Консультация терапевта /

Что показывают анализы? — вопрос №2362339

142 просмотра

20 лет (студентка)
Рост=168 см, вес=49,4кг, ИМТ=17,5 (дефицит)

Состояния которые беспокоят: сонливость, слабость, головокружение, частые головные боли,
часто наблюдается понижение давления до 93/57, 96/63
последние 4-5 лет, при взятии крови на анализ, бывает что падает в обморок
очень болезненные месячные,
периодические боли внизу живота слева,
5 лет назад педиатр назначала Канефрон для лечения цистита (после периодически его пропивает, так как появляются боли в низу живота)

Возраст: 20

Хронические болезни: не устанавливали
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

По общему анализу крови есть признаки железодефицита , как раз у Вас низкий ферритин , он должен быть равен массе Вашего тела, на фоне его дефицита и возможны описанные Вами симптомы.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Также есть повышение ЛПНП( плохого холестерина)

Повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может быть связано с различными факторами. Вот несколько основных причин:

1.Потребление пищи, богатой насыщенными жирами и трансжирами, может способствовать повышению уровня ЛПНП. Продукты, такие как красное мясо, полнократные молочные продукты и переработанные продукты, могут влиять на уровень холестерина в крови.

2.Нехватка физической активности может способствовать увеличению уровня ЛПНП. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить профиль холестерина, в том числе снижая уровень ЛПНП.

3.Некоторые люди имеют наследственные факторы, которые предрасполагают их к высокому уровню ЛПНП. Например, семейная гиперхолестеринемия

Рекомендую Вам придерживаться средиземноморской диеты + принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле один раз в сутки на 1 месяц.

По общему анализу мочи есть увеличение Бактерий и лейкоцитов , дополнительно необходимо выполнить УЗИ почек + мочевого пузыря.

Сейчас можно начать принимать Монурал единоразово на ночь 1 пакетик , Канефрон по 2 капсулы 2 раза в сутки на 1 месяц.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
- по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа, норма ферритина не менее 30 в идеале ближе к массе тела, чаще всего в таком возрасте причиной является обильные менструации, диеты, вегетарианство, необходимо еще проверить желудок ( ФГДС), витамин В12, В9, витамин д, кал на я/ глист методом обогащения, кал на скрытую кровь.
Выше указанные жалобы могут быть с этим связанные необходимо принимать препарат железа не менее 3 месяцев, сначала поднять гемоглобин, далее наполнить депо железа ферритин, осмотр врача гинеколога.
- в рационе увеличить красное мясо, печень, говядина, гречка, зелёные яблоки, шпинат, железо не запивать молоком , чаем, кофе.

- в ОАМ есть признаки воспаления и инфекции не исключено вялотекущий пиелонефрит есть белок , рекомендую дополнительно сдать мочу по Нечипоренко, бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам выполнить УЗИ почек, и мочевого пузыря. Консультация уролога.

- повышен плохой холестерин лпнп необходимо правильно питаться, исключить фастфуд, активный образ жизни, нормализация веса, коррекция образа жизни, курсом омега 3 аминокислоты.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования

1.В клиническом анализе крови снижен гемоглобин - анемия легкой степени. Снижение эритроцитарных индексов указывает на то, что анемия железодефицитная. Далее вижу очень низкий ферритин - анемия точно связана с дефицитом железа. Все жалобы пациентки связаны с анемией и железодефицитом.

В такой ситуации показан прием препаратов железа.

Рекомендую для повышения уровня гемоглобина Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день. При сопутствующих проблемах с ЖКТ лучше рассмотреть препараты трехвалентного железа: Феррум Лек либо Мальтофер 100мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Принимать 1 месяц. И контролируете гемоглобин. Если достигли показателя минимум 120, то оставляете препарат железа 1 раз в сутки и принимаете ещё 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40-60. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Отграничьте приём железа от употребления крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: отвар шиповника, болгарский перец, цитрусовые, черника, смородина, киви.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, рыбу, гранат.

Если анемия впервые выявленная, то рекомендую пройти следующие обследования:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. УЗИ органов малого таза с осмотром гинеколога
3. Кал на скрытую кровь (с последующей колоноскопией по показаниям)
4. ФГДС


2.В клиническом анализе мочи много лейкоцитов и бактерии. Имеет место воспалительный процесс. Рекомендую сдать анализ мочи по Нечипоренко, бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Жжение, рези есть при мочеиспускании?

3.Повышен ЛПНП.

Я бы рекомендовала добавить в рацион Омега-3. Из препаратов могу посоветовать отечественный Омакор 1000мг 2 капсулы в сутки во время еды или Solgar "Тройная Омега-3 950 ЭПК и ДГК" по 1 капсуле вечером во время еды. Принимать в течение 2 месяцев.

Соблюдайте средиземноморскую диету, с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел.

Добавьте посильную физическую нагрузку: пешие прогулки, бассейн, велосипед. Физическая активность минимум 30 минут физических упражнений ежедневно.

Через 3 месяца повторите липидограмму (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

В общем анализе крови анемия легкой степени, ферритин практически на нуле. Необходимо начать прием препаратов железа, диагностику причины снижения.

На фоне анемии характерная слабость, упадок сил, снижение давление, т.к организм не получает достаточного количества кислорода.

Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа.

Контроль ОАК, ферритина, железа необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. Отмена после восстановление уровня ферритина, не гемоглобина! (Примерно равен массе тела, в Вашем случае, не менее 35. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

Есть изменения в общем анализе мочи, канефрон растительный препарат и хроническую инфекцию не лечит, необходимо дообследование и консультация уролога, т.к боли беспокоят Вас более 5 лет.
Изначально сдать контрольный анализ мочи с соблюдением норм, для исключения нарушения правил сбора (тоже могут быть причиной изменений в анализе).
Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не следует принимать диурети¬ки. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет половых органов. Баночка должна быть стерильная, из аптеки. Мочу сдавать утром, первую порцию после сна, небольшое количество мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подстави¬ть контейнер для сбора мочи. Доставить контейнер в лабораторию в течение 2 часов.


Увеличение ПТИ, при нормальных остальных показателях гемостаза, диагностической значимости не несет, патологии нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интоксикация, рвота, жидкий стул
9 апреля 2023
Маргарита, Самара
Вопрос закрыт
Повышены показатели
23 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Тянущие боли после овуляции
22 августа 2024
Анна, Брест
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана