Что вас беспокоит?
Снижение давления?
Здравствуйте. В течение года 4 раза были странные эпизоды. Два раза – сразу после пробуждения, когда я вставала в туалет. Встаю с постели, делаю несколько шагов, чувствую как всё «плывёт», холодеют руки, предобморочное состояние. В юношеском возрасте я падала в обмороки, поэтому знаю это чувство. В эти эпизоды я ложилась на кровать и приподнимала ноги – постепенно становилось легче. Один раз такое случилось в самолёте. Прямо во время полёта меня резко начало знобить и тошнить (оказалось, инфекция), я встала, подошла к бортпроводнице, испуганная, и тоже начала терять сознание. После того, как приподняла ноги снова пришла в норму. И один раз, не так давно, случилось прямо во сне. Я резко проснулась от страха и в положении лежа начала отключаться. Снова приподняла ноги, плюс иногда использую нашатырь. В целом я обследована в плане ССС вдоль и поперёк. Есть минимальный незначительный пролапс митрального клапана, иногда ощущаемая экстрасистолия. В течение последних пяти лет неоднократно проходила Холтер-ЭКГ, всё в порядке, только экстрасистолы – количество их небольшое, максимум было 68, а обычно 8-10. Наблюдаюсь у кардиолога, посещаю раз в год. Давление от 100-120/80-90. Анализы крови в норме (ОАК, биохимические показатели). Не курю. Алкоголь очень редко, вино или пиво. На постоянной основе принимаю Золофт 100мг, уже около 8 месяцев. Наблюдаюсь у психотерапевта, есть склонность к тревоге и дистимии, антидепрессанты мне помогают сгладить это. Сейчас меня эти эпизоды очень пугают, т.к. сейчас обострилась тревога на фоне печальных событий. Опасно ли это и вообще что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста проверяли ли вы уровень ферритина в крови? Какие последние показатели гемоглобина?
Если есть какие-то обследования на руках приложите к вопросу
Не делали ли вы узи сосудов шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обострение данного состояния не несет смертельной опасности с точки зрения органической патологии органов сердечно-сосудистой системы.
Т. е если вы эти состояния контролируете и понимаете, не подаете в обморок ( нет ударов головы и т.д).
Если смотреть с психоэмоционального состояния, то чтобы его не усугубить ( т.к ежедневный дискомфорт влияет плохо) , то в таком случае рекомендуется осмотр психотерапевта для коррекции терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию такие эпизоды похожи на вазовагальные реакции так называемые рефлекторные обмороки, которые могут возникать при тревоге стрессе у людей с повышенной тревожностью
Они безопасны, так как исключены органические причины, по описанию сердечно-сосудистая система хорошо обследована.
Пролапс митрального клапана и экстрасистолы в таком объёме не являются причинами таких эпизодов потери сознания.
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы.
В таких случаях рекомендуют продолжить работу с психотерапевтом и прием антидепрессанта до стабильного состояния не менее шести месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Достаточно ли пьёте воды? 30 мл на кг веса тела в сутки соблюдаете? При сгущении крови ткани находятся в гипоксии - от этого и головные боли могут быть и обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успевает переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гемоконцентрации сделать сложно из-за нагрузки. Рeкoмeндую в таких случаях питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела- пить воду, и курсом поливитаминно-минеральный комплекс любой на 2-3недели, весной обычно резервы истощаются и организму не хватает питания. Хотелось бы посмотреть расширенный анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, анемический профиль – это какой список показателей?
это ферритин, ОЖСС, фибриноген, Д-димер.
Принятый ответ
Добрый день, с большой вероятностью с учетом того, что вы полностью обследовались и все показатели в норме - это неспецифические обмороки, может быть просто ортостатический обморок, который возникает при резком изменении положения тела, что провоцирует краткосрочное падение кровяного давления. Желательно для ее диагностики провести отртостатическую пробу: измеряют АД и ЧСС через 5 минут после отдыха в положении лежа, затем пациента просят встать и измеряют АД и ЧСС через 1 и 3 минуты пребывания в положении стоя, фиксируя возможные симптомы. Пробу проводят утром.
Ее принято диагностировать при снижении систолического АД > 20 мм рт. ст., диастолического АД – более, чем на > 10 мм рт. ст. или при снижении обоих показателей.
Также не исключено вазовагальные и психогенные обмороки, которые как раз таки могут усугубляться при повышенном стрессе.
Так как кардиальную причину этиологию обмороков исключили. С учетом того, что данная ситуация не редкая для вас, конечно же крайне маловероятно, но по протоколу нужно бы и исключить неврологическую причину обмороков, в частности проведение ЭЭГ видео-мониторинга. Если все возможные причины и тесты будут отрицательными, рекомендовано продолжить наблюдение у вашего психиатра. А также с учетом ваших особенностей рекомендовал бы вам : избегать длительного нахождения на жаре или в душном помещении;
пить достаточное количество, 2 – 2,5 литра, чистой негазированной воды;
нормально питаться, ни в коем случае не пропуская завтрак;
избегать резкого перехода в вертикальное положение.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201913 ответов
- 1 Сентября 20207 ответов
- 9 Октября 20231 ответ
- 26 Октября 202410 ответов