Консультация терапевта /

Снижение давления? — вопрос №3165683

48 просмотров

Здравствуйте. В течение года 4 раза были странные эпизоды. Два раза – сразу после пробуждения, когда я вставала в туалет. Встаю с постели, делаю несколько шагов, чувствую как всё «плывёт», холодеют руки, предобморочное состояние. В юношеском возрасте я падала в обмороки, поэтому знаю это чувство. В эти эпизоды я ложилась на кровать и приподнимала ноги – постепенно становилось легче. Один раз такое случилось в самолёте. Прямо во время полёта меня резко начало знобить и тошнить (оказалось, инфекция), я встала, подошла к бортпроводнице, испуганная, и тоже начала терять сознание. После того, как приподняла ноги снова пришла в норму. И один раз, не так давно, случилось прямо во сне. Я резко проснулась от страха и в положении лежа начала отключаться. Снова приподняла ноги, плюс иногда использую нашатырь.

В целом я обследована в плане ССС вдоль и поперёк. Есть минимальный незначительный пролапс митрального клапана, иногда ощущаемая экстрасистолия. В течение последних пяти лет неоднократно проходила Холтер-ЭКГ, всё в порядке, только экстрасистолы – количество их небольшое, максимум было 68, а обычно 8-10. Наблюдаюсь у кардиолога, посещаю раз в год. Давление от 100-120/80-90. Анализы крови в норме (ОАК, биохимические показатели).

Не курю. Алкоголь очень редко, вино или пиво. На постоянной основе принимаю Золофт 100мг, уже около 8 месяцев. Наблюдаюсь у психотерапевта, есть склонность к тревоге и дистимии, антидепрессанты мне помогают сгладить это.

Сейчас меня эти эпизоды очень пугают, т.к. сейчас обострилась тревога на фоне печальных событий. Опасно ли это и вообще что это может быть?

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, фибромиалгия, дистимия (?)
700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста проверяли ли вы уровень ферритина в крови? Какие последние показатели гемоглобина?
Если есть какие-то обследования на руках приложите к вопросу
Не делали ли вы узи сосудов шеи?
Терапевт
Здравствуйте.
Обострение данного состояния не несет смертельной опасности с точки зрения органической патологии органов сердечно-сосудистой системы.
Т. е если вы эти состояния контролируете и понимаете, не подаете в обморок ( нет ударов головы и т.д).

Если смотреть с психоэмоционального состояния, то чтобы его не усугубить ( т.к ежедневный дискомфорт влияет плохо) , то в таком случае рекомендуется осмотр психотерапевта для коррекции терапии.
Терапевт
Здравствуйте!

По описанию такие эпизоды похожи на вазовагальные реакции так называемые рефлекторные обмороки, которые могут возникать при тревоге стрессе у людей с повышенной тревожностью

Они безопасны, так как исключены органические причины, по описанию сердечно-сосудистая система хорошо обследована.

Пролапс митрального клапана и экстрасистолы в таком объёме не являются причинами таких эпизодов потери сознания.

Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы.

В таких случаях рекомендуют продолжить работу с психотерапевтом и прием антидепрессанта до стабильного состояния не менее шести месяцев.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Достаточно ли пьёте воды? 30 мл на кг веса тела в сутки соблюдаете? При сгущении крови ткани находятся в гипоксии - от этого и головные боли могут быть и обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успевает переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гемоконцентрации сделать сложно из-за нагрузки. Рeкoмeндую в таких случаях питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела- пить воду, и курсом поливитаминно-минеральный комплекс любой на 2-3недели, весной обычно резервы истощаются и организму не хватает питания. Хотелось бы посмотреть расширенный анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, анемический профиль – это какой список показателей?
Терапевт
Добрый день, с большой вероятностью с учетом того, что вы полностью обследовались и все показатели в норме - это неспецифические обмороки, может быть просто ортостатический обморок, который возникает при резком изменении положения тела, что провоцирует краткосрочное падение кровяного давления. Желательно для ее диагностики провести отртостатическую пробу: измеряют АД и ЧСС через 5 минут после отдыха в положении лежа, затем пациента просят встать и измеряют АД и ЧСС через 1 и 3 минуты пребывания в положении стоя, фиксируя возможные симптомы. Пробу проводят утром.
Ее принято диагностировать при снижении систолического АД > 20 мм рт. ст., диастолического АД – более, чем на > 10 мм рт. ст. или при снижении обоих показателей.
Также не исключено вазовагальные и психогенные обмороки, которые как раз таки могут усугубляться при повышенном стрессе.
Так как кардиальную причину этиологию обмороков исключили. С учетом того, что данная ситуация не редкая для вас, конечно же крайне маловероятно, но по протоколу нужно бы и исключить неврологическую причину обмороков, в частности проведение ЭЭГ видео-мониторинга. Если все возможные причины и тесты будут отрицательными, рекомендовано продолжить наблюдение у вашего психиатра. А также с учетом ваших особенностей рекомендовал бы вам : избегать длительного нахождения на жаре или в душном помещении;
пить достаточное количество, 2 – 2,5 литра, чистой негазированной воды;
нормально питаться, ни в коем случае не пропуская завтрак;
избегать резкого перехода в вертикальное положение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обморок, скачки давления
25 июля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Что показывают анализы?
16 августа 2024
Вита, Ялта
Вопрос закрыт
Потеря сознания с конвульсиями
17 августа 2024
artur
Вопрос закрыт
Синкопальное состояние
13 сентября 2024
Жанна
Вопрос закрыт
Сахар резко упал до 2,9
25 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
89 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Очень рада, что обратилась именно к этому специалисту Все супер полезно, супер понятно, супер...
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Мария Александровна, хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Татьяна, г. Красноярск
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отличный врач, все объяснила Все узнал, всем доволен Обязательно посоветую
— Илья, г. Москва