотрела прием урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) из расчета 10 мг/кг на ночь, до 3х месяцев. А затем УЗИ контроль.
Дополнительно:
Сдать фекальный кальпротектин в кале;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP, с интервалом в 72 часа;
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20203 ответа
- 8 Марта 20208 ответов
- 14 Февраля 202014 ответов
- 28 Января 20201 ответ
- 16 Января 202013 ответов
- 12 Декабря 20191 ответ
- 5 Декабря 201910 ответов
- 17 Ноября 20192 ответа
- 27 Августа 201923 ответа
- 26 Августа 20192 ответа
Дюспаталин дуо 3р в день , нужно?
да дюспаталин может быть рекомендован как указано врачом.
эссенциале застой не уберет. в таком случае больше показан урсосан-он гепатопротектор+нормализует состав желчи.
на счет фермента.
если стул неоформленный, то фестал его может еще больше его расслабить.
рекомендуют просто ферменты без желчи, например креон.
но опять же чтобы понять нужны ферменты или нет рекломендуют сдать эластазу кала-оценка достаточности ферментов, которые выделяет поджелудочная.
но сдавать ее рекомендуют после лечения сибра, если он подтвердится, тк при сибр может происходить ложное занижение эластазы кала
на счет бадов.
не рекомендуется принимать много бадов.
рекомендуется пересмотреть необходимость приема цинка, магния и витамина с.
может быть рекомендовано сдать кровь на цине и магний, чтобы понять нужен их прием или нет.
витамин с как правило организм получает из пищи.
рекомендуется придерживать разнообразного полноценного питания в рамках средиземноморской диеты и диете при подагре.
также рекомендуется контроль повышенных показателей через месяц.