Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и тбс с онемением в ноге
Давно беспокоит боль в пояснице, МРТ от сентября 24 года заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с невыраженным нарушением статики. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5. Протрузии дисков L2/L3, LS/S1. Спондилоартроз. Спондилез. Признаки спондилита на уровне L3-L4. Неделю назад (17.04 появилась острая боль в нижней части спины, которая утихла после таблетки и укола Кетарола), днем 18.04 при ходьбе возникла острая боль в правом ТБС, которая усиливалась при ходьбе, в районе колена возникло ощущение давления и онемения, которое распространялось вниз по правой ноге. После приема Кетарола боль стала меньше, вечером дважды приступы боли повторились, становясь сильнее с каждым разом, дольше и онемение ноги усиливалось. Боль очень сильная, приступ длился по 30 минут, вызывала скорую, вкалывали Кетарол, позже Анальгин. На данный момент нахожусь на постельном режиме 6-ые сутки, нога правая так же онемела от колена вниз по передней поверхности. ЧТО ПУГАЕТ - вчера-сегодня заболел левый ТБС, возможно из-за того, что все эти дни лежу в основном на левом боку, то есть на этом суставе как раз. При редкой ходьбе несколько раз в день (первые дни вообще не ходила, вчера-позавчера впервые дошла до туалета) больше нагрузки на левую ногу.. Может ли это быть причиной боли или она говорит о более серьезных проблемах? Грыжи и сдавление нерва или это может быть новообразование? Лечение на данный момент: -Мовалис 15 мг в/м - 6 раз уже сделано - не понимаю можно ли дальше и доколе, либо чем заменить? -Габапентин 600 мг 3 раза в день -Дексаметазон 8 мг в/м №3 через день (сделано 3 укола на прошл.нед) -Сирдалуд 2 мг утром, 2 мг в обед, 4 мг вечером -Комбилипен 1 таб 2 раза в день -Омепразол 20 мг натощак -Примочки с 50% раствором Димексида+Диклофенак+Анальгин 2-3 раза в день на 60-90 мин на спину, тбс и колено -Диклофенак гель 5% 2-3 раза в день -Пластыри: Вольтарен, Нанопласт, Версатис, Салонпас на места боли несколько раз в день (в соотв. с инструкцией) К неврологу запись на завтра, МРТ в планах после посещения врача, пока хочется информации и успокоиться, так как боль в левом тбс очень напугала Вопросы: -Мовалис - сколько еще можно колоть и на что заменить? -Может ли данная картина говорить о наличии опухоли или скорее похоже на грыжу и защемление нерва, боль в левом тбс закономерна? -Стоит ли скорректировать лечение? -Можно ли продолжать использовать согревающие пластыри? -Можно ли вставать и ходить или ухудшение может наступить? -Стоит ли делать упражнения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Обычно в инъекциях используются препараты до 5-7 дней с последующим переходом на таблетированную форму,например, мелоксикам 15мг 1 р в день или найз 100мг 2р в день до 7 дней.
2. Для опухоли такие симптомы не характерны. При опухолях чаще всего возникает парез в ногах(объективная слабость), а её боль. Либо это сдавление нервного корешка грыжей, либо боль даёт сам тбс. Для уточнения диагноза необходим очный приём
3. Можно оставить нпвс, габапентин, по необходимости миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Далее уже коррекция после осмотра и уточнения диагноза.
4.да, можно использовать пластырь дальше,главное,чтобы не было раздражения кожи
5. Да, по возможности сохранять привычную физическую нагрузку
6. Если нет выраженной боли, можно делать упражнения. Можно использовать комплексы упражнений из телеграма @feeziobot
Анастасия Юрьевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мовалис можно использовать в инъекциях до 10 дней, но более 10 дней не рекомендуется, по необходимости можно рассмотреть переход на таблетированную форму из группы коксибов, обычно используют эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д или целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д до 5-7 дней.
По поводу опухоли не похоже, так как при опухолях преобладает слабость в ноге в первую очередь, а не болевой синдром.
Либо патология со стороны сустава, либо со стороны пояснично-крестцового отдела позвоночника, по описанию больше похоже на проблемы с суставом, но нужен очный осмотр с оценкой неврологического статуса.
По лечению все в принципе верно, пока коррекция не нужна.
Если пластыри помогают, использовать можно.
Вставать и ходить можно, но размеренно, без резких наклонов и поворотов, лежать постоянно тоже не рекомендуется.
Лфк, массаж и физиолечение не рекомендуются в остром периоде, при уменьшении болевого синдрома можно либо составить программу для себя с врачом лфк, либо посмотреть в интернете упражнения по бубновскому.
Марина Алексеевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Я бы рекомендовала после мовалиса аркоксиа 90 мг раз в сутки.
2. Скорее есть корешковый синдром, учитывая боль и онемение, не исключено заболевание сустава или мышечно-связочного аппарата сустава, требуется дообследоваться в отношении сустава.
3. Лечение хорошее, вот можно аркоксиа добавить.
4. Да, можно.
5. Да, вставать и ходить необходимо, не чрезмерно конечно, но нужно.
6. Упражнения допустимы при остаточной боли, сейчас можно усугубить ситуацию .
Маргарита Алексеевна, Спасибо!
Маргарита Алексеевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лучше сохранять физическую активность, чтобы не произошло хронизации процесса. Габапентин может повысить до 900 мг и дальше смотреть по самочувствию. Нет, не похоже, скорее всего имеет место защемление нерва. Действительно, лучше повторить МРТ.
Аксана Руслановна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,
- мовалис можно продолжать до 10 дней спокойно , но после еды ( принимать омез 20 мг 2 капсулы раз в день ) либо заменить на целебрекс 200 мг по 1капсуле 2 раза в день он не агрессивен на жкт .
- обычно опухоль так себя не проявляет, больше похоже на дискогенную радикулопатию (т.е на то, что грыжа защемила нервный корешок)
-терапия расписана грамотно , можно продолжать
-пластыри лучше использовать лидокаиновые (Версатис например или мази на основе НПВС) сгорающие мази или пластыри могут вначале уменьшать боль и затем , как правило, боль только усиливается , где воспаление -тепло только усилит
- упражнения при острой боли не рекомендованы , только после стихания острого болевого синдрома
-расхаживаться наоборот нужно , постельный режим только ухудшает ситуацию
Так же лучше сдать ОАК , СОЭ, СРБ И РФ
И после осмотра решить вопрос л целесообразности выполнения МРТ
Фариза Гиланиевна, Спасибо!
Выздоравливайте 🌷
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20211 ответ
- 22 Марта 20226 ответов