Консультация гематолога /

Анемия, очень низкий ферритин — вопрос №3165165

38 просмотров

Добрый день. На протяжении двух лет низкий гемоглобин. По геникологии всё в норме, цитология в том числе. УЗИ брюшной полости без патологий. 4 месяца назад был прием легкоусвояемого железа от Солгар на протяжении одного месяца. На себе признаков дефицита железа не ощущаю - нет головокружений, обмороков, слабости сильной. Единственное - очень хочется есть мел, что я и делаю постоянно. Но пугают такие показатели. Хочется услышать комментарии к результатам прикрепленного анализа.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. По данным общего анализа крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени, биохимический анализ крови это подтверждает (очень низкий уровень ферритина и повышение ОЖСС). Тяга к мелу- это один из симптомов железодефицита. Причиной анемии у женщин обычно могут быть обильные менструации, которые без достаточного поступления железа вызывают сначала железодефицит, а потом медленное развитие анемии.
Также развитию анемии способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта (поэтому желательна консультация гастроэнтеролога, если есть жалобы, и пройти лечение по этой сфере). Заболевания щитовидной железы.
Для лечения анемии необходим прием препаратов железа непрерывно и длительно, в течение 3-4 месяцев. Вначале будет повышаться уровень гемоглобина и только после его нормализации будет восстанавливаться запас железа, который отражается в уровне ферритина (поэтому до нормализации гемоглобина бессмысленно контролировать ферритин). Можно продолжить прием железа Солгар, если вы хорошо переносите. Или перейти на солевые препараты железа - - трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема и др. - эти препараты эффективны, но могут вызывать тошноту, изжогу, запоры. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед едой и/или через день.
Клиент
Екатерина Александровна, А повышенный уровень базофилов и моноцитов о чем говорит? В этих показателях нет признаков нарушения кроветворения? есть ли смысл идти на приём к гемотологу?
Гематолог, Педиатр
Повышенный уровень моноцитов чаще всего возникает после эпизодов вирусных инфекций или на их фоне. Уровень базофилов также может повышаться по этой причине или на фоне аллергических процессов.
Пересдайте кровь через 3-4 недели, обычно уровень моноцитов приходит в норму, если это связано с перенесенным эпизодом ОРВИ.
В целом серьезных отклонений по общему анализу крови, кроме анемии нет. Все ростки кроветворения работают адекватно.
Лечение анемии может проходить под контролем терапевта, при плохом эффекте от терапии препаратом железа требуется консультация гематолога.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, снижение ферритина, что бывает при железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардифрон, ферретаб, сорбифер или тотема (не бад).
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
С терапевтом обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижение запасов железа

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
•Гемовое железо - красное мясо, говяжий
язык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты
•Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ферритин анализ крови расшифровка
17 декабря 2021
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Слабость какая то
28 декабря 2021
Светлана, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Постоянное чувство слабости. Ферротипия 19.1
3 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Гемоглобин при беременности
4 июня 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Не поднимается ферритин
19 июля 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
433 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Плотникова
16 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстро ответила на мой вопрос Дала необходимые рекомендации Да. И сама снова обращусь. Спасибо!
— Олеся
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил