Что вас беспокоит?
Налет и соль на языке
Здравствуйте. В августе 2024 года была тошнота и плохое пищеварение и иногда боли в эпигастральной зоне. В мае 2024 делал УЗИ обп все ок, а в конце сентября сделал фгдс, сдавал анализы крови со всеми фракциями и т.д. всегда есть незначительное повышение билирубина 27 единиц. Все остальное по биохимии в норме. Поставили диагноз поверхностный гастродуоденит и хеликобактер 4 плюса, сделал эрадиуацию хелика, пил Амоксиклав и кларитромицин, разомепоазол, денол, Энтерол. Тошнота пропала, но боли нет нет, да иногда случаются. Не курю, не пью, питаюсь не жирно, жареное ем крайне редко, кофе не пью, шоколад ем редко в общем запрещённых продуктов после эрадикации начал добавлять минимум. Есть налет на языке, белый или желтый, а буквально вчера появился солоноватый привкус после обеда и вот он продолжается по сей день. Боли иногда все равно беспокоят, но они быстро проходят без приема таблеток, НПВС не пью. На данный момент принимаю Детралекс 1000 и Форлакс, лечу деликатную проблему. Что делать с соленым привкусом? Язык не жжет. Налет до конца не счищается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики, наличие налета на языке может быть проявлением обратного заброса желудочного содержимого в пищевод и выше. Соленый привкус во рту может косвенно указывать на железодефицит. Мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно обследовались на предмет железодефицита (общий анализ крови, ферритин, железо)? Проводился ли контроль эрадикации хеликобактера после терапии? Могу ли я ознакомиться с протоколом ФГДС?
Дарья Андреевна, железо ферритин не сдавал. Фгдс сейчас прикреплю, но если вы хотите сфинктер посмотреть, то мне сказали там все в порядке с ним. Контроль эрадикации не делал.
Еще я забыл дополнить, что при глотании тоже есть привкус, но мне его не описать. Это не горечь, не кислый, не солёный. Очень странный привкус
Дарья Андреевна, прикрепил фгдс, фото языке и посмотрите пожалуйста горло. Не красное оно считается?
В таком случае рекомендуют дообследование: ферритин, железо крови и общий анализ крови, дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена для контроля эрадикации.
Дарья Андреевна, общий анализ крови сдавал относительно недавно, в конце февраля, все было в норме. А эта проблема с налетом и болями уже тогда и была. Вы думаете это может быть следствием недолеченного хеликобактер?
Дмитрий, боль может быть обусловлена как наличием хеликобактер при неэффективной эрадикации, так и быть следствием функционального нарушения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поэтому в таком случае рекомендуют в обязательном порядке провести контроль эрадикации. Касаемо общего анализа крови: при латентном железодефиците показатель гемоглобина будет в норме, поэтому к дообследованию также назначают сдать кровь на уровень железа и ферритина
Дарья Андреевна, сдам 13 урказный тест на хеликобактер. Мой рацион питания содержит мясные блюда каждый день, особенно курицу, часто готовлю омлеты и иногда ем яблоки. На гарниры у меня преобладают макароны и греча в основном, иногда картофель. Мне кажется, что это железодефицит маловероятно. Разве только если витамины не усваивается из-за наличия того же хеликобактера, если это конечно возможно.
По фото можно предположить, что покраснения нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом появления доказательной медицины, в любой иностранной статье налёт на языке – чаще всего стоматологическая проблема, обычно упоминаемая в отношении неприятного запаха изо рта.На слизистой оболочке полости рта выявлено >500 видов бактерий, и больше всего их именно на поверхности языка .Более 100 бактерий могут быть прикреплены к одной эпителиальной клетке на поверхности языка .В течение суток в норме происходит постоянное отщепление клеток поверхностного слоя эпителия с языка и нёба. Именно бактерии на языке, слущенный эпителий и остатки пищи – есть составляющие налёта на языке. Его скоплению может способствовать также строение слизистой оболочки задней трети спинки языка.По отношению к органам ЖКТ совершенно не имеет отношения!
Что делать с обычным налётом?
1. Ничего. Это же не болезнь.
2. Чистить скребком или щёткой, если налёт так уж беспокоит своим присутствием
3. Отказаться от табакокурения.
4. Исключить патологию с помощью осмотра стоматолога, мазка на флору из полости рта.
Марина Евгеньевна, подскажите какой мазок именно вы имеете ввиду? И какой врач должен проводить этот соскоб?
Посев на микрофлору из полости рта с определением чувствительность к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте, так как Вы проходили курс эрадикационной терапии с антибиотиками, имеет смысл взять мазок из полости рта на кандидоз.
Если видете желтоватый оттенок на языке, то возможно сдача анализов на печеночные ферменты и маркеры холестаза: ГГТ, ЩФ.
Также необходимо исключить проблемы с зубами и лор -патологию.
Виктория Сергеевна, здравствуйте! ггтп и щф в норме. При том что было в норме что до начала болезни, что после. Вся биохимия что мне назначалась была в норме кроме билирубина, который по-моему у меня всегда составляет 27-29 единиц, что как мне сказали, является совершенно незначительным повышением. Жильбера тоже сдавал результат та6/7
Виктория Сергеевна, какую именно лор патологию можно предположить? Насморков нет, горло не болит. Фото прикрепил горла и языка. Если это важно, у меня есть киста верхнечелюстной пазухи, но она никак себя не проявляет. На счет соскоба на кандидоз принял к сведению
Постоянный очаг воспаления в виде ринита , фарингита , тонзиллита и так далее, также может влиять на присоединения патогенной микрофлоры. Но если Вы это отрицаете , то маловероятно.
Спросите также о запахе изо рта присутствует ли плохой запах?
Виктория Сергеевна, был плохой запах, когда был хеликобактер. После этого запаха не было. Но не давал повторно тест на хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20222 ответа
- 18 Ноября 20222 ответа
- 28 Июня 20235 ответов
- 6 Августа 20245 ответов