Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализов ГТТ и гликемического профиля — вопрос №3165382

47 просмотров

Здравствуйте!

Стоит гсд под вопросом, прием у врача через полторы недели.
Хотелось бы услышать мнение, хотя понятно вроде бы все, но есть вопрос

Сдавала гтт в 24 недели:
Тощак 5,0
Через час 6,4
Через 2 часа 6,3

Гинеколог назвала результат подозрительным и отправила к эндокринологу, перед этим назначив сдавать гликемический профиль. Вот по нему вопросы.

Сейчас у меня 28 недель.
Сдавала в Пк, брали кровь из пальца:

1. Тощак- 5,9
2. Через 1 час (в 11 утра) после завтрака (завтрак в 10.00) - 4,5
3. В 13.00 -через 3 часа после завтрака- 6,1
Еще сдавала через час после обеда, но этого результата еще нет.

Меня интересует, почему через 3 часа глюкоза возросла? Это тоже признак гсд?
Влияет ли то что кровь не венозная?
И также в чем подозрительность теста ГТТ- потому что глюкоза не падала?

Спасибо

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

В 24 недели тест исключил ГСД. Даже то, что показатель тощаковый 5,0.
В 28 недель нельзя рассматривать результаты, так как забор крови был не из вены. На глюкометр при постановке диагноза (особенно во время беременности) ориентируются, так как он даже в норме может иметь погрешность до 1,0-1,5 единиц. Он является только средством самоконтроля при уже имеющемся диагнозе
Через 3 часа показатель не смотрим, он неинформативен. Особенно при измерении капиллярной крови.

Всем беременным рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты (не только тем, у кого ГСД)
Стараться минимизировать в рационе быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Клиент
Анастасия Алексеевна,
Спасибо. Меня тоже смущала капилярная кровь.
Единственное , сейчас нашла результаты крови при постановке на учет, там глюкоза - 5,27
Что-то я тогда не понимаю, гсд все таки упущен? Или раз сейчас все ок то ок?
Эндокринолог
Когда вставали на учет? На каком сроке слан анализ глюкозы?
Если сдавали после 6 недель, тогда показатель глюкозы 5,27 соответствует ГСД. В этом случае рекомендована вышеописанная диета + контроль Сахаров натощак и через 1 час после еды
Эндокринолог
Здравствуйте!

В результатах проведенного ОГТТ нет ничего подозрительного, все три показателя уложились в пределы нормы.

Если акушера-гинеколога смущает что-то в течении беременности, то в третьем триместре повторяем исследование глюкозы крови из вены натощак (норма менее 5,1 ммоль/л)

Исследование глюкозы крови по глюкометру не позволяет ставить диагноз, т.к. у всех глюкометров есть погрешность. Диагноз устанавливается только по уровню глюкозы венозной крови. Норм для сахара через 3 часа нет, но пусть вас не смущает подъем, он вероятно связан с особенностями всасывания углеводов и работы инсулина в беременность или опять же погрешностью глюкометра.

Прекрасно, если вы будете следовать принципам здорового питания, это минимизирует риск углеводных нарушений и будет способствовать нормальному формированию работы поджелудочной железы ребенка. В беременность мы рекомендуем 3 основных приема пищи и 1-2 перекуса, один из них обязательно перед сном, чтобы не было длительных голодных промежутков. Приемы пищи лучше строить по правилу здоровой тарелки, где 1/4 - белок с полезными жирами, 1/4 - сложные углеводы (крупы, твердые сорта макарон, рис, картофель, хлебобулочные изделия лучше из муки не высшего сорта) и половина овощей, растущих над землей и фруктов. Это обеспечит максимально разнообразный и полезный рацион без ощущения диеты и минимальные колебания уровня глюкозы! Если нет противопоказаний, можете продолжать вести активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия для беременных тоже положительно влияют на углеводный обмен.

Здоровья вам и вашему малышу!
Клиент
Александра Леонидовна,
Спасибо
Одно уточнение, сейчас нашла результаты крови при постановке на учет, там глюкоза - 5,27.

Тогда сегодняшняя капилярная кровь тоже не считается ?
Я не знаю, мне не мерили глюкометром гликемический профиль. У меня брали кровь из пальца обычным набором в лаборатории, в колбочку.
Эндокринолог
Хорошее уточнение.
5,27 натощак из вены соответствует ГСД и не требует дальнейшего проведения ОГТТ. Наверное, были рекомендации по питанию?
Стоит соблюдать рекомендации по питанию, начать контроль глюкозы крови натощак и через час после еды глюкометром (это 4 измерения в день).
Целевой уровень менее 5,1 ммоль/л натощак и менее 7,0 ммоль/л через час после еды.

Если диета будет держать такой сахар - мы защищаем малыша. Если 2 и более сахара за неделю выше цели - необходимо проконсультироваться с эндокринологом обязательно.
Контролировать сахар нужно до родов, а через 2 месяца после (при сахаре менее 7.0 натощак) сделать ОГТТ для уточнения состояния углеводного обмена.
Клиент
Александра Леонидовна,
К сожалению, никто вообще ничего не сказал, гинеколог сказала, что анализы хорошие, а я в тот момент была занята другими вещами и даже не открывала и не интересовалась.
Скажите еще, пожалуйста, получается половина беременности у меня с упущенным диабетом?…это очень опасно для малыша?
Буду изучать рекомендации.
Эндокринолог
Судя по результатам ОГТТ, ничего страшного не произошло, скорее всего у вас здоровое питание и малыш получал хорошие сахара. Особенно, если при УЗИ плода нет никаких проблем, значит все хорошо. Самый сложный период с сахарами - это конец второго/ начало третьего триместра и сейчас особенно важно следовать рекомендациям по питанию и контролю сахаров!
Эндокринолог
Здравствуйте. Если когда то натощак из вены был сахар выше 5.1 то может означать гестационный диабет. На 24 неделе тест без отклонений все в норме, значит все хорошо и не повлиял сахар на ребёнка. У беременных на сахар берём только из вены, глюкометры не совсем точные и не подходят для диагностики. Но все же ограничивайте легкоусвояемые углеводы. То что через 3 часа такой сахар ничего страшного, важны показатели натощак, через час и через 2 часа после еды
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас нет нарушений углеводного обмена по первому тесту
Второй это вообще не надо оценивать
Он сделан со всеми мыслимыми ляпами)
Во первых оценивается только венная кровь
Во вторых должно быть четко выверенное количество нлюкозы(75 г)
А не абстрактный завтрак
Точки через три часа вообще не существует для оценки
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Джес Плюс.Пропуск пустышек(плацебо)
15 февраля 2021
Марина, Самара
Вопрос закрыт
Какой ОК выбрать вместо Силуета
5 марта 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Динамика Хгч
9 июля 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Всё отлично,всё понравилось. Полезна на 100 % Да,посоветую ㅤㅤㅤㅤㅤ
— Илья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Кузнецова
Очень грамотно расписала свои предположения и рекомендации по поводу моей проблемы. Понравилось,...
— Владлена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск