Что вас беспокоит?
Жжет глаза от увлажняющих капель
Здравствуйте! Мне поставили диагноз - синдром сухого глаза, прописали увлажняющие капли несколько вариантов на выбор и Корнерегель закладывать на ночь. Изначально было покраснение и раздражение глаз, ощущение сухости и песка. Взяли мазок из обоих глаз, результат - роста микрофлоры не выявлено. При очном осмотре также сказали, что инфекции нет. Неделю регулярно капала капли Артелак Баланс, 1 каплю 4-5 раз в день. Симптомы сильно ухудшились. Добавилось постоянное сильное жжение. Корнерегель использовала только один раз, жжение было нестерпимое, смыла. 14 апреля сделали пробу Норна, результаты: левый глаз - 3 секунды, правый - 7 секунд. Рекомендовали сменить капли. Гилан Ультра использовать не смогла - нестерпимое жжение сразу. Артелак ночной закапываю на ночь, от него веки как будто распухают, слезные каналы ощущаются как набухшие, появляется зуд в верхних веках, но если перетерпеть и уснуть, то наутро просыпаюсь без дискомфорта, но глаза по-прежнему красные. Капли Хило Комод (в течение дня) подошли чуть лучше. 22 марта (т.е. через 8 дней после первой пробы Норна) сделали тот же тест ещё раз, результаты: оба глаза 14 секунд. Сказали, что показатели лечения очень хорошие и нужно его продолжить. По поводу жжения от капель предположили, что это потому что глаза сильно раздражены (из-за нестабильности слезной пленки), чтобы снять воспаление рекомендовали добавить Дексаметазон 1 каплю утром и сразу без перерыва Хило Комод. В целом состояние как будто улучшилось. В течение дня дискомфорта в глазах меньше, он почти пропадает на улице, но усиливается дома (работает отопление) и после закапывания Хило Комода. После закапывания минут 15 дискомфорта нет, затем постепенно начинают зудеть внешние уголки век, больно моргать и закрывать глаза. Примерно в течение 1-1,5 часа жжение сходит на нет. Краснота утром сильная, днём менее выражена. На ночь капаю Артелак Ночной. Стоит ли попробовать Дексаметазон? Боюсь усугубить ситуацию. Какой эффект от использования увлажняющих капель может считаться удовлетворительным? Можно ли терпеть описанное выше жжение и продолжать лечение по предложенной схеме? Или это не норма и использование капель нужно прекратить? Могут ли увлажняющие капли спровоцировать или усугубить точечный кератит? (Такой диагноз мне тоже поставили после очного осмотра). Какие адекватные действия я могу предпринять в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашими жалобами. Лечение вас назначили верное. Что касается дексаметазона если вы его ещё не капали, то можете начать лечение как вам сказали. Увлажняющие капли не смогли бы вызвать точечный кератит. Хороший эффект от увлажняющих капель, считается когда пропадает жжение , сухость и дискомфорт в глазах. Если ещё будут вопросы -пишите , буду рад помочь.
Добрый день, Павел! Можно уточнить - если жжение возникает ПОСЛЕ использования увлажняющих капель - как реакция на них - это норма? Глаза сильно раздражены, красные - это может быть причиной жжения после капель? (Потому что капли попадают в раздраженный конъюнктивальный мешок)
А после увлажняющих капель жжение долго держится ? Потом улучшения нет ?
Когда закапываю капли сначала ощущение, что просто влага, затем постепенно нарастает жжение, держится час - полтора часа, постепенно спадает и остается только ощущение усталых глаз. Комфорта не наступает. Но лучше, чем было до начала лечения.
Я думаю, что нужно продолжать лечение. Так как навредить они не могут. Видимо происходит накопительный эффект от капель.
Можете не много уменьшить количество капель при закапывании
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас реакция на консервант в каплях, поэтому ощущается жжение на фоне нестабильности слезы. Сами капли не могли усугубить состояние слезной пленки.
Результат по пробе Норна действительно хороший для такого короткого промежутка времени.
Дексаметазон можно не добавлять, раз вы нашли капли, которые не дают сильное жжение. Продолжайте Хило-комод и артелак ночной.
Так же можно добавить теплые компрессы 2 раза в день после умывания и массаж после них с блефарогелем#1, что бы железы век стали лучше вырабатывать секрет и состав слезы улучшился.
Если дома слишком сухо и нет увлажнителя воздуха, можно мокрые полотенца вешать на батареи для увлажнения воздуха.
Здравствуйте, Елена! На каплях написано БЕЗ консервантов. Или все капли содержат консерванты несмотря на этикетку?
Капли Хило Комод, которые я использую сейчас, все равно вызывают сильное жжение. Если до их использования есть дискомфорт и сухость, то после - сильное жжение и зуд в течение часа. Это норма? Это состояние должно пройти, когда восстановится слезная планка? Или это сигнал к тому, что капли нужно отменить, потому что они не подходят?
Когда восстановится слезная пленка, жжение должно уйти.
В каплях есть дополнительные веществам которые используются для стабильности раствора, они могут вызывать жжение. Так же это может быть реакция на гиалурон, который во всех этих каплях есть.
Гиалурона нет в каплях: теалоз, офтолик (или офтолик БК), офтагель, катионорм.
Ясно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте очевидно что у вас явно идёт положительная динамика на фоне лечения, что подтверждает проба Норна. Я бы вас оставил на прежней схеме лечения- хило комод и артелак ночной. Можно добавить теплые копрессы 2-3 р в день. На рабочем месте и дома установить увлажнитель воздуха, по возможности конечно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проба Норна указывает на недостаточность липидного(жирового) компонента слезы, то есть слеза вырабатывается, но не держится на поверхности глаза и изливается, в таких случаях рекомендуется комплексный подход к лечению:
1. Наладить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло(сваренное вкрутую яйцо), это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
2. В течение дня бесконсервантные капли оптинол мягкое восстановление(они с декспантенолом, будет восстанавливать клетки роговицы) по 1 капле 4 раза в день
3. На ночь видисик гель/можно оставить артелак ночной, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи.
4. Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома, поддерживайте влажность в помещении 40-60% посредством увлажнителя.
5. Курс лечения 1-2 месяца, эффект накопительный, сразу легче не станет, надо действовать последовательно, методично и каждый день, без перерывов. Капли очень сложно подобрать, когда выражены симптомы. Если жалобы уменьшаются - это положительная динамика и нужно только набираться терпения. Динамика пробы также говорит о верном направлении в лечении.
Дексаметазон может усилить сухость.
Увлажняющие капли положительно влияют на структуру роговицы, поэтому на кератит они негативно отразиться не должны. Дополнительно для улучшения питания роговицы в течение месяца можно капать баларпан по 1 капле 4 раза в день с интервалом 10 минут после увлажняющих.
Всего вам доброго!
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, капли баларпан могут дополнительно сушить глаза? В инструкции указано, что при синдроме сухого глаза их следует использовать с осторожностью, и в качестве побочного эффекта также указан ССГ. Насколько целесообразно их использовать?
Если состояние роговицы на данный момент стабильное, то лучше пока снять обострение синдрома сухого глаза. Сейчас пока лучше остановиться на минимуме, а после оценки динамики можно будет заняться восстановлением клеток роговицы.
Баларпан на практике очень хорошо питает и поддерживает структуру роговицы, очень хорошо помогает и не вызывал данных симптомов. Это по аналогии с аллергией на антигистаминный препарат - может быть, но встречается довольно редко. Так как были в исследованиях отмечены случаи, поэтому не зафиксировать это в инструкции нельзя.
Ясно, спасибо!
Рада быть вам полезной🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увлажняющие капли не могут усугубить точечный кератит, а дексаметазон может.
Вам точечный кератит окулист диагностировал, или просто спрашиваете?
Когда глаза раздражены, они действительно могут реагировать на Увлажняющие капли.
Увлажняющие капли не все всем подходят.
Тут надо пробовать и подбирать индивидуально
Такой момент ещё, перед закапыванием увлажняющих капель рекомендуется утром и на ночь умыться, а в течении дня , если глаза накрашены, то ватной палочкой, смоченной водой, уголки глаз протереть, так Увлажняющие капли легче переносятся
Точечный кератит диагностировал тот же врач, что и ССГ. И он же назначил дексаметазон только 1 капля утром и сразу же увлажняющие без перерыва. Цель - срочно снять раздражение и покраснение, которые и провоцируют жжение от капель. Это адекватная мера?
При любом дефекте эпителия роговицы нельзя капать дексаметазон, флоас моно и капли из группы нпвс.
Если имеется точечный кератит.
То в этом случае рекомендуется кератопротектор баларпан по 1 кап 4 раза в день в течении месяца
Комбинированные увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление также 4 раза в день через 5-7 мин после баларпана, тоже не менее месяца
На ночь видисик гель или визмед гель, или артелак ночной
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что баларпан - это мера для лечения точечного кератита, но он не поможет снять воспаление? А что можно использовать для снятия воспаления и красноты вместо дексаметазона? Можно ли Бромфенак?
Или краснота и воспаление пройдут сами по мере восстановления слезной пленки и нужно просто потерпеть неприятные побочные эффекты от увлажняющих капель?
Бромфенак относится к нпвс, не применяется при дефекте эпителия роговицы.
Для снятия воспаления при кератите помимо баларпана и увлажняющих капель, назначаются антисептик бактавит и эксинта (для повышения местного иммунитета).
Бактавит и эксинта 4 раза в день 10 дней. Баларпан и увлажняющие капаются через 5-7 мин после лечебных капель
А в чем отличие капель Оптинол мягкое восстановление от Оптинол глубокое увлажнение?
Оптинол глубокое увлажнение- только гиалуроновая кислота. Оптинол мягкое восстановление-пантенол и гиалуроновая кислота. Стиллавит-пантенол, гиалуроновая кислота и хондроитин
Ясно. Спасибо за ответ!
Пожалуйста 🌸
Здравствуйте. Обычно, когда назначенные при ССГ препараты искусственной слезы вызывают дискомфорт/жжение и т.д. - есть основания предполагать, что проблема не только в ССГ. Обычно встречаю такие жалобы у пациентов с аллергическими конъюнктивитами и/или хроническими блефаритами, где ССГ - следствие, а не самостоятельный синдром. В таких случаях нужен комплексный подход, т.к. не удается обойтись только увлажнением. Поэтому в ряде случаев оправдано назначение дексаметазона/фторметолона и не только (тут уже зависит от причины).
Из всех перечисленных Вами препаратов искусственной слезы самый «нейтральный» - Хило-Комод, т.к. представляет из себя в чистом виде гиалуроновую кислоту низкой концентрации. На неё практически невозможно получить классическую аллергическую реакцию в отличие от иных компонентов, которые часто добавляют в увлажнялки.
Теперь пройдусь конкретно по вопросам.
1) Попробовать дексаметазон, вероятно, стоит, но под контролем врача. Разумное его использование не должно усугубить ситуацию, скорее наоборот. Он используется в ряде случаев, когда ССГ - не самостоятельная причина страданий. Правильно ли именно дексаметазон, достаточно ли 1 его закапывания, достаточно ли только назначенной терапии - сложно предположить без очного осмотра.
2) Удовлетворительный эффект увлажняющих капель при «чистом» ССГ - это приятные ощущения в глазах, снятие чувства жжения/тяжести/песка и т.д.
3) Терпеть реакцию на препараты не нужно, самостоятельно отменять тоже не нужно. Надо пересматривать тактику лечения и подбирать препараты согласно ситуации в контакте с лечащим врачом. Увлажнение дало хороший эффект судя по динамике с пробой Норна. Это уже пол дела. Осталось разобраться с симптомами, возникающими на препараты.
4) Увлажняющие капли без консервантов не могут дать кератит.
Спасибо за подробный ответ! Если первопричина покраснения глаз - аллергический конъюнктивит (к которому потом присоединился ССГ), то какое средство от аллергии вы бы рекомендовали, кроме дексаметазона? Можно ли использовать Опатанол? Будет ли он дополнительно сушить глаза?
Да, Опатанол (олопатадин) один из лучших вариантов, когда речь о сезонной аллергии и когда предполагается срок использования в пределах месяца. Дополнительно сушить он может, т.к. антигистамины угнетают работу желез конъюнктивы. Поэтому при длительном использовании его обязательно сочетать с препаратами искусственной слезы
А кроме Опатанола есть более «мягкие» средства?
Насчет мягких спорно, скорее с менее выраженным эффектом и длительным его развитием. Это группа стабилизаторов мембран тучных клеток - кромоглициевая кислота (в офтальмологии, например, капли Кромицил). Их назначают скорее профилактически, перед началом цветения определенного растения, которое ежегодно вызывает аллергическую реакцию, то есть человек заранее знает, когда и сколько у него будет длиться этот период. Эффект развивается в течение 1-2 недель, поэтому при уже наличии клинических проявлений аллергии это будет практически бестолковое назначение. Препараты выбора при наличии симптомов, т.е. для лечения, а не профилактики - всё-таки антигистамины (олопатадин) и стероиды (фторметолон/дексаметазон)
Понятно. Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20183 ответа
- 5 Сентября 20203 ответа
- 17 Октября 202026 ответов
- 11 Ноября 20201 ответ