Консультация терапевта /

Низкий ферритин 54. Ноги постоянно гудят и горят. — вопрос №3166538

120 просмотров

Долго ходить не могу быстро устаю. Ортопед поставил плоскостопие 2 степени. Синдром средней ягодичной мышцы. Пролечилась, хожу на ЛФК, но состояние прежнее

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Согласно клиническим рекомендациям по железодефицитной анемии – норма ферритина выше 40 нг/мл. Ферритин не должны быть равен весу.

Скажите, сдавали ли ещё какие-то анализы?
Клиент
Невролог здесь на сайте писала, что ферритин должен быть не ниже 75
Терапевт
В России есть общепринятые клинические рекомендации, согласно КР по ЖДА норма ферритина выше 40 нг/мл
Если ферритин ниже 40 нг/мл рекомендуется прием препаратов железа.
Если же в диапазоне 40-250 - это норма, запас хороший
Терапевт
Здравствуйте, ферритин в норме 40, а в идеале должен быть равен вашему весу, скажите сколько кг вы весите?скажите пожалуйста сдавали ли вы какие-то анализы? Можете приложить фото? Что принимали из препаратов? Есть ли хронические заболевания?
Клиент
А вам видно мои ответы врачам?
Терапевт
Фото которое вы прикрепили вижу, но это не анализ, видимо вы что-то другое прикрепили
Клиент
Биохимия крови в поликлинике делали
Клиент
Просто карандашом дописала туда анализы 2022 года
Клиент
Поменяла фото
Терапевт
Здравствуйте
Я врач-терапевт сервиса «СпросиВрача»
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста результаты анализов для ознакомления(в настройках вопроса)

Уровень ферритина выше 40нг/мл,считается оптимальным и не требует медикаментозной коррекции

Проверяли ли вы уровень магния,сосуды нижних конечностей (для исключения варикоза)?
Клиент
Врачи смотрели, сказали признаков варикоза нет. Анализы прикрепила
Клиент
Видно мои анализы?
Клиент
Не пойму где искать причину. Энмг прошла, МРТ прошла. Пролечилась. Ноги не прошли
Терапевт
Да ,Ознакомилась с результатами
Анализы в норме..
Единственное в результатах нет магния
Если помимо болей в ногах есть раздражительность,нарушения сна,запоры,учащенное сердцебиение-дефицит магния весьма вероятен
В таких случаях рекомендуют прием магния в6 400мг в сутки (2месяца)
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Норма ферритина от 30 нг/мл. В идеале он должен быть равен весу тела.
Какой у Вас рост и вес?
Ноги не отекают? Какие анализы сдавали? УЗИ сосудов (артерии, Вены) нижних конечностей не проходили?
Клиент
160 рост. 69 вес. Энмг проходила. Невролог, который делал, сказал особых отклонений нет. Возможен корешковый синдром
Клиент
Думаю, где еще поискать причину?
Терапевт, Функциональный диагност
Для Вашего веса ферритин нормальный. Дефицита железа нет.

Для уточнения состояния врачи могут порекомендовать следующие обследования:
Кровь на витамин В12, фолиевую кислоту, электролиты крови, магний, общий кальций, витамин Д
УЗИ вен и артерий нижних конечностей
С результатами обследований - к терапевту.
Клиент
Но они не рекомендуют... Сказали попейте калий и магний. Попила.... Не проходит. Стала больше ходить. Жжение и тряска вообще не проходит. Даже когда полежу
Терапевт, Функциональный диагност
Обезболивающие снимают боль? Или она только при ходьбе возникает?
Клиент
Суставы в норме. Дексалгин обезболил, но ортопед сказал не злоупотреблять. Так как работаем, что мышца ягодичную включить
Клиент
Болит при ходьбе и потом трясутся ноги. Если погуляю, то сразу ложусь. Если позанимаюсь ЛФК (в частной клинике с тренером), то просто прихожу и ложусь спать. Даже нет сил покушать. Стала перед тренировкой кушать заранее. Сил не прибавилось
Терапевт, Функциональный диагност
Можно дополтельно проконсультироваться с ревматологом.
Из анализов сдать кровь на ЛДГ, КФК, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин это депо железа, в таком количестве адекватно обеспечивает только 54 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Плоскостопие - одна из наиболее распространённых ортопедических патологий, рекомендую подобрать ортопедическую обувь и не допускать физической перегрузки. При суставных болей рeкoмeндую рассмотреть к приёму Терафлекс-Адванс – содержит гликозаминогликаны хондроитин и глюкозамин для восстановления структуры хрящевой ткани + ибупрофен на 2-3недели затем перейти на Терафлекс (состав тот же, но без ибупрофена) курсом 1 месяц. Проверить кровь на дефициты витаминов В. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Вес 69. Стельки сделала. Ходить стало легче. Но одышка и усталость не проходят
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен прием препарата Тотема на месяц.
Клиент
Прокололи Актовегин, Комбилипен. Пропила нейромидин, теоктовую кислоту. Сейчас две недели пролечилась в санатории. Ноги также трясутся. После сна сильная скованность всего тела. Пока не разомнусь в кровати встать на ноги не могу
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Клиент
Стала больше ходить. Жжение и тряска вообще не проходит. Даже когда полежу
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте препарат Кудесан в каплях.
Терапевт
Добрый день.

Ферритин не в дефиците, но и может быть не в оптимальном для Вас уровне.
Чтобы определить надо ли его поднимать и связаны ли данные симптомы с ним, рекомендуется:
Садть ОЖСС
трансферрин
Витамин В9
Витамин В12.
Витамин В1.
Эта триада из витаминов В1, 9,12- при дефицитном состоянии может вызывать нейропатию и жжение в ногах.
+сдать HbA1c-для исключения диабетической нейропатии.
Проверить электролиты-калий, магний, кальций-при их дисбалансе могут быть также такие проявления.

УЗИ вен нижних конечностей-для исключения венозной недостаточности.

При синдроме грушевидной мышцы обычно назначают ЭНМГ-при подозрении на нейтропатию или защемлении нерва.

На данный момент, для облегчения состояния, обычно рекомендуется:
Использовать индивидуальные ортопедические стельки
Массаж особенно ягодичных мышц, поясницы, ног
Физиотерапия-магнит или ударно-волновая терапия

Витамины группы В-Мильгамма или Нейробион
Венотоники-Детралекс
Магний В6 на ночь
Клиент
Комбилипен, Актовегин проколола. Пропила нейромидин и теоктовую кислоту месяц. Две недели была в санатории на лечении. Ноги все равно трясутся
Терапевт
Все же, стоит проверить именно анализы, чтобы знать по какой именно системе и показателям важно производить коррекцию.
При любом отклонении как витаминов группы В, электролитов, гормонах, может потребоваться их восполнение.
ЭНМГ
Клиент
Энмг делала. Сказали все нормально, возможен корешковый синдром
Клиент
Анализы мои видите?
Клиент
Копчик болит ещё
Терапевт
Нет, вижу задолженности по ЖКХ
Терапевт
Доброго времени суток.Если ферритин -54 , то это хороший результат . Ферритин в идеале должен быть равен весу тела или должен быть в интервале 40-60. Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. По преккепленой фотографии что то про ЖКХ.
Клиент
Исправила анализы.
Клиент
Пошла энмг сказали нормально, возможен корешковый синдром. МРТ показало протрузии. Прокола Актовегин, Комбилипен. Пропила нейромидин и теоктовую кислоту (невролог назначала). Лучше не стало. Пролечилась в санатории по профилю опорно-двигательного аппарата. Ноги также трясутся. Не знаю где еще можно искать причину этого состояния
Терапевт
Ферритин 54 нг/мл находится в пределах нормы (обычно 40-150 нг/мл для женщин).
Симптомы анемии (усталость, слабость) требуют исключения других причин: дефицит витамина B12, гипотиреоз, хроническое воспаление. При плоскостопии 2 степени в таких случаях рекомендуют индивидуальные ортопедические стельки с супинатором и поддержкой свода стопы (изготовленные по слепку). Обувь с жестким задником, широким носом и амортизирующей подошвой. Рекомендуют упражнения для укрепления мышц стопы: катание мячика с шипами, подъем предметов пальцами ног, ходьба на пятках/носках. Из физиопроцедур рекомендуют ударно-волновую терапию, магнитотерапию, электростимуляция мышц стопы.При сильной боли рекомендуют короткий курс НПВП - 5 дней (напроксен, целекоксиб) + местные гели (Вольтарен ).

Причиной синдрома средней ягодичной мышцы является слабость мышцы, нарушение биомеханики ходьбы, гипертонус. В таких случаях рекомендуют
ЛФК : мостик с подъемом таза, собака-птица , боковая планка с отведением ноги, приседания с эластичной лентой на бедрах. Релиз триггерных точек в ягодичной мышце ( метод мануальной терапии, направленный на устранение болезненных мышечных уплотнений триггерных точек в ягодичной мышце, массаж.При стойком болевом синдроме — инъекции кортикостероидов в триггерные зоны.
Для исключения других патологий рекомендуют проверить на нейропатию (анализ на гликированный гемоглобин, электронейромиография ).
Сосудистые нарушения: УЗДГ вен и артерий ног для исключения ХВН или тромбоза.Ревматологические заболевания: анализ на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, мочевую кислоту.
При дефиците витамина Д или B12 добавьте Д3 (по 2000 МЕ в сутки), инъекции мильгаммы. Дозированные нагрузки, перерывы при ходьбе, ношение компрессионных гольф (класс 1-2) для улучшения венозного оттока. Коррекция веса: если есть избыточная масса тела, снижение нагрузки на ноги.

Клиент
Ревмопробы сдавала. Все норм. Узи сустава дела (тазобедренных) тоже норм
Клиент
Энмг в норме
Клиент
Вес 67 -69 кг. Может быть дело не в ногах? Узи брюшной может пройти? Кишечник проверить?
Терапевт
В вашем случае, учитывая нормальные результаты ЭНМГ и ревмопроб, а также отсутствие эффекта от лечения, действительно стоит расширить диагностический поиск. Симптомы (усталость, жжение в ногах) могут быть связаны не только с ортопедическими проблемами, но и с системными нарушениями. В таких случаях рекомендуют
пройти УЗИ брюшной полости: исключите патологии печени, почек, поджелудочной железы, селезенки, которые могут вызывать интоксикацию, нарушение метаболизма или анемию.Так хронические заболевания печени иногда проявляются усталостью и мышечной слабостью.сдать анализ кала на копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин (маркер воспаления).
Если есть вздутие, боли, нарушение стула — колоноскопия или гастроскопия (по назначению гастроэнтеролога).
Исключить
Гипотиреоз кровь на ТТГ, свободный Т4 — недостаток гормонов щитовидной железы приводит к слабости, утомляемости, отекам и мышечным болям.
При Дефиците витаминов:
B12, фолиевая кислоты, витамин Д — возможно развитие нейропатии (мышечная слабость, боли в ногах). Дефицит магний и калий провоцирует судороги и усталость.
Синдром хронической усталости проявляется длительной усталостью, не проходящей после отдыха, часто сопровождается болями в мышцах и суставах. Хронический стресс, тревожные расстройства или депрессия часто сопровождаются физическими симптомами: усталостью, мышечным напряжением, жжением в теле. В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта что может быть особенно полезна, если органические причины не выявлены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Простуда, мокрота в носоглотке
5 часов назад
699.00 р.
Natalia, Москва
Головная боль
5 часов назад
700.00 р.
Виктория, Удомля
Отравление, ротавирусная инфекция
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Болит спина, что это может быть? Анализы прилагаются
7 часов назад
700.00 р.
Янина, Калининград
Вопрос закрыт
Температура 3 день, ломота и кашель
7 часов назад
700.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Боль в коленях
7 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Очень плохо после беродуала
7 часов назад
700.00 р.
Полина, Тула
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
394 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
78 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное Врач дала развернутую консультацию. Очень полезная информация. Компетентная врач
— Ксения, г. Пенза
фотография пользователя
Внимательное Помогла очень своевременно обратиться в больницу Компетентная
— Ксения, г. Пенза
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Профессиональное Четко и по существу Да,посоветую однозначно
— Светлана