Пневмония с ухудшением, хрипов и температуры нет — вопрос №31658

Question

Пневмония с ухудшением, хрипов и температуры нет — вопрос №31658

Олег, Туапсе

667 просмотров

15 апреля 2017

Здравствуйте, 20.12.2016 Операция реконструкции митрального клапана (без установки протеза, срединная стернотомия). Принимаю варфарин (на 6 месяцев). 01.03.2017 Заболел с диагнозом воспаление легких. 06.03.2017 - 22.03.2017 госпитализация в терапию, антибиотики внутривенно и внутримышечно (картинка прилагается). Кровохаркание, которое прекратилось после отмены варфарина. Температура была максимум 37,4 быстро пришла в норму и нет до сих пор. По результатам рентгена - улучшение. 13.04.2017 на рентгене и КТ признаки пневмонии с ухудшением, но врачи хрипов не слышат и температуры нет. Слабость повышенная. Врачи не знают, что дальше делать. Прилагаю КТ от 06.03.2017 и 13.04.2017
Если возможно скачайте и посмотрите мой диск КТ.: http://palup.ru/KT130417.zip
Пожалуйста, помогите!

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

11 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты рентгена легких

1 ответ

12 мин. назад

800.00 р.

Анастасия

Темный круг на легком у ребёнка

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ксения

Образование

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Оля, Уфа

Пневмония у ребенка 2-х лет, 5-й день болезни.

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Нужна ли госпитализация ? Туберкулез? Онкология ?

5 ответов

7 часов назад

1500.00 р.

Зоя, Москва

С 15 мая на контроле у терапевта, с 26 в больнице лечу 2х пневмонию

3 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Екатерина, Видное

Как и чем лечить бронхиальную астму и хронический бронхит

6 ответов

вчера, 18:03

800.00 р.

Михаил

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курицин Иван Федорович, 15 апреля 2017 · Answer 1 · 2017-04-15T14:10:08+03:00

Добрый день.
А туберкулез исключили? ПЦР, ИФА сдавали? Просто кальцинаты сами по себе не появляются. Также не исключается наличие паразитов, тот же пневмоцистоз. Нужно сдать анализ, возможно имеется иммунодефицит.

Олег, 15 апреля 2017 · Answer 2 · 2017-04-15T14:26:30+03:00

Спасибо за ответ! На туберкулёз проверяюсь сейчас, анализы и тест сдал в понедельник иду к фтизиатру. А где делают ПЦР и ИФА? Просто не знаю к кому обращаться.

Рыбакин Владимир Иванович, 15 апреля 2017 · Answer 3 · 2017-04-15T14:18:15+03:00

После сложной операции у Вас снизился иммунитет и любая апровокацич (простуда) млгла активизировать дремавшую до сих пор инфекцию. За то, что у Вас снижен иммунитет говорит и слабая температурная реакция при пневмонии. Повторять рекомендации доктора Курицина не стану. Он сделал, на мой взгляд, верные рекомендации.

Курицин Иван Федорович, 15 апреля 2017 · Answer 4 · 2017-04-15T14:27:42+03:00

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 15 апреля 2017

Уролог, Венеролог

Олег, в тубдиспансере, платной лаборатории. В Вашем городе не был, не знаю, к сожалению.

Олег, 15 апреля 2017 · Answer 5 · 2017-04-15T14:35:12+03:00

Пожаловаться

Олег, 15 апреля 2017

Клиент

Сейчас звонил в лабораторию, они говорят что надо точно знать на что проверяться методами ИФА и ПЦР. Вы не можете уточнить это?

Курицин Иван Федорович, 15 апреля 2017 · Answer 6 · 2017-04-15T14:43:29+03:00

Пожаловаться

Курицин Иван Федорович, 15 апреля 2017

Уролог, Венеролог

Суммарные антитела IgM+IgG+IgA к микобактерии туберкулеза(ИФА), ПЦР крови на туберкулез. Вы же уже сдали анализы и тест, правда я не понял какие.

Олег, 15 апреля 2017 · Answer 7 · 2017-04-15T14:45:14+03:00

Пожаловаться

Олег, 15 апреля 2017

Клиент

Я сдал кровь из пальца (не понял на что), мокроту и диаскинтест. Наверное, это всё же не достаточно?

Курицин Иван Федорович, 15 апреля 2017 · Answer 8 · 2017-04-15T14:50:27+03:00

Олег, нет, это из вены анализы. ПЦР более точный, а ИФА показывает следы болезни в организме. Думаю стоит начать с этого, проконсультируйтесь с фтизиатром, раз к нему собираетесь идти. Сайт то рекомендательный.

Павленко Анастасия, 15 апреля 2017 · Answer 9 · 2017-04-15T15:37:40+03:00

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 15 апреля 2017

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, сдайте анализ ПЦР.

Белякова Наталья Николаевна, 15 апреля 2017 · Answer 10 · 2017-04-15T16:15:23+03:00

Много раз видела на снимках- пневмония, которая не уходит. А на деле- гипертензия по малому кругу и сердечная недостаточность. Трясите кардиологов. Пусть это исключат, а потом уже ищите инфекционный агент.

Семений Александр Тимофеевич, 15 апреля 2017 · Answer 11 · 2017-04-15T16:46:13+03:00

Пожаловаться

Семений Александр Тимофеевич, 15 апреля 2017

Терапевт

Надо исключать туберкулез и вирусную инфекцию с помощью метода ВРТ

Бархат Надежда Владимировна, 15 апреля 2017 · Answer 12 · 2017-04-15T18:36:46+03:00

Пожаловаться

Бархат Надежда Владимировна, 15 апреля 2017

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Олег! Вам стоит сдать кровь из вены на анализы, кроме того необходимо исключить иммунодефицит. После этого будет назначена терапия.

Бурлакова Наталья Леонидовна, 15 апреля 2017 · Answer 13 · 2017-04-15T20:50:56+03:00

Здравствуйте. Сложная ситуация..Вряд ли туберкулез..На операцию по пластике клапана с ним не взяли бы..И почему пульмонолог не назначает антибиотики, если пневмония не вылечена...

Теняев Евгений Иванович, 16 апреля 2017 · Answer 14 · 2017-04-16T07:51:43+03:00

Здравствуйте! Данные лучевой диагностики и возможности человеческого уха при аускультации часто не совпадают. Другое дело, что коррекция лечения по полученным результатам проводиться как бы должна

Корнеев Дмитрий Вадимович, 16 апреля 2017 · Answer 15 · 2017-04-16T09:35:16+03:00

Добрый день наиболее вероятно у Вас пневмония на фон застойных явлений по малому кругу кровообращения выровнять давление согните отеки при помощи рекомендаций кардиологов тогда и антибиотики лучше работать будут

Попова Виктория, 16 апреля 2017 · Answer 16 · 2017-04-16T14:16:32+03:00

Пульмонолог:
1. Если я правильно поняла - первое МСКТ было выполнено на фоне состоявшегося легочного кровотечения, скорее всего полисегментарные участки отражают заполнение альвеол гемосидерином или вторично воспаление. Была ли тогда клиническая картина пневмонии :респираторные жалобы помимо кровохарканья и одышки.
2. Диагноз тяжелой пневмонии ставится по другим критериям ( оценка по шкалам тяжести) , а не по количеству сегментов и кровохарканью.
3. Была ли проведена замена варфарина на ксарелто, на каком уровне МНО состоялось кровохарканье, продолжается ли сейчас прием антикоагулнтов.
4. Представленные КТ-сканы не дают никакого представления о динамике состояния легочной ткани - не информативны.
5. Есть ли возможность передать КТ-диски для консультации. Ваш случай не может быть интерпретирован дистанционно на сайте. Конечно это Ваш выбор. Я высказала предварительное мнение.

Олег, 16 апреля 2017 · Answer 17 · 2017-04-16T14:34:18+03:00

Виктория, спасибо за ответ!
Если возможно скачайте и посмотрите мой диск КТ.: http://palup.ru/KT130417.zip
Если можно, гляньте ещё это: http://palup.ru/KT060317_plus.zip Там в архиве КТ от 06.03.17 и выписки из больницы. Может так будет яснее динамика.

Олег, 16 апреля 2017 · Answer 18 · 2017-04-16T14:43:35+03:00

Сама болезнь началась примерно 01.03.17 с потери голоса, насморка и кашля. Первое КТ было сделано 06.03.17 уже тогда началось кровохарканье. И в тот же день госпитализация, антибиотики и отмена варфарина. Варфарин ничем не заменяли. Кровохаркание прекратилось примерно через 5-6 дней после отмены варфарина. По сей день я без варфарина.

Попова Виктория, 16 апреля 2017 · Answer 19 · 2017-04-16T14:53:12+03:00

Да, я уже нашла ваше МНО - повышено - на момент кровохарканья.
Видимо ОРВИ спровоцироало ( может еще принимали парацетамол или подобные препараты?) ситуацию и как я и предполагала идет сочетание геморрагического синдрома и туда же присоединившегося воспаления.
На сегодня мне нужен лабораторно : СРБ, Д-димер.
Доберусь до стац. компа, попробую открыть ваши диски, потому что сканы ни о чем.

Олег, 18 апреля 2017 · Answer 20 · 2017-04-18T04:15:50+03:00

Пожаловаться

Олег, 18 апреля 2017

Клиент

Виктория, удалось посмотреть диски? Как впечатление?

Попова Виктория, 18 апреля 2017 · Answer 21 · 2017-04-18T09:44:30+03:00

Нет, мой комп не тянет версию поддерживющую эту программу. Заниматься специально на работе при полной загрузке пациентами левыми просмотрам в КТ - не могу себе позволить.
Попробуйте проконсультировать не на Евролабе, а в РОНЦ - у И.Е.Тюрина , поищите его сайт. Это ведущий КТ страны.
Ваш случай не дистанционный - если Вы меня услышали.
Сайт рекомендательный - как Вы надеюсь поняли по ответам коллег.

Кучина Елена, 20 апреля 2017 · Answer 22 · 2017-04-20T15:56:08+03:00

Пожаловаться

Кучина Елена, 20 апреля 2017

Терапевт

не было ли у вас никогда симптомов бронхиальной астмы? Как с аллергенами сдавали ли вы когда-то на них?